Ls politicas en salud que son, por que algunas funcionas y otras no

1. Alfonso E Nino G
“Políticas Públicas y
gestión en regiones”
Dr Alfonso E Nino G

2. LA REALIDAD
Hay que conocerla para cambiarla
o mejorarla
Alfonso E Nino G

3. EL CAMBIO NO ES AUTOMATICO
Alfonso E Nino G

4. DE UNA SITUACION INICIAL A UNA SITUACIÓN
DIFERENTE O MEJORADA.
SITUACION INICIAL SITUACION-OBJETIVO
Alfonso E Nino G
Información
Investigación
Disponible
Políticas Plan Programa Proyecto
Cuantitativa Cualitativa
Se investiga para actuar o intervenir, se interviene cuando se ha investigado.

5. Lógica de la Intervención
para el cambio
Alfonso E Nino G

6. ¿QUÉ ES HACER POLITICAS / PLANIFICAR /
PROGRAMAR /PROYECTAR?
• SON PROCESOS DE PLANIFICACION
• SE RELACIONA CON UN FUTURO DESEABLE, ALGO QUE SE
DEBE LOGRAR.
• IMPLICA PREVER UNA SERIE DE ACCIONES Y ORGANIZAR
Alfonso E Nino G
LOS PASOS PARA LOGRAR UN FIN
• PERMITE IDENTIFICAR LOS RECURSOS NECESARIOS PARA
REALIZAR LAS ACCIONES
• PRETENDEN MODIFICAR UNA DETERMINADA REALIDAD A
FAVOR DE LA SOLUCIÓN DE UN PROBLEMA QUE AFECTA A
UN GRUPO.

7. Creación de rutas
de acción
Alfonso E Nino G
Tomada de C Lip

8. Situación Deseada
Alfonso E Nino G
Tomada de C Lip

9. Planificar es sinónimo de
conducir conscientemente.
No hay alternativa a la
Alfonso E Nino G
planificación, si queremos
conducir
Tomada de C Lip

10. COMO LLEGAMOS A LAS POLITICAS.
60
50
Alfonso E Nino G
40
Epidem
30
Adm/Econ
Politica
20
10
0
70 90 Actual

11. Alfonso E Nino G

12. Definiciones de política pública
 Heclo y Wildavsky (1974) “Acción gubernamental dirigida hacia
el logro de objetivos fuera de ella misma”
 Thoening y Meny (1992) “Resultado de una actividad de una
autoridad investida de poder público y autoridad
gubernamental”.
Alfonso E Nino G
 Dye (1992) “Es todo aquello que los gobiernos deciden hacer o
no hacer”.
 Hogwood (1984) “Para que una política pueda ser considerada
como una política pública, es preciso que en un cierto grado
haya sido producida o por lo menos tratada al interior de un
marco de procedimientos, de influencias y de organizaciones
gubernamentales.”
Tomada de O Lazo

13. Políticas Públicas-resumen
• Se ejercen desde el Estado
• Carácter universal
• Elementos de coerción
Alfonso E Nino G
• Sujetos a control de ciudadanía
• Orienta redistribución de recursos
• Se ejecuta a través de sectores

14. Es necesario diferenciar tres dimensiones
de las políticas públicas:
Alfonso E Nino G
POLITICS
POLICY
POLICE

15. απόδειξις
Alfonso E Nino G

16. Usos del termino políticas públicas
en el sentido moderno
 Etiqueta para referirse a un ámbito de actividades.
 Expresión del propósito general o de la situación
deseable sobre determinados asuntos.
 Propuestas concretas.
Alfonso E Nino G
 Decisiones gubernamentales.
 Autorización formal.
 Programa.
 Resultados.
 Impacto.
 Teoría o modelo.
 Proceso.

17. Marco formulación políticas
Planes nacionales
Planes de gobierno
Alfonso E Nino G
• Problemas
• Necesidades Prioridades
• Demandas
políticas
Compromisos
de país

18. Alfonso E Nino G

19. POLITICA DE SALUD
Directrices emanadas de uno o varios actores sociales, que se
imponen de forma específica a la práctica del colectivo con el
carácter de norma, y que directa o indirectamente afectan su
salud, no solo favorable, sino desfavorablemente.
Alfonso E Nino G
Las Políticas de Salud son Políticas Públicas, allí donde la salud
es un bien público
R.D. Goméz
Universidad de Antioquia -Colombia

20. Políticas publicas en salud
• Las políticas de salud es uno de
esos temas de los que se habla
bastante, se entiende poco y se
Alfonso E Nino G
practica aún menos.
• Hay otros temas a los que les
sucede algo parecido.

