certificcaión de promotores de salud

1. PROCESO DE
CERTIFICACION Y
RECERTIFICACION DE
PROMOTORES DE SALUD
Lic.Jorge Vélez Quevedo
Dr.Alfonso E Nino Guerrero
Mg.Zoila Vigo Obando
Dra Leyla de la Torre Poma

2. CONTENIDOS
I.- INTRODUCCION 3
II.- QUE ES EL PROMOTOR DE SALUD Y SU SITUACION ACTUAL 5
III.-POR QUÉ ES NECESARIA LA CERTIFICACIÓN 8
IV.- DEFINICION 9
10
1.OBJETIVOS
12
2. CRITERIOS DE INCLUSION
13
3. RESPONSABLES
15
4. ETAPAS DE LA CERTIFICACIÓN
18
V.-ANEXOS
VI.-EXPERIENCIA DE CERTIFICACION DE AYACUCHO 43
2

3. I.-INTRODUCCIÓN:
La comunidad casi siempre han solucionado sus problemas de salud,
valiéndose de sus conocimientos y prácticas tradicionales de tecnología
simple que la familia ha adquirido de generación a generación y lo
utiliza cotidianamente ante la presencia de disconfort o problema de
salud de sus miembros ,la modernidad y los medios de comunicación
que también llega a ellos son elementos que han contribuido que la
medicina científica u occidental también entre a la cultura de los
hogares formándose en la mayoría de ellos un comportamiento de
sincretismo que es la fusión de ambas.
Los intentos de transferir tecnología científica a la comunidad para
lograr un sistema de atención primaria, lo encontramos en el Perú por
primera vez en Puno en la década del 20 con el Dr. Manuel Nuñez
Butrón, quien a través de los "Rijcharis" campesinos capacitados en
acciones preventivas a través de la higiene personal buscaba mejores
condiciones de salud, estos "despertadores" de la conciencia sanitaria
con peine y jabón llevaban el mensaje de la limpieza personal y del
hogar como elementos básicos de una nueva salud y la lucha de la
enfermedad. Hay experiencias en capacitación de promotores de salud
y atención primaria del programa cívico fluvial del Amazonas en 1964,
el trabajo del Dr. Víctor Noria Cabrera en la región de salud de oriente
en 1976 donde se va más allá de la capacitación vertical de promotores
de salud y se rescata prácticas valiosas de la selva y otras ricas
experiencias a lo largo del país que desgraciadamente se han perdido
en el olvido.
Desde hace casi treinta años aproximadamente estas practicas
sanitarias en la comunidad ya son valoradas por el Estado que las ha
incorporado en sus políticas y normas con acciones tendientes a
relacionar el sistema comunitario al sistema oficial ,desde los años
ochenta el contexto de la Estrategia de Atención primaria de la
salud(APS) fue un elemento dinamizador de este trabajo; para el
3

4. trabajo con agentes comunitarios de salud (ACS) se ha contado con el
trabajo pionero de la iglesia Católica, organismos no gubernamentales y
el apoyo de la cooperación externa internacional, si bien se ha iniciado
un trabajo intenso y extensivo, sin embargo este trabajo no ha sido
sostenible en el tiempo ni ha contribuido a articular los servicios de
salud a la comunidad, lo que ha quedado son miles de personas
formadas ,a medio formar y casi siempre decepcionadas a pesar de esto
estos recurso humanos comunales se han convertido en lideres
comunitarios capacitados han prestado atención en sus comunidades
,han facilitado la presencia de los servicios de salud en ellas y han
estado en la avanzada de los cambios y el desarrollo de sus
comunidades.
El Perú tienen una larga y rica historia de trabajo con promotores de
salud, sin embargo estas experiencias no están sistematizadas y poco
conocidas, en base a las experiencias recogidas, la experiencia del
personal de Salud planteamos esta propuesta orientadora del trabajo
con Promotores de salud, que permita homogenizar y ordenar una
intervención en el campo de la salud comunitaria.
Los Editores
4

5. II.- -QUE ES UN PROMOTOR DE SALUD:
El promotor de salud es una persona hombre o mujer voluntaria ,
elegida y reconocida por la comunidad con valores que capacitado
integralmente brinda atención de salud individual y colectivo a un nivel
inicial y lidera el desarrollo comunal mediante un trabajo permanente y
progresivo. Que tiene como funciones entre otras :Brindar atención de
salud en un nivel inicial con oportunidad, eficiencia y calidad, Articular
la comunidad a los servicios de salud, Fomentar prácticas, actividades y
conocimientos saludables, Promover y liderar el desarrollo integral de la
comunidad en el marco de Comunidades Saludables
III.-SITUACION ACTUAL DE LOS PROMOTORES DE SALUD.
Fortalezas:
• Personal de salud capacitado para el trabajo con ACS.
• Miles de Agentes comunales capacitados.
• Incorporación del trabajo comunitario en el proceso de mejora
continua de la calidad.
• Las Comunidades y promotores están motivados.
• Interés institucional( del ministerio de Salud, la dirección de
Promoción de la Salud, DISA y organizaciones no gubernamentales).
• Apertura del MINSA, DISA para el trabajo con ACS.
• Experiencias previas positivas en el trabajo con ACS.
• Equipos técnicos de las redes motivados
• Existencia de la Asociación de PROMSAs en muchos Lugares del País.
• Experiencia diversa de Proyectos en el trabajo con ACS.
• Existencia de Botiquines comunales.
Debilidades
• Escaso presupuesto para el trabajo con agentes comunales.
• Débil coordinación interinstitucional.
• Alta Rotación y/o renuncia del personal capacitado en el trabajo
comunitario
• Escaso reconocimiento a Agentes comunales de Salud.
• No se consolida la información de agentes comunales en el sistema
oficial
• Débil sistema de referencia y contrarreferencia
• No se mide el impacto del trabajo o contribución del trabajo de los
ACS a la atención de salud
• Débil estimulo de la comunidad a los agentes comunales
(exoneración de faenas, etc)
• No se cuenta con la sistematización de experiencias locales exitosas
como no exitosas.
5

6. • Inadecuada información sobre la utilización del uso de registros de
trabajo, efectos de la capacitación, resultados de la intervención y
que productos son los esperados
• El tipo y nivel de capacitación es heterogéneo..
• Se desconoce el estado actual de este personal capacitado o estos
datos no están registrados, Limitadas acciones de seguimiento, sin
metodología ni registro.
• Los Promotores de Salud en su mayoría no cuentan con equipos que
les permitan hacer su trabajo con facilidad.
• Solo en algunos lugares los Promotores de salud están organizados
en asociaciones(APROMSAS).
• No se ha realizado proceso de certificación ni recertificación de los
promotores capacitados, salvo en la Red Centro de ayacucho aunque
,parcialmente.
• No se ha establecido un direccionamiento metodológico para el
trabajo con promotores de salud.
• No hay propuesta de trabajo integral, la existente esta es
fraccionada en base a los ex programas de salud y aislada de la
nueva propuesta del MAIS.
• La mayoría de las Comunidades en donde viven los promotores de
salud no están organizadas por lo tanto no prestan un soporte social
al trabajo de los promotores.
Amenazas:
• Incentivos econômicos de ONGs a ACS.
• Valoración de la comunidad al promotor de salud como agente
externo que es remunerado pro el Estado.
• Limitada identificación de algunas autoridades locales en acciones de
salud.
• No se maneja adecuadamente el tema de interculturalidadExigencias
de resultados al trabajo con ACS sin propuesta ni recursos.
• Múltiples instituciones trabajan con promotores de salud , con
limitada coordinación y concertación entre ellas y con el MINSA
• Desconocimiento de funciones o rol del promotor de salud a nivel
de la comunidad, el establecimiento de salud y el mismo promotor
de salud.
• No hay un sistema de reconocimiento y motivación al promotor de
salud y su familia.
Oportunidades:
• Presencia de ONGs y proyectos que forman y capacitan Agentes
comunales.
• Cada vez más hay Comunidades organizadas.
• Autoridades identificadas con sus comunidad.
6

