exposicion de neumonia completa

1. NEUMONIA
ANLLY MARIANA BECERRA.
FISIOTERAPEUTA EN FORMACION.

2. NEUMONIA
la neumonía se define como la inflamación del parénquima
pulmonar causada por un agente infeccioso y, se caracteriza
generalmente por la presencia de fiebre, tos e infiltrados
pulmonares en la radiografía del tórax.

3. ESTADOS DE PROGRESION
Torres C., Awad C., Chaparro C., Maldonado D., Neumología 6a Ed. 2007, Cap 5, 117-154
Ramzi S,Vinay Kumar. Tucker Collins . Robbins Patologia Estructural y Funcional Sexta edicion .. 748-753

4. MECANISMOS DE DEFENSA RESPIRATORIOS:
Limpieza mucociliar
Flora Normal
Barreras anatómicas
Reflejo tos

7. VIAS DE ACCESO DE LA INFECCIÓN

8. PATOLOGÍA
El patrón inflamatorio del parénquima pulmonar varía dependiendo de
factores tanto del huésped como del germen, dando lugar a tres patrones
básicos de compromiso:
Patrón bronco neumónico: Caracterizado por áreas de consolidación de
inflamación aguda con compromiso de la vía aérea y de los espacios
alveolares con distribución centrolobulillar. Tiende a diseminarse a través de
la vía aérea, con tendencia a la distribución segmentaria, en parches, con
compromiso multilobar, frecuentemente bilateral. Los agentes causales más
comunes de este patrón son el S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae y los
bacilos coliformes Gram negativos.

9. Neumonía de los espacios aéreos : Corresponde a la
consolidación por infiltrado inflamatorio del espacio aéreo distal
al bronquiolo terminal con extensión centrífuga a través de los
poros de Köhn dando una distribución no segmentaria,
frecuentemente lobar, con relativo respeto de la vía aérea y en
la mayoría de los casos unilateral.

10. Neumonía intersticial:
En estos casos la reacción inflamatoria tiende a estar confinada
al intersticio, el cual incluye las paredes alveolares y el tejido
conectivo a través de las estructuras broncovasculares. Los
organismos que con mayor frecuencia producen este patrón de
neumonía incluyen: Mycoplasma pneumoniae, virus (Influenza A
y B, Virus sincitial respiratorio, Adenovirus, Rhinovirus

11. FISIOPATOLOGIA:
El trabajo respiratorio se incrementa como resultado
del aumento en las demandas ventilatorias y el
incremento de las cargas elásticas generadas por el
parénquima pulmonar enfermo. Las neumonías severas
pueden conducir a insuficiencia respiratoria aguda y
síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto.

12. CLASIFICACION:
Bajo un punto de vista practico la neumonía se clasifica de
acuerdo con el lugar donde se haya adquirido.
Neumonía adquirida en la comunidad
 Neumonía adquirida por el hospital ( Nosocomial)
el compromiso del estado inmunológico determina un tercer
grupo denominado.
 Neumonía en el huésped inmunocomprometido.

13. NAC
La neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) comprende todos
aquellos casos de neumonía
adquirida por fuera del ambiente
hospitalario sin antecedente
inmediato de procedimientos
médicos invasivos y sin historia de
hospitalización en los últimos 7 días.
La neumonía que se manifiesta en
los primeras 48 horas del ingreso al
hospital se presume adquirida en la
comunidad.

14. AGENTES CAUSALES DE LA NAC
Puede ser causada por un
amplia variedad de
microorganismo y aunque
lo ideal es la identificación
del agente etiológico, el
patógeno responsable no
es definido en cerca del
50% de los casos, a pesar
de la búsqueda juiciosa y
sistemática del mismo.

16. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Tos
Producción de esputo
Disnea
Fiebre
Dolor torácico
Escalofrió
Compromiso de vía aérea superior
Hemoptisis
confusión

17. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la NAC debe, en principio, definir dos hechos
fundamentales: en primer lugar, establecer si se trata
efectivamente de una neumonía y, en segundo lugar, establecer
el probable germen causante. Esto requiere la integración de
información obtenida de diferentes fuentes:
a.la evaluación clínica
b. b. la radiografía del tórax
c. c. las pruebas de laboratorio
d.d. la evaluación del curso de la enfermedad y de la respuesta
al tratamiento

18. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS DE LA NAC
El compromiso infeccioso del tracto respiratorio inferior puede manifestarse radiológicamente por
tres patrones fundamentales:

19. SIGNOS RADIOLOGICO

21. MEDIDAS GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE NAC

22. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN DE LA NAC

24. DE ACUERDO A SU PRESENTACIÓN CLÍNICA EN TÍPICA Y
ATÍPICA
Típicos
Atípicos

25. MANIFESTACIONES CLINICAS:

26. NEUMONÍA NOSOCOMIAL (NN)
La neumonía Nosocomial (NN) es
la infección del tracto
respiratorio bajo que se inicia
después de 48 a 72 horas de
estar hospitalizado el paciente,
con aparición o progresión de
infiltrados alveolares en la
radiografía del tórax y presencia
de dos de los siguientes
hallazgos: fiebre, leucocitosis y
secreciones traqueobronquiales
purulentas.

28. PATOGENESIS
Para que se produzca NN debe presentarse:
Mecanismos de defensas alterados.
Organismos de alta virulencia.
Los microorganismos alcanzan el parénquima pulmonar por: Micro
aspiración de secreciones orofaríngeas; Aspiración de contenido gástrico o
esofágico ;Inhalación de aerosoles infectados; Penetración exógena desde el
espacio pleural; Inoculación directa de la vía aérea del paciente intubado.

29. TRATAMIENTO
Una buena y oportuna elección antibiótica se verá reflejada por mayor
sobrevida, menor morbilidad y menor costo.
Es deseable conocer previamente la información acerca de los gérmenes más
frecuentemente aislados en cada institución y su sensibilidad a los diferentes
antibióticos disponibles en las mismas. hay otros factores determinantes del
pronóstico como: integridad del sistema inmune, control de las
enfermedades de base, edad y estado nutricional.
El tratamiento fisioterapéutico se basa en beta-2 adrenergicos y
corticoesteroides, posterior la recuperación del paciente y en cuanto sea
posible se pueden aplicar técnicas, fisioterapia de torax.

31. INFOGRAFIA:
•Fundamentos de neumología de los paisas.

32. GRACIAS...