21. Políticas públicas en salud
Se habla de ellas porque, una vez comprobadas las limitaciones del abordaje biomédico
a los problemas actuales de salud, había que encontrar una fórmula alternativa y esta le
pareció oportuna a la OMS. De esta manera ha entrado a formar parte del vocabulario
de responsables políticos y de profesionales, se ha convertido en un término
relativamente de moda, y por lo tanto, también ha asumido los riesgos de transformarse
en “palabras huecas”.
Alfonso E Nino G
Se entiende poco qué son las políticas de salud porque, como término nuevo sobre el
que existe escasa experiencia y que supone un cambio en la forma de pensar y de
actuar, ha sido aceptado por algunos y rechazado por otros en función,
fundamentalmente, de factores tan poco científicos como intereses, experiencias,
miedos y pasiones individuales o colectivas, siendo percibido como oportunidades o
como amenazas según ellos.
Existen escasas experiencias de cómo llevar a la práctica las políticas de salud no existía
un marco teórico ni una metodología cercana al sector salud que permitiera aplicar de
manera parecida el trabajo intersectorial, las modificaciones estructurales de los
entornos donde se genera y se pierde la salud o la participación de los ciudadanos y
ciudadanas en las políticas. Las experiencias existentes, con algunas excepciones, se han
basado más en los modelos biomédico y experimental

22. Políticas públicas relacionadas con la
salud*
Según su Contenido son:
1. Política pública de salud
Alfonso E Nino G
2. Política pública relacionada con la salud
3. Política pública saludable
*Tomada de O Lazo

23. POLITICA DE SALUD
Las políticas públicas en salud se expresan en
Los planes, programas y proyectos
La “mano invisible del mercado”
(contratos, acuerdos de gestión)
Alfonso E Nino G
Los patrones culturales
Actos administrativos, jurídicos y
contractuales
Directrices que expresan el liderazgo de los
mandatarios
Directrices que se imponen tácitamente desde
el entorno de aplicación de los recursos

24. CARACTERÍSCAS DE LAS POLÍTICAS
PÚBLICAS
• Son siempre conflictivas
Alfonso E Nino G
• Son dinámicas
• Pueden generar beneficios ciertos grupos o
individuos y daños a otros.
• Tomada de O Lazo

25. ¿Qué factores condicionan la política de salud?
El Poder
La Economía La Ideología
Alfonso E Nino G
La Historia Política de Salud La Cultura
Los movimientos La Ciencia y
sociales la Tecnología
Las Comunicaciones

26. ¿Qué factores condicionan la política de salud?
Internacionales
Sectoriales Extrasectoriales
Alfonso E Nino G
Demográficos Política de Salud Epidemiológicos
Poder Médico Complejo Médico
y Gremial Industrial
Nacionales

27. ? Por que no
Alfonso E Nino G
funcionan?

28. Crisis de la formulación
tradicional de las políticas
• Corto plazo
• Sin viabilidad política
Alfonso E Nino G
• Sin viabilidad social
• Poco flexibles
• Intrainstitucionales
• Con presupuestos históricos

29. FRACASO DE LAS POLITICAS
• 1. La política pública no responde a una prioridad precisa y
evidente. no existe el fundamento en los hechos que demuestre la
necesidad de esa política y los aspectos que ésta debe considerar, es
muy probable que la política fracase.
• 2. La voluntad política para impulsar las medidas que se pretende
establecer mediante una política pública es mínima o inexistente.
Alfonso E Nino G
• 3. Baja percepción social de la prioridad de la política..
• 4. Pobre argumentación sobre la necesidad y los beneficios de la
política en cuestión.
• 5. Formulación imprecisa. Como cualquier estrategia, una política
pública debe ser lo suficientemente clara en cuanto a los objetivos
concretos que se persiguen, de ser posible, susceptibles de ser
medidos; los tiempos

30. FRACASO DE LAS POLITICAS
• 6. Respaldo jurídico inadecuado. Si jurídicamente se carece del
sustento adecuado la política naufragará rápidamente en las aguas
de su propia fragilidad.
• 7. No existencia de incentivos y/o penalizaciones acordes a la
trascendencia que se le quiere dar a la política pública.
• 8. Insuficiencia de recursos para implantarla. cualquier política
Alfonso E Nino G
pública requiere de los recursos necesarios para hacerla efectiva.
• 9. Falta de seguimiento .Sin un plan de acción que permita un
seguimiento puntual de los avances trazados y una clara definición
de responsabilidades.
• 10. Falta de evaluación de impactos. Más allá del seguimiento
puntual, en tanto no se evalúen las políticas públicas, su ejecución
puede ser una mera ilusión.