7. • Interés del Estado ,la Región y las DISAS en trabajar con ACS
• Instituciones que trabajan con PROMSAs a nivel Regional y local.
• Recursos financieros existentes a nivel regional y local.
• Presencia de Proyectos de cooperación Internacional que apoyan
estas propuestas
• Interés de instituciones que trabajan con promotores de salud en
articularse entre ellas y con las redes.
7

8. IV.-CERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD
1. ¿Porqué es necesaria la Certificación de Promotores de Salud?
- La certificación de promotores se hace necesaria si tenemos en
cuenta que existen diversas organizaciones Públicas y Privadas
como ONGs, proyectos y el mismo Ministerio de Salud que impulsa y
lleva a cabo la capacitación de promotores de salud, la mayoría de
veces sin ninguna coordinación entre ellas.
- La certificación de promotores de salud es importante pues permite
identificar los indicadores de seguimiento y tener una idea más clara
de las capacidades y competencias de los promotores en relación a
su trabajo en la comunidad.
- Para que un programa de formación de promotores sea sostenible
tiene que estar inmerso dentro de un proyecto integral y que sea
asumido por las organizaciones comunales, así como por las
instituciones que trabajan en salud.
- El proyecto de formación integral del promotor debe precisar los
campos de acción donde este trabaja : Recuperativo , Preventivo y
de Promoción de la salud y además las líneas que el programa de
Comunidades Saludables incluye; esto permite desarrollar un
proceso continuo de: Capacitación, Organización y Gestión.
- Definir el proyecto de formación integral de los promotores implica
desde un inicio desarrollar acciones en un programa que va midiendo
avances a través de una formación y un acompañamiento
personalizado.
- Es por ello que desde el proceso de certificación o de calificación por
niveles, se deben precisar indicadores acorde con el accionar
integrado del promotor ( en todos los campos y líneas de acción).
- Se pretende que con esta propuesta se tenga perfiles personalizados
de cada promotor que ayude a diseñar las propuestas de
participación y capacitación tanto del establecimiento con el
promotor, como de éste con su comunidad.
8

9. 2. DEFINICION
La certificación a Promotores de Salud, es el proceso por el cual la
comunidad y los Establecimientos de Salud, respaldan e integran al
promotor como responsable de promover la propuesta de
Comunidades Saludables, asegurando que esté en la capacidad de
generar procesos de desarrollo comunal al interior de su comunidad.
3. OBJETIVOS
• Legitimar el rol del promotor de salud al interior de su comunidad.
• Iniciar un proceso de mejora continua del trabajo del promotor de
salud hacia la promoción y consolidación de Comunidades
Saludables.
• Involucrar a los diversos actores sociales que participan en la
promoción de comunidades saludables, definiendo sus roles y su
interrelación con los promotores de salud.
• Contar con un diagnóstico de necesidades de capacitación
personalizada y de implementación diferenciada a los promotores
de salud.
4. CRITERIOS DE INCLUSION
La certificación será aplicada a todos los promotores de salud que
estén desarrollando un trabajo de salud con su comunidad,
reconocido por ésta y por la institución de salud.
Este proceso se repetirá cada dos años, luego de haber satisfecho las
necesidades identificadas y fortalecido las capacidades de cada
promotor.
5. RESPONSABLES
Son responsables del proceso de certificación de promotores de
salud:
• A nivel de Municipios : El Médico Jefe del Municipio y la
Enfermera Jefe
9

10. • A nivel de Centros y Puestos de Salud: El jefe del establecimiento
de salud, responsables de los promotores (Comités, asociaciones
etc)
• La comunidad estará representada por el representante de la OTB
y/o por el Presidente de la Junta de Autoridades Comunales
6. ETAPAS:
PASO 1: Taller de construcción de indicadores para la certificación de
los promotores.
PASO 2: Sensibilización a los órganos directivos.
PASO 3: Oficialización de la propuesta de certificación de promotores
de salud
PASO 4: Capacitación a los equipos Facilitadores - Evaluadores.
PASO 5: Ejecución del proceso de certificación.
PASO 6: Análisis de los resultados del proceso de certificación.
PASO 1: TALLER DE CONSTRUCCION DE INDICADORES PARA LA
CERTIFICACION DE PROMOTORES.
Frente al proceso de certificación de los Promotores de Salud, se
plantea la necesidad de introducirlos en un modelo que permita su
inclusión dentro de la estructura de comunidades saludables, para eso
se propone la elaboración de indicadores mediante un TALLER DE
CONSTRUCCION CONJUNTA DE INDICADORES.
El taller tendrá como objetivo central el definir los CAMPOS DE TRABAJO
y las LINEAS DE INTERVENCION de los Promotores de salud al interior
de la comunidad y que aseguren su sostenibilidad.
A. Un primer campo de acción de los Promotores de Salud es el de
brindar atención para la recuperación de la salud frente a
situaciones que la afectan negativamente, generalmente
enfermedades simples o la referencia a los establecimientos de
salud en casos complejos, es el CAMPO RECUPERATIVO; se
considera el área de acción que responde a las necesidades
sentidas de la población y a la que demanda un actuar inmediato
de parte de los promotores.
10

11. B. El segundo campo de actuación es el de promover el desarrollo de
condiciones básicas para la conservación de la salud, evitando que
se presenten los daños o enfermedades, es el CAMPO
PREVENTIVO; alude a la reducción de los factores de riesgo o
protección contra los agentes agresivos.
C. El tercer campo de acción del promotor responde al proceso de
reflexión de los campos anteriores y a su concreción en la práctica y
en el actuar de la comunidad, es el CAMPO DE PROMOCION DE LA
SALUD; entendido como el proceso en el cual los Promotores de
Salud buscan modificar las condiciones de vida en su comunidad para
que sean dignas y adecuadas; incentivar el desarrollo de capacidades
de autocuidado y control de la salud, actuando con las familias y la
comunidad de manera concertada para crear condiciones favorables
en los determinantes de la salud (Educación, Recreación, Trabajo,
empleo, Paz, etc.).
Para lograr el desarrollo de los campos, se implementan dentro de la
propuesta, tres LINEAS DE ACCION:
1. La adquisición, actualización y profundización de conocimientos,
desarrollo de destrezas y habilidades que permiten la
implementación de estos campos, lo podemos llamar de
ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS
2. Una segunda línea corresponde al momento de afirmación al
interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el
espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la
estructuración de las acciones comunales a la que denominamos
ORGANIZACIÓN COMUNAL.
3. La tercera línea que permite asegurar la continuidad,
comprometiendo la participación de la población no sólo como
receptores de beneficios, sino como corresponsables del trabajo de
salud de la comunidad, desarrollando habilidades para coordinar
con instituciones Públicas y privadas, esto asegura la sostenibilidad
e impacto de las acciones de salud en la comunidad, para ello se
hace necesario el desarrollo de capacidades de GESTIÓN.
Para la construcción de indicadores de las capacidades que debe
desarrollar un promotor, es necesario identificar en una matriz o cuadro
de doble entrada los campos de acción y las líneas de intervención
11

12. que se busca implementar en el proceso de comunidades saludables de
acuerdo a las necesidades y características de cada realidad.
Líneas de CONOCIMIENT ORGANIZACION GESTION
acción OS COMUNAL
Campos
Conocimientos Puesta en Implementación
que permitan la práctica de de propuestas
CURATIVO
atención de las condiciones para asegurar la
enfermedades comunales que atención y la
prevalentes y permitan la recuperación de
referencia a los atención de la salud.
establecimientos enfermedades
de salud de las simples por los
enfermedades agentes
complejas. comunales.
Conocimientos Condiciones que Planes y
que permiten permitan en la estrategias para
PREVENTIVO
identificar las familia y en la la
necesidades de comunidad se implementación y
acciones de implementen las funcionamiento
prevención en la medidas de de las medidas
comunidad. prevención. de prevención
propuestas.
Conocimientos Disposición de los Planes y
para la diversos sectores programas de
PROMOCION
generación de de la comunidad promoción de la
DE LA SALUD
procesos (organizaciones salud y de
educativos y de base) para construcción de
participativos en implementar comunidad
la comunidad acciones de saludable
desarrollo de implementándose
capacidades y con los diversos
control de la sectores de la
salud. comunidad.
12

13. A modo de ejemplo se señala en el anexo N° 1 un conjunto de
indicadores según campos y líneas de acción, producto de un taller de
construcción de los mismos ( Perú, Ayacucho-2003)
PASO 2: SENSIBILIZACION A LOS ORGANOS DIRECTIVOS
Esta etapa es clave para el éxito de cualquier proceso de certificación,
se tiene que contar con el respaldo y decisión política para que el
proceso sea sostenible y logre el impacto esperado; se dará inicio de
manera simultánea con la realización del taller, donde es necesario la
participación de representantes de los Gobiernos Municipales, del
Municipio, de los Establecimientos de Salud y representantes de las
Organizaciones Comunales como OTBs, Comités de Vigilancia, etc.
Los directivos tiene que tener pleno conocimiento de este proceso para
difundirlo por todos los medios de comunicación escrita, radial e
interpersonal.
En esta reunión es preciso presentar la problemática de salud, así como
el rol y la situación por la que atraviesan los promotores de salud, la
propuesta concreta y lo que se espera alcanzar, así como los
indicadores trabajados en el taller.
PASO 3: OFICILIZACION DE LA PROPUESTA DE CERTIFICACION
DE PROMOTORES
Es necesario contar con el aval político que oficialice todo el proceso a
través de una directiva que norme y reglamente todo el proceso. En el
anexo 2 se presenta un modelo de directiva con su respectivo
reglamento la que puede servir de modelo a todas aquellas instituciones
que deseen replicar esta experiencia.
PASO 4: CAPACITACION A LOS EQUIPOS FACILITADORES-
EVALUADORES
La capacitación a los equipos facilitadores - evaluadores consistirá en la
socialización del reglamento de certificación de los promotores de salud,
los instrumentos a utilizar (Ver Anexo 3) y diseño metodológico para el
proceso de certificación.
13

14. Objetivo:
Socializar la metodología e instrumentos a utilizar en el proceso
de certificación a los promotores de salud
Generar el compromiso en la implementación de la propuesta de
Comunidades saludables
Metodología:
El taller puede estructurarse siguiendo los contenidos y procedimientos
que se propone a continuación:
TEMA PROCEDIMIENTOS MATERIALES
Socialización de la Lluvia de ideas Tarjetas de
propuesta de Exposición – dialogo cartulina
Comunidades
Papelógrafos
Saludables
Plumones
Transparencia
s
Objetivos del Lluvia de ideas Papelógrafos
Proceso de Expositiva – Diálogo Plumones
Certificación
Transparencia
Revisión del Trabajo de grupos Reglamento
Reglamento de Plenaria de
Certificación de Certificación
Promotores de
Salud
Socialización de
instrumentos para Trabajo de grupos Matrices para
la certificación la certificación
(Matrices de Plenaria (Instrumentos
campos y líneas de )
intervención)
Propuesta Exposición – Dialogo Propuesta
Metodológica para Trabajo de grupos: Se presentan Metodológica
el proceso de simulacros de aplicación de las Papelógrafos
certificación. Como herramientas
14

15. se desarrollara el Plenaria: Se resuelven dudas Plumones
proceso? Cinta
markenting
Instrucciones para
la calificación
Entrega de Distribución de los materiales de Matrices para
materiales para la acuerdo al número de promotores la calificación
certificación de de salud de cada red. personalizada
promotores
PASO 5: EJECUCION DEL PROCESO DE CERTIFICACION
Una vez socializado el proceso de certificación y capacitado el equipo
operativo se procede a la operativización en cada establecimiento, el
cual sigue pasos correlativos :
1. Convocatoria a los promotores de salud y comunidad, a través de
los medios de comunicación más utilizado en las comunidades.
2. Será necesario la socialización de la propuesta de certificación a
los promotores de salud, así como a las instancias representativas,
como la Asociación de Promotores de Salud, donde exista, para dar
a conocer el proceso y contar con su participación.
3. Inscripción de los Promotores de Salud en el Establecimiento de
Salud a la que pertenece su comunidad, representado por una
autoridad o un líder comunal reconocido, para ello el
establecimiento podrá utilizar el formato siguiente:
15

16. FICHA DE INSCRIPCION DEL PROMOTOR (A)
COMUNIDAD: ………………………..
NOMBRE DEL PROMOTOR (A): ………………………………………………
EDAD: ………………… SEXO: F ( ) M( )
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ……………………………………………..
CAPACITADO: SI ( ) NO ( )
INSTITUCION QUE CAPACITO: ……………………………………………
ULTIMA FECHA DE CAPACITACION: ……………………………………...
TIEMPO DE PROMOTOR(A): ……………………….
FECHA DE INSCRIPCION: ………………………
NOMBRE Y APELLIDOS DE LA AUTORIDAD: …………………………
FIRMA DEL PROMOTOR (A) FIRMA DE LA AUTORIDAD
4. Aplicación de instrumentos Para la certificación personalizada de
los promotores de salud, cada responsable de comunidad se hará
cargo de aplicar dicha matriz al promotor que se ha inscrito en el
establecimiento. Este paso podrá realizarse en la misma comunidad
o en el establecimiento de salud.
La matriz de conocimiento será aplicada directamente al promotor,
pueden hacerse las 10 preguntas de manera escrita u oral.
Las matrices de Organización, Gestión, serán aplicadas de
preferencia en la comunidad en presencia de las autoridades
comunales, teniendo en cuenta que algunas serán preguntas a las
autoridades y otras serán de observación directa.
Una vez terminado de aplicar las tres matrices se hace el
consolidado por promotor , para ello se suman los puntajes
alcanzados en cada pregunta , obteniendo un resultado por línea de
intervención.
Es importante que en la matriz figure por cada pregunta los niveles
alcanzados, los que pueden ser marcados o sombreados,
permitiéndonos visualizar con claridad las deficiencias identificadas
en el promotor, que permitirá diseñar el programa de actualización
y capacitación y posteriormente el seguimiento y evaluación.
16

17. PASO 6: ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO DE
CERTIFICACION
A partir de los consolidados individuales se podrá realizar un diagnóstico
de la situación de los promotores por ámbito que puede ser el del
Municipio o por Establecimiento de Salud.
- Que permitirá :
• Identificar necesidades de capacitación, de manera
personalizada y grupal.
• Necesidades de implementación y equipamiento de los
promotores y de la comunidad.
• Conocimiento de la situación del promotor al interior de la
comunidad y los servicios.
DEFINICION DE POLITICAS DE INCENTIVOS
La capacitación deberá ser una de las principales acciones de
motivación al promotor, para ello se propone :
Capacitaciones individualizadas en la misma comunidad y en el servicio.
Capacitaciones grupales mensuales, priorizando los temas que
requieran mayor reforzamiento.
Los Promotores que han alcanzado la Situación A en conocimientos,
pueden constituirse en facilitadores en estos talleres.
Los promotores que han alcanzado el nivel A podrán tener reuniones
trimestrales a nivel de Municipio y/o de Establecimientos de salud, que
les permita ampliar y profundizar sus conocimientos, en temas que ellos
mismos prioricen.
Los promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos y un
nivel A o B en Organización Comunal podrán acceder al apoyo en la
implementación de un Botiquín Comunal y ser Incluidos el y su familia
directa en el SIS.
Los Promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos, A o B
en Organización Comunal , y A o B en Administración y Gestión, podrán
tener el apoyo en la gestión de sus proyectos comunales.
La Carnetización deberá ser implementada en el total de promotores
que se hayan inscrito y que hayan pasado el proceso de certificación
sin importar el nivel que hayan alcanzado.
Los otros incentivos deberán estar orientados hacia el desarrollo de sus
capacidades como su formación educativa , (terminar sus estudios
primaria o secundaria), darles alternativas para mejorar sus ingresos
familiares a través de la negociación de proyectos productivos.
17

18. Dichos incentivos se define y negocia en forma participativa entre las
autoridades comunales, de los Gobiernos Municipales, de salud y los
propios promotores.
V.-ANEXOS
18