31. ? Que hacer para que
funcionen o sean efectivas?
Alfonso E Nino G

32. Alfonso E Nino G

33. Retos de las políticas
Entorno Diagnóstico Retos
• Riesgos y daños
Equidad
Transiciones específicos
Alfonso E Nino G
• Demográfica • Ciclo de vida
• Epidemiológica • Grupos vulnerables Calidad
• Social • Estructura y
• Económica funciones del
• Politica Protección
sistema de salud
financiera
9

34. Ejemplo de políticas que
funcionan a Nivel Regional
• AGUA y SANEAMIENTO.
• INFRAESTRUCTURA EN SERVICIOS DE SALUD.
-Responden a Paradigma de decisores
Alfonso E Nino G
-visibilidad y tangibilidad
-Orientación del financiamiento.
-tecnología y estandarización conocida.
-

35. QUE HACER EN LAS
REGIONES ?
• VISIBILIZAR EL TEMA DE SALUD
• GENERAR COMPROMISO Y RESPONSABILDAD
COMPARTIDA.
Alfonso E Nino G
• INCIDENCIA POLITICA
• ADVOCACY
• CONCERTACION
• PARTICIPACION
• PERTINENCIA DE LAS PROPUESTAS.
• PROPUESTAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO
• PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA

36. El escenario
• Se reconoce que ni los
gobiernos ni las empresas
ni las comunidades tienen,
por sí mismas,
capacidades y recursos
Alfonso E Nino G
para promover el
desarrollo sostenible y
enfrentar los retos de la
pobreza.
Es necesario la construcción de puentes entre diversos sectores.

37. Pueden realizar progresos en poco tiempo
En 7 años En 9 años En 15 años
ESPERANZA AGUA POBREZA ASISTENCIA A ESCUELA
DE VIDA POTABLE PRIMARIA
56 años 15 m 33% 89%
Alfonso E Nino G
48 años 7m 18% 46%
Sri Lanka Sudáfrica China Botswana
1946 - 1953 1994 - 2001 1990 - 1999 1970 - 1985

38. Alfonso E Nino G

39. Alfonso E Nino G

40. Alfonso E Nino G

41. INCIDENCIA POLITICA
• La incidencia política es el medio por
el cual individuos, grupos o sectores
de la sociedad civil se involucran en
Alfonso E Nino G
procesos políticos para hacer valer
sus intereses particulares.
• La incidencia política es un ejercicio
en la democracia.
• La incidencia es también un ejercicio
de empoderamiento..

42. Qué significa hacer incidencia
política
• La incidencia política es un proceso
deliberado que busca influir en
quienes toman decisiones y
Alfonso E Nino G
ejecutan políticas públicas en
función de que asuman
determinadas propuestas.

43. PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA
• La posibilidad de los grupos de base de los territorios de
autoconvocarse(JVC,CODECOS,SIVICO).
• Definir colectivamente sus necesidades(Dx ,Línea de
base, ASIS)
Alfonso E Nino G
• Identificar las alternativas de acción más viables para la
superación de sus problemas( Planes,Proyectos)
• Formular y ejecutar proyectos.
• Evaluar sus logros y dificultades

44. 1. Programas
de nutrición
exitosos
Alfonso E Nino G
5. Se muestra 2. Se
que la desarrollaron
situación de de manera
la comunidad local
mejora
DESCENTRALIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS
4.
3. Con
Construyendo
participación
un sistema de
activa de la
información
comunidad
local

45. RECOMENDACIONES MIDIS
DCI
1. Promoción de la lactancia materna
2. Alimentación complementaria
3. Suplemento de zinc menores 3 años
4. Suplemento de MMN a gestantes
Alfonso E Nino G
5. Practica de lavado de manos
6. Accesos a agua y saneamiento
7. Prevención de embarazo en adolescentes en escuelas
8. Alimentación complementaria a gestantes
9. Alfabetización y educación primaria para las mujeres.
10. Articulación de programas JUNTOS y otros
11. Planes de desarrollo local para implementar intervenciones efectivas.
12. Titulación de tierras aumento de productividad seguridad alimentaria

46. Alfonso E Nino G

47. ELEMENTOS CONSTUYENTES DE LAS
POLITICAS SOCIALES
Alfonso E Nino G
IDEAS
PRINCIPIOS
VALORES
INFORMACIÓN
INTERESES
CONOCIMIENTO

48. Si renunciamos a planificar,
renunciamos a nuestra libertad de
decidir lo que queremos
Alfonso E Nino G