19. ANEXO 1
EJEMPLO DE INDICADORES SEGÚN CAMPOS Y LINEAS DE INTERVENCION EN EL TRABAJO CON
PROMOTORES DE SALUD
Líneas de CONOCIMIENTOS ORGANIZACION COMUNAL ADMINISTRACION Y
acción GESTION
Campos
PRIMER NIVEL • El promotor debe ser • Administración correcta
aceptado y reconocido por de botiquines comunales
CURATIVO • Enfermedades respiratorias
(resfrios) la comunidad para garantizar la
sostenibilidad
• Enfermedades diarreicas
Signos comunes: Fiebre, dolor • Que cuente con ambiente
•
de cabeza, cólico, dolor de adecuado para la atención • Elaborar proyectos para
incorporar en los Planes
huesos, vómitos, dolor de
muela. del Gobierno Municipal y
• Organización de cuadrillas del DILOS y garantizar
para referencias la sostenibilidad
SEGUNDO NIVEL oportunas.
• Enfermedades de la mujer • Incluir en los planes
(leucorreas) • Contar con equipamiento comunales temas de
y mobiliario básico salud recuperativos
• Enfermedades infecciosas y
Parasitarias
• Accidentes mas frecuentes: • Manejo de manuales • Promover la
heridas, fracturas, luxaciones básicos para la atención permanencia de
de pacientes promotores mediante la
19

20. TERCER NIVEL articulación de las
diferentes instituciones
• Complicaciones en el • El promotor de salud debe
embarazo: hemorragias, otros. vivir en la comunidad.
• Enfermedades de la piel: • Manejo adecuado de
sarna, impétigo registros para la atención
de pacientes ( cuadernos
de atención, referencias
EN LOS TRES NIVELES y contrareferencias, hoja
• Medicina tradicional de manejo de
medicamentos)
• Manejo de medicamentos de
acuerdo a protocolos.
PREVENTIVO PRIMER NIVEL • Población sensibilizada • Identificar las
necesidades básicas en
• Elaboración del mapa • Trabajo con las
prevención de la
comunal, identificación y organizaciones de base.
comunidad.
monitoreo de riesgos • Trabajar en coordinación
con las autoridades e • Priorización de las
actividades de
instituciones
• Capacitación en la prevención de la salud
identificación de los síntomas y • Contar con insumos en los planes de
signos de las enfermedades adecuados para la desarrollo comunal
mas comunes prevención
• Capacidad de dar
• Intercambios de alternativas de solución a
experiencias los problemas
• Capacitación en saneamiento
básico (Agua, letrina, basuras) intercomunales
• Capacidad de gestión
20

21. • Visitas domiciliarias para (conocer la realidad de
crear confianza y su comunidad, plan
SEGUNDO NIVEL
acercamiento proyectos)
• Desarrollo de habilidades y
• Compartir las situaciones • Identificar instituciones
técnicas participativas.
encontradas en la atención que puedan negociar
del personal de salud en la para la solución de sus
• Métodos para articular la comunidad problemas)
concepción tradicional y • Brindar información • Capacidad de
moderna del proceso salud – permanente a la administrar, registrar,
enfermedad comunidad de las escribir, tener un control
actividades de prevención de grupos de riesgos.
que realiza
• Capacitación en la • Usar adecuadamente sus
alimentación con productos de • El promotor debe solicitar registros y materiales
la zona. apoyo a la comunidad.
• El promotor debe
promover la formación de
TERCER NIVEL comités encargados de
vigilar la salud de la
población.
• Técnicas de comunicación y
elaboración de instrumentos • Tratar temas de deberes y
educativos derechos en las familias.
PROMOCION PRIMER NIVEL • Promotor de salud debe • Coordinación con
ser Modelo de “familia instituciones y/o
21

22. DE LA SALUD • Técnicas para mejorar el poder saludable” autoridades comunales
de convocatoria y manejo de para la formulación de
• Educación y cuidado de los
grupos. (dinámicas y técnicas los planes de
hijos
de oratoria) Comunidades
• Identificar a las Saludables.
• Técnica de análisis de casos en autoridades comunales
el tema de salud de manera • Capacidad de organizar a
participativa. • Identificar los lugares de la comunidad
encuentros (faenas
• Educación en Valores. minkas, • Capacidad de
comunales,
socialización y liderar,
• Conocimientos de salud como asambleas comunales)
bienestar, concepto teniendo en cuenta la
de • Identificar las prioridades de la
promoción de la salud organizaciones de la comunidad.
comunidad
• Participación constante
SEGUNDO NIVEL • Involucrar a las en espacios de
autoridades y Concertación, CAI, etc.
organizaciones a través de
en •
• Derechos humanos y Formación de planes de
planes conjuntos
ciudadanía Promoción de la Salud en
actividades para el
las mesas de
• Promoción de la medicina cuidado de la salud
concertación
tradicional • Formación de comités de
• Compartir con la
• Técnicas de sensibilización, de salud
comunidad los planes
acuerdo a la cultura de la • Convocatoria a los propuestos.
comunidad profesores y padres de
organizar • Formalizar los planes con
familia para
campanas educativas las autoridades a través
TERCER NIVEL de resoluciones.
• Conocer temas de interés
• Reconocer sus valores
de los niños y jóvenes
culturales y mejorarlo
22

23. • Identificación de las • Buscar la atención de para el cuidado de la
necesidades educativas de la niños usando técnicas salud
comunidad educativas como: títeres,
• Capacitar a otras
fichas, laminas, material
• Técnicas: sociodrama, instituciones y/o
audiovisual, sociodrama
demostración, afiches. organizaciones para
• Propiciar con los jóvenes y fomentar el cuidado de la
adolescentes encuentros salud
deportivos • Conocer o vigilar los
• Identificar y formar cambios de actitudes
jóvenes líderes frente a los riesgos
• Trabajar el tema de • Mantener actualizado el
ciudadanía y autoestima diagnostico educativo
con jóvenes. comunal
• Evaluación permanente
de las actividades que
realizaran con la
comunidad
23

25. ANEXO 2
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD.
CENTRO DE SALUD DE .........................................................
DIRECTIVA SEDES No ....... 2004
La Unidad de ........................... del Servicio Departamental de
Salud............. , emiten la presente Directiva, con el propósito de
reglamentar el proceso de CERTIFICACION a los agentes comunales.
1. DISPOSICIONES GENERALES:
1.1 La finalidad de la presente es mejorar la articulación de los
servicios de salud con la comunidad, por medio del
fortalecimiento del trabajo con los agentes comunitarios de
salud: parteras y promotores de salud como una forma de
concretizar el proceso de reforma del sector e involucrar a la
población en el cuidado de las salud por medio de la promoción
de la participación social y de Comunidades Saludables.
1.2 Se declara la obligatoriedad de la certificación de los agentes
comunales en cada una de las Redes del Servicio Departamental
de Salud de ................
1.3 Los procesos de difusión, convocatoria, evaluación, certificación,
reforzamiento y política de incentivos se detallan en las normas
para el proceso de certificación, que se adjunta a la presente
directiva y está suscrita por la Unidad de ..........................y la
Dirección del Servicio Departamental de Salud de.................
1.4 Las/los responsables de participación comunitaria asumirán la
ejecución de estas actividades, así como el procesamiento y
análisis de la información.
2. DISPOSICIONES FINALES
2.1 Queda bajo la responsabilidad de los Gerentes de las Redes, a
través de ........................................, hacer cumplir y difundir la
presente Directiva, según los niveles correspondientes.
2.2 Toda disposición o directiva anterior que contradiga a la actual
queda sin efecto.
Lugar y fecha
25

26. DIRECTIVA PARA LA CERTIFICACION DE
AGENTES COMUNALES DE SALUD DEL SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD DE .........................................
1. CONSIDERACIONES GENERALES:
Durante muchos años, se viene formando agentes comunales de
salud ( Promotores ,parteras, Comités de Salud, etc.), habiéndose
logrado que estos tengan un rol dentro de la comunidad, sin
embargo no se tiene definido cual es el aporte concreto que pueden
dar a la salud de la comunidad, debido a la diversidad de acciones
que se les ha planteado y a las múltiples capacitaciones que han
recibido.
Se hace necesario por ello recobrar su sentido comunitario a través
de la ratificación como agentes comunales de salud por parte de la
comunidad y asegurar que están en capacidad de brindar un
determinado servicio de salud, así mismo identificar en ellos sus
necesidades de capacitación para iniciar un proceso de educación
continua de acuerdo a las necesidades identificadas.
Siendo el agente comunal parte de la comunidad y los servicios de
salud como entidad formadora que favorece la atención en salud, es
necesario que en este proceso de formación se involucre por igual
tanto a la comunidad como a los servicios de salud.
Entendemos este proceso de certificación como un proceso que
busca reimpulsar el trabajo con los agentes comunales, garantizando
el buen servicio que brindan a la comunidad.
2. BASE LEGAL:
Ley del Sistema de Salud
Lineamientos de política de Salud
Ley General de Salud
3. OBJETIVOS:
Iniciar un proceso de mejora continua de la calidad de atención
de salud de los Agentes Comunitarios en salud: parteras
tradicionales y promotores de salud.
Legitimar el rol del promotor de salud al interior en su comunidad
26

27. 4. ALCANCE :
La presente Directiva tiene alcance a nivel del Servicio
Departamental de Salud de ........ que comprende los
establecimientos de las provincias de Nor y Sur organizados en
Cinco REDES de Servicios de Salud, y que comprende ...... Centros
de Salud y ............Puestos de Salud
5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
5.1 Orientaciones Generales:
• La evaluación y Certificación de Promotores de Salud y de
Parteras Tradicionales se instalará en la Dirección del Servicio
Departamental de Salud de................. a partir ..............del
2004 y tendrá una validez de dos años
• La inscripción de promotores de salud lo realizaran las
autoridades de la comunidad, para lo cual los servicios de salud
deben dar a conocer, los objetivos, el cronograma y proceso de
la certificación.
• A nivel de las REDES se conformara un equipo de Certificación de
promotores de salud y parteras tradicionales el mismo que estará
conformado por:
o Responsable de participación comunitaria de la RED.
o Responsable de programas.
o Presidente de la Asociación de Promotores de Salud o
autoridades locales
o Representante de los gobiernos locales.
o Representante de ONGs
• Los promotores de salud y las parteras tradicionales que no
aprueben en primera oportunidad se someterán en forma
obligatoria a un proceso de educación continua teniendo un plazo
no mayor de 6 meses para rendir su examen.
• En caso de desaprobar no será CERTIFICADO Para desempeñar
sus funciones de salud en la comunidad
• La nota mínima aprobatoria del examen para Parteras y
Promotores de Salud es de 14 puntos
• El proceso de evaluación para la certificación de Promotores de
Salud deberá ser programado por las REDES de servicios de salud
y cumplir con el proceso en un plazo no mayor de tres meses al
...........................
27

28. 5.2 De las DISAS
• La Unidad de ..............................es la responsable de liderar el
proceso de certificación de promotores de salud y parteras
tradicionales .
• El SEDES expedirá Carnets y certificados firmados por La
Dirección del Servicio Departamental de Salud, el Coordinador de
la RED respectiva y el Honorable Alcalde del Gobierno Municipal
• Para la elaboración del test de evaluación de Parteras
tradicionales y promotores de salud se conformarán equipos de
trabajo de las áreas de salud (Mujer, Niño, Transmisibles,
Especiales, etc)
• Capacitar al equipo de Certificación de la REDES para realizar el
proceso en su Zona.
5.3 De la RED
• La RED es la responsable de convocar a otras instituciones para
involucrarse en el proceso de Certificación de Promotores de
Salud y Parteras Tradicionales
• Elaborar un plan de Certificación de Parteras y promotores de
Salud del ámbito de la RED identificando claramente los
establecimientos de salud donde se deben concentrar los
Promotores de Salud estableciendo coordinación con las
Microrredes.
• Informar a la comunidad a través de las Microrredes, Centros de
salud y Puestos de Salud el objetivo, el proceso, la metodología
de la certificación de Parteras tradicionales y promotores de
salud.
• Registrar la Inscripción de parteras tradicionales y promotores de
salud que la comunidad lo solicite.
• En caso de que la comunidad inscriba un promotor de salud o Una
partera tradicional que el establecimiento de salud no tenga
referencias de su capacitación y trayectoria debe realizar una
asamblea comunal para ratificar la participación en el proceso de
certificación.
5.4 De la Comunidad
• Las autoridades comunales deben realizar una asamblea comunal
para decidir la inscripción del promotor de Salud en el
Establecimiento de salud respectivo.
• La comunidad debe conocer que el proceso de Certificación es
para los promotores ya formados.
28

29. • Debe facilitar al promotor de salud y parteras tradicionales los
medios necesarios para que los agentes comunales de salud
puedan participar en el proceso de certificación
• Los lideres comunales deben acudir con el promotor de salud Y
partera tradicional al estableciendo de salud la fecha respectiva de
inscripción.
• Las lideres comunales participaran en el proceso de Certificación y
en el futuro evaluaran las áreas de Saneamiento y Gestión
Comunal.
• La comunidad debe asumir el compromiso que las acciones de
salud de su comunidad serán coordinadas por el promotor de
salud y la propia comunidad.
5.5 Del evaluado.
• Una vez inscrito debe presentarse en forma obligatoria al examen
de Certificación.
• Si aprueba el examen de certificación tiene derecho a recibir un
Certificado y Un Carnet que lo acreditan como Promotor de Salud
y Partera Tradicional que puede brindar servicios de salud
adecuados a su comunidad.
• En caso de no aprobar el primer examen el Promotor de Salud y
La Partera Tradicional tiene la obligación de participar en proceso
de educación continua y auto capacitarse para solicitar un nuevo
examen en un plazo máximo de seis meses a un año.
• Comprometerse a mejorar la salud de su comunidad y educarla
para su auto cuidado.
• El Carnet tendrá una validez de dos años al termino del cual los
promotores de salud y parteras tradicionales deben someterse a
un nuevo proceso de certificación.
5.6 De la política de incentivos:
• Los promotores de Salud y parteras tradicionales que estén
acreditados podrán participar en las acciones de salud y firmar
contratos con los establecimientos de salud para desarrollar
acciones de promoción y prevención de la salud (Campañas,
brigadas , educación sanitaria, mercadeo social de los servicios
de salud)
• Las Redes tiene la obligación de involucrar a los promotores de
salud y parteras tradicionales acreditados en la programación y
ejecución de actividades de salud respectivas implementando
una política de incentivos
29

30. • Los promotores de salud certificados y parteras tradicionales
tienen derecho a atención gratuita en los servicios de salud de la
DISA a través del SIS
• Para las acciones de reforzamiento se podrán utilizar fondos
procedentes de ....................................................tesoro
publico de acuerdo a la disponibilidad y necesidad
• Los promotores de salud que obtengan la nota aprobatoria de 20
quedan certificados para integrarse a la red de FACILITADORES
de las Asociaciones de promotores de salud.
6. RESPONSABLES:
La Dirección del Servicio Departamental de Salud de
......................designa como responsables del presente proceso de
Certificación y de las acciones posteriores a realizar :
• A nivel de la DISA : A la Unidad de ......................
• A nivel de la REDES: A los gerentes y ......................................
• A nivel de Centros de Salud: A ........................
• A nivel de puestos de Salud : Al Jefe de Puesto
30

31. Anexo 3
INSTRUMENTOS A UTILIZAR
31

32. MATRIZ DE CALIFICACIÓN EN EL PROCESO DE CERTIFICACION
CONSOLIDADO DE LOS NIVELES ALCANZADOS POR CADA PROMOTOR
NOMBRE DEL PROMOTOR
................................................................................................................................................................
.........................................................
COMUNIDAD ..............................................................................................................................
PUNTAJE NIVEL OBTENIDO
LÍNEAS DE ACCIÓN ALCANZADO
CONOCIMIENTOS
ORGANIZACIÓN
GESTION
CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN: SITUACION “A”: si obtiene un puntaje de : 20 a 15 puntos
SITUACION “B”: si obtiene un puntaje de : 14 a 10 puntos
SITUACION “C”: Si obtiene un puntaje de : 09 a 0 puntos
32

33. EJEMPLO DE INDICADORES Y CRITERIOS DE CALIFICACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE ACCIÓN:
CONOCIMIENTOS
INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 SITUACION C
punto) (0 puntos)
Resfrío ¿Conoce todos Reconoce Signos y síntomas: Reconoce sólo dos Reconoce solo
los signos y Fiebre, Congestión nasal, moco síntomas. un signo .
síntomas del liquido, lagrimeo y dolor de Trata : Líquidos No conoce
resfrío común y cabeza. tibios tratamiento.
como se trata?. Trata: Líquidos tibios y
paracetamol.
Diarreas ¿Qué es la Tres o mas deposiciones Conoce el No conoce
diarrea y cómo líquidas por día. concepto y da concepto ni
se trata? tratamiento parcial tratamiento.
Trata: Aumentar líquido,
.
continua con alimentación y o
lactancia. Refiera al EESS
cuando presenta moco o sangre
o signos de deshidratación.
Dolores ¿Como tratael Analgésico (Paracetamol) y/o Hierbas No da
dolor : hierbas medicinales medicinales y/o tratamiento
analgésicos. No
Cabeza, huesos y Refiera al establecimiento.
refiere.
muela.
Signos de ¿Cómo reconoce Respiración rápida, Tiraje Solo reconoce No reconoce
alarma de la neumonía y subcostal , aleteo nasal. signos de alarma y signos de
la que actitud Referencia inmediata al EESS refiere al EESS. alarma y no
Neumonía toma? refiere.
con dosis de cotrimoxazol.
Signos de ¿Cómo reconoce Reconoce: Sangrado, dolor de Reconoce como Reconoce
alarma del signos de alarma cabeza, vómitos , hinchazón, mínimo 4 signos menos de 4
33

34. embarazo en el embarazo? pérdida de liquido disminución de alarma. signos y no
¿Que hace? de movimientos fetales, Refiere al EESS. refiere al EESS.
convulsiones y referencia
inmediata.
Nutricón y ¿Conoce causas Reconoce signos y síntomas Reconoce algunos No conoce los
alimentació de la según grados de desnutricón signos de grados de
n malnutrición, Señala medidas para evitar que malnutrición. malnutrición.
grados? ¿Cómo los niños se malnutran. Realiza vigilancia No realiza
actúa? nutricional con vigilancia
Realiza correctamente
errores nutricional
vigilancia nutricional
Saneamient ¿Conoce las Señala medidas para mejorar Solo menciona Solo menciona
o básico medidas básicas :consumos de agua segura, algunas de las una medida.
del saneamiento (clorada o medidas (menos
ambiental? hervida)mejoramiento de de 2)
vivienda, uso de letrinas y
control de roedores.
Parasitosis ¿Reconoce las Reconoce Prurito anal, Reconoce todos los Solo reconoce
enfermedades parásitos en heces, rechinan signos y síntomas alguno de los
parasitarias y da dientes, pérdida de apetito, pero no sabe síntomas.
tratamiento? abdomen elevado. tratar. No trata
Trata con Mebendazol y plantas
medicinales.
Derechos ¿Conoce los Los conoce, los menciona con Conoce sólo No los conoce .
Humanos derechos como seguridad y los comparte en la algunos y si los ha
ciudadanos? ¿Los comunidad. ( Derecho al salud, compartido alguna
comparte? a la igualdad, la educación y la vez.
34

35. participación, y a una vida
digna)
Técnicas ¿Conoce las Conoce, la utilización del Conoce solo dos Conoce algunas
educativas técnicas básicas Sociodrama, lamina, afiche, técnicas y su pero no conoce
para llegar a la charla, facilitación de utilización. su utilización.
comunidad? asambleas.
Planes ¿Conoce los Identifica la problemática Identifica la Solo identifica
Comunales pasos para comunal , prioriza problemas , problemática y la problemática
elaborar un plan diseña objetivos y planes de prioriza problemas
comunal y un acción y elabora proyectos. y sugiere acciones.
proyecto?
ORGANIZACION COMUNAL
PUNTAJE
TOTAL:
INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 SITUACION C (0
punto) puntos)
Botiquín ¿ Que Cuenta con medicamentos para Sólo cuenta con No cuenta con
Comunal medicamentos la atención de EDAS, IRAS, EDAS e IRAS medicamentos
cuenta en su Dolores frecuentes, Parasitosis
botiquín y primeros auxilios.
comunal para la
atención de
casos más
frecuentes?
Promotor A las Señala las actividades Solo reconoce la No reconoce su
35

36. reconocido autoridades: Curativas de todas las atención de trabajo de
por que enfermedades más frecuentes. algunas atención.
¿Señala
comunidad. enfermedades.(S
atenciones (EDAS,IRAS,Pri. Aux., dolores)
curativas ólo dos)
realiza el
promotor ?
Organización ¿Existe un Las personas están Tienen personas No tienen
comunal para sistema de organizadas y cumplen con sus designadas pero ningún sitema
la vigilancia vigilancia funciones. todavía no
de la salud en comunal cumplen con sus
la comunidad organizado para funciones.
y referencia identificar y
de pacientes. actuar frente a
casos de riesgo
en la comunidad
(traslado de
gestantes,,
niños y
pacientes a los
EE.SS?
Promotor Observación Ambiente limpio y ordenado. Una de las dos Ninguna de las
modelo directa: su condiciones no se condiciones se
Confianza y alegría en
familia cumplen. cumple.
¿Se observa familia.
saludable ambiente
organizado y
buena relación
con familia?
36

37. Violencia ¿Identifica las Las identifica , aconseja o Las identifica y Sólo las
Familiar . familias con apoya y notifica al EESS y las aconseja sin identifica.
problemas de autoridades notificar.
violencia
familiar?
Coordina con A las Se han realizado mas de dos Se tiene pensado No se coordina.
autoridades autoridades: actividades coordinadas con el realizar
acciones de ¿Que promotor. actividades de
prevención. actividades de manera
prevención se coordinada.
han realizado
con el
Promotor?
Identifica Que necesidades Identifica necesidades de Solo identifica No identifica.
necesidades de la comunidad infraestructura y necesidad de algunas
de la identifica. salud de la madre y el niño. necesidades de
comunidad infraestructura:
(Botiquín , agua
potable)
Brinda ¿ Brinda Realiza charlas con las familias Sólo algunas No realiza
información a información acerca de las enfermedades charlas sin charlas.
las familias acerca de los más frecuentes y e las medidas relación con la
temas de prevención. realidad.
aprendidos?
Insumos Cuenta con los Tiene los materiales como Tiene algunos No tiene
educativos materiales para rotafolios, manuales, afiches, materiales. materiales.
la realización de etc. y los utiliza.
37

38. las charlas
Niños o Realiza algunas Si realiza actividades de Tiene No realiza.
jóvenes actividades prevención, recreativas o programada la
motivados participativas deportivas en su comunidad. realización de
para el con jovenes y actividades.
cuidado de la niños.
salud
GESTION
PUNTAJE
TOTAL:
INDICADOR PREGUNTA SITUACION A (2 puntos) SITUACION B (1 SITUACION C (0
punto) puntos)
Manejo Diagnostico y El 80 % de tratamiento son Solo el 50 % de Menos del 50 %
adecuado de tratamientos adecuados. los tratamientos de los
medicamento adecuados son adecuados. tratamientos
s registrados en son adecuados.
su cuaderno de
atención.
Cuaderno de ¿Está bien Registra correctamente todas Registra No tiene o no
registros de llenado y al día las atenciones. correctamente registra de
atención el cuaderno de pero no está al manera
atención? día. correcta.
Vigilancia ¿Informa Informa semanalmente y Informa a No informa
38

39. Comunal periódicamente oportunamente. destiempo
al EESS y a la
comunidad?
Elaboración y ¿Ha participado Participa en forma activa en la Tiene No tiene
negociación en la elaboración de un proyecto programado la
de proyecto elaboración de como mínimo. elaboración de
algún proyecto algún proyecto
comunal?
Maceo de Tiene Tiene su mapeo actualizado e Tiene su mapeo No cuenta con
riesgos actualizado su identifica los riesgos del niño y pero no está mapa.
maceo de la de la madre. actualizado.
comunidad
Implementaci ¿Cuál es su Participa, en su seguimiento, y Solo participa No tiene plan
ón y participación en lo evalúa periódicamente con pero no da comunal
seguimiento los planes la comunidad. seguimiento
de planes comunales?
comunales.
Participación Comparte sus Tiene proyectos ejecutados Cuenta con No tiene
en las mesas planes y con apoyo de otras proyecto pero proyectos.
de proyectos organizaciones o de mesas de todavía no los
concertación . comunales con concertación. participa a oras
otras organizaciones.
organizaciones
39

40. e instituciones?
Campañas ¿Organiza Realiza diversas campañas Tiene No tiene
educativas campañas con la coordinación de las programada la
educativas de instituciones. realización de
acuerdo a las alguna campaña
necesidades
comunales
Desarrollo de ¿Esta siguiendo Esta siguiendo formación en Tiene No tiene
su algún tipo de diversos temas de su interés programada
autoformacio formación personal. participar en la
n. personal capacitación.
Vigila la Da a conocer Recoge las inquietudes y las da Recoge y conoce No le toma
calidad que algunas a conocer al EESS proponiendo las inquietudes importancia o
se brinda en inquietudes de acciones para mejorar la pero no las da a no sabe.
los la comunidad al calidad. conocer.
establecimien EESS.
tos de salud
PUNTAJE
TOTAL:
-
3.
40

41. VI.-METODOLOGÍA DE CERTIFICACION Y RECERTIFICACION REALIZADA EN AYACUCHO.
A. Es Responsabilidad de la Dirección de Promoción de la Salud.
El equipo de promoción de la DIRESA, DISA,Red etc tiene que asumir la responsabilidad del proceso
de certificación y Recertificación de promotores esto se constituirá como un proceso permanente
como parte del fortalecimiento del trabajo con promotores de salud. Iniciará Se sensibilizará a los
equipos de promocion para que asuman una responsabilidad ,en base al entendimiento del proceso
y el logro de resultados sanitarios definidos.
B. Elaboración e implementación de la propuesta de Certificación
El equipo de promoción en base a esta propuesta en una reunión de de responsables de
participación comunitaria de la DISA y las Redes de salud, mediante metodología participativa hará
un FODA(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) respecto al trabajo con ACS en el
ámbito de cada Dirección Regional de Salud y el resultado de este análisis será la base para el
diseño de la propuesta de intervención.
Como resultado de esta reunión se propone:
Valorar el trabajo del promotor de salud y evidenciar su contribución a la mejora de la salud.
Entender que los promotores deben estar siempre dispuestos y capacitados para trabajar en sus
comunidades
Desarrollar el “proceso de certificación” que permita identificar, ,capacitar y actuar de manera
integral al promotor de salud en su comunidad que garantice una mejor articulación de la
comunidad a los servicios de salud.
Contar con nuevas estrategias, adecuadas culturalmente, para la capacitación y el seguimiento de
acuerdo a las necesidades individuales y expectativas de la comunidad.
41

42. Dotar de recursos y metodologías que faciliten el accionar del promotor en la comunidad a fin de
que realice una acción efectiva y de calidad, en los campos Curativo, Preventivo y Educativo y
además las líneas (Capacitación, Organización, Administración y gestión), articulándose a la
propuesta de Comunidades Saludables.
MOMENTOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION.
1. Formalización y aval administrativo a la propuesta mediante resolución Directoral.
Para la formalización del proceso será necesario la socialización de la propuesta al equipo técnico de
la DISA y la formalización de este proceso emitiéndose a propuesta de la DPROMS,una resolución
directoral y directivas específicas que respaldaran y oficializaran la propuesta.
2. Sensibilización y socialización de la propuesta del proceso a las Redes.
Se fortalecerán o conformaran en cada red dentro del equipo de promoción en donde hubiere o
conformando un equipo ad-hoc( responsables de Agentes Comunales de Salud, IEC y salud
Mental,)buscando que este equipo asuma el proceso ,lo implemente y puedan monitorizarla,
desarrollando las acciones de manera coordinada.
En cada Red se analizará la problemática por la que atraviesan los promotores de salud en las
Redes, presentándose la propuesta del proceso de certificación y lo que se espera alcanzar, así
como los instrumentos y metodologías aprobados por la DISA para la certificación. Será un espacio
para recibir aportes y sugerencias y establecer compromisos a implementarse, esto se sugiere se
inicie en lugares específicos que sean como pilotos o unidades modelo.
3. Capacitación a equipos de facilitadores - evaluadores en cada Red
En este paso se realiza la selección y conformación del equipo responsable de implementar el
proceso en cada red. Este equipo debía reunir ciertas características y capacidades personales para
42

43. el trabajo con personas y la comunidad; como el conocimiento de la propuesta de Comunidades
Saludables y con mínimo de conocimientos de técnicas participativas para poder generar procesos
de involucramiento a la comunidad. será necesario que el personal de salud comprenda que el
proceso de certificación no es algo aparte, si no que esta estrechamente relacionada con la
propuesta de implementación del Modelo de Salud.
El equipo de facilitadores será capacitado en el PROCESO y manejo de los instrumentos básicos
como: fichas de inscripción matriz de evaluación. Los equipos iniciarán su trabajo con la
identificación e inscripción de los promotores en cada comunidad. Este proceso por ejemplo será
realizado por el responsable de comunidad, sectorizada en cada uno de los establecimientos de
salud de la Red. Es imprescindible que en esta etapa identificar si las autoridades comunales
respaldan o no al promotor de salud capacitado
4. Identificación, análisis de la elección y registro de promotores de Salud
No se formarán Nuevos promotores, se propondrá fortalecer las capacidades de trabajo de aquellos
que han recibido capacitación no interesando el tipo o el tiempo de capacitación.
En el momento de la elección, la comunidad y los servicios de salud tienen que haber participado
de manera conjunta que elige el número de promotores que desea tener, es clave la presencia y
participación activa del personal de salud responsable de la comunidad ya que permite un mayor
involucramiento del sector salud en la comunidad; iniciándose un proceso articulado y de
corresponsabilidad .
La inscripción del promotor debe contar con aval de la comunidad, será un paso importante en
este proceso de certificación, para lo cual el uso una ficha de inscripción( anexo 3). La inscripción se
propuso realizar de dos formas:
1º Si la ratificación del promotor de salud se realiza en presencia del personal de salud, el promotor
será inscrito en la misma comunidad, esto facilita y ahorra esfuerzo.
43

44. 2º La otra modalidad puede ser que la junta comunal o CODECO acuda al establecimiento de salud
e Inscriba al promotor y se evidencie la legitimidad.
5. Evaluación para la Identificación de Necesidades de Capacitación.
Una vez Identificado el promotor de salud y recibir el aval de su comunidad se realizará el proceso
de evaluación de sus capacidades y grado de conocimientos y habilidades en cada campo. Este
proceso permitirá identificar las necesidades educativas y poder generar a partir de allí un plan de
capacitación y acompañamiento. En esta fase será necesario que las autoridades comunales estén
presentes y aporten en la evaluación del promotor de salud.
CAMPOS DE ACCION:
Curativo:
Un primer campo de acción por lo que los Promotores de Salud son requeridos por la comunidad, es
el Campo curativo; se considera el campo de acción que responde a las necesidades sentidas de la
población y a la cual esta demandando un actuar inmediato de parte de los promotores que puede ir
a la atención de síntomas a la atención de emergencias.
Preventivo
El segundo campo de identificar el conocimiento y el desempeño que tiene el promotor para
promover y de buscar las condiciones básicas para la conservación de la salud, es el Campo
preventivo; esto no se adquiere de manera mecánica, sino es parte de un proceso de reflexión y
análisis frente a la problemática existente ante la pérdida de la salud.
44

45. Educativo
El tercer campo de acción a evaluar en el promotor de salud responde al proceso de reflexión de los
campos anteriores y a su concreción en la práctica y en el actuar de la comunidad, es el Campo
educativo; entendido como proceso de cambio, que los agentes comunales buscan desarrollar en
su comunidad, no se reduce a las acciones de capacitación que se realizan, sino a la continuidad que
estas van generando al interior de las familias y de la comunidad.
Para alcanzar el desarrollo de los campos, será necesario el desarrollo de tres líneas de acción:
LINEAS DE ACCION:
La adquisición de los conocimientos destrezas y habilidades que permiten la implementación de
los tres campos:
Una segunda línea corresponde al momento de afirmación al interior de la comunidad de aquellos
conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten
la estructuración de las acciones comunales a la que se le denomino organización comunal.
Una tercera línea que permita asegurar la continuidad de las acciones emprendidas sobre todo su
sostenibilidad, implicaba la adquisición de capacidades de administración y gestión.
Aplicada esta matriz a cada promotor tendremos como resultante un puntaje, que permitirá
clasificar a los promotores en los siguientes niveles:
Se considera promotor de nivel A cuando obtiene un puntaje de 15 a 20 en los campos de
Conocimiento, Organización, Administración y Gestión.
Se considera promotor de nivel B cuando obtiene un puntaje de 10 a 14 en los campos de
Conocimiento, Organización, Administración y Gestión
Se considera promotor de nivel C cuando obtiene un puntaje de 0 a 9 en los campos de
Conocimiento, Organización, Administración y Gestión.
45

46. Hay que advertir que la calificación puede ser sesgada por el personal que califica, a veces existe la
intención de tener ventajas para su comunidad asignada, por ello se debe insistir en la
responsabilidad y seriedad del proceso.
Una vez concluido este proceso de evaluación el equipo responsable de cada Red clasificara a los
promotores según nivel, dando la información positiva al promotor de salud y que es el punto de
partida para el apoyo a su trabajo.
6. Capacitación Técnica Integral (curativo, preventivo y educativo)
A partir del proceso de calificación e identificación de necesidades especificas para los promotores,
se pone a consideración tres módulos de capacitación, que pudieran responder a estas necesidades.
Modulo I :“Cuidando la Salud de las Personas.”
Modulo II :“Cuidando la salud de la familia “
Modulo III :“Cuidando la salud de la comunidad”
Estos módulos han sido elaborados en Ayacucho con participación del personal de salud, lideres
comunales, promotores y equipo técnico de Participación Comunitaria de la Dirección de Salud; y
validados por los promotores en sus comunidades, sin embrago se deja a criterio de cada DISA para
incluir o no áreas que consideren importante en su zona. contar con esto documentos serán base
para el proceso de capacitación integral, pudiendo constituirse en un referente para la elaboración
del plan de capacitación por niveles
De acuerdo a las debilidades encontradas en el análisis de identificación de necesidades, se
reforzará los temas de menor puntaje por cada promotor. La propuesta del plan de capacitación por
microrred se presenta en el (anexo 5). Sin embargo cada red adecuará la metodología y en
algunos casos optara por capacitar a los agentes comunitarios de salud, aplicando en forma
secuencial los módulos de capacitación haciendo un énfasis en los grupos del nivel B y C.
46

47. Los promotores de nivel A recibieran una capacitación diferenciada en temas que le permita
fortalecer el desarrollo de sus capacidades y competencias y se convierten en los facilitadores de los
procesos de capacitación para los promotores calificados en los niveles, B y C, contándose con el
apoyo del personal de los establecimientos de Salud. esta capacitación de promotor a promotor
será una estrategia muy importante, lo que no descarta que las DISAS, busquen nuevas estrategias.
Algunas Redes optaran por capacitaciones personalizadas realizadas por el promotor de nivel A, y
fue el personal de salud quien capacito al promotor de nivel A en elaborar su programación de
actividades para la capacitación a promotores en los niveles B y C., el mismo que se muestra en el
anexo 6.
El desarrollo de la capacitación, dará al promotor una serie de conocimientos, sin embargo estos
tienen que ponerse en práctica al interior de la comunidad y a través de la creación de espacios de
reconocimiento y trabajo conjunto con su comunidad y posicionarlos positivamente en ella,
buscamos que sea reconocido, legitimado y apoyado en todo su accionar.
En el campo de lo curativo, el promotor necesita estar capacitado en el manejo de los problemas
básicos de salud que se pueden presentar en su comunidad, contar con un equipo mínimo que le
faciliten la atención así como la implementación del botiquín comunal y a través de ello sea
reconocido y valorado por su comunidad.
A partir del proceso de capacitación, se impulsará la implementación de sus botiquines comunales,
en lugares en donde no existan establecimientos de salud, se tomaran en cuenta los siguientes
criterios:
Ser promotor con nivel A (en conocimiento)
Accesibilidad (Comunidades como mínimo a 1hr de distancia al EE.SS)
Comunidad con CODECO activo.
Comunidad con Plan comunal (hayan identificado la necesidad de contar con un botiquín).
47

48. Una vez realizada la identificación de las comunidades que serán implementadas con botiquín, se
realizaron las coordinaciones a nivel comunal de manera formal con la finalidad de contar con la
presencia de toda la población y dar a conocer la importancia del manejo y corresponsabilidad del
botiquín comunal haciéndose entrega del paquete para el equipamiento del botiquín comunal (Anexo
7)
anexo 5
PLAN DE CAPACITACIÓN ANUAL DEL PROMOTOR
CRONOGRAMA
PROMOTORES EN SITUACION A
MESES RESP.
TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4
MODULO I
48

49. 1. Perfil del X O O O O O O O O O
Promotor
2. Atención
de Dolores X O O O O O O O O O
comunes
3.
Enfermedade X O O O O O O O O O
s
Respiratorias
4.
Enfermedade
X O O O O O O O O O
s Diarreicas
5. Cuidados
del X O O O O O O O O O
Embarazo,
Parto y
Puerperio
6. Primeros X O O O O O O O O O
49

50. Auxilios
Metodologías X O O O O O O O O O
de
participación.
MODULO II
1. Vacunas X O O O O O
2. X O O O O O
Planificación
Familiar
3. ETS X O O O O O
4. Violencia X O O O O O
Familiar
5. Medicina X O O O O O
Tradicional
6. Primeros X O O O O O
auxilios
MODULO III
50

51. 1.Enfermeda X O
des de la piel. Durante el segundo año, temas de
2.Enfermeda X O elección de los promotores
des
Parasitarias.
3.Saneamient X O
o ambiental.
4.Tuberculosi X O
s.
5.Alimentació X O
n.
6.Primeros X O
Auxilios.
7.Botiquín X O
Comunal.
51

52. 8.Vigilancia X O
Epidemiológic
a comunal.
9.Gestión X O
Comunal.
10.Medicame X O
ntos.
Talleres grupales: X (4 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 5 visitas al año por promotor)
PROMOTORES EN SITUACION B
MESES RESP.
TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4
MODULO I
52

53. 1. Perfil del
Promotor
X O O O O O O O O O
2. Atención
de Dolores X O O O O O O O O O
comunes
3.
Enfermedade
X O O O O O O O O O
s
Respiratorias
4.
Enfermedade
X O O O O O O O O O
s Diarreicas
5. Cuidados X
del
O O O O O O
Embarazo,
Parto y
Puerperio
53

54. 6. Primeros X O O O O O O
Auxilios
MODULO II
1. Vacunas X O O O
2. O O O
Planificación X
Familiar
3. ETS X O O O
4. Violencia X O O O O O O O O O O O O
Familiar
5. Medicina X O O O O O O O O O O O O
Tradicional
6. Primeros X O O O O O O O O O O O O
auxilios
MODULO III
1.Enfermeda X O O O O O O O O
54

55. des de la Piel
2.Enfermeda X O O O O O O O O
des
Parasitarias.
3.Saneamient X O O O O
o Ambiental.
4.Tuberculosi X O O O O
s.
5.Alimentació X
n.
6.Primeros O
Auxilios.
7.Botiquín X O
Comunal.
8.Vigilancia X O
Epidemiológic
a Comunal.
55

56. 9.Gestión X O
Comunal.
10.Medicame X O
ntos.
Talleres grupales: X (4 – 5 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 8 visitas al año por promotor)
56

57. PROMOTORES EN SITUACIÓN C
MESES RESP.
TEMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4
MODULO I
1. Perfil del
Promotor
X O O O O O O O O O
2. Atención
de Dolores
X O O O O O O O O O
comunes
3.
Enfermedade X O O X O O O O O O
s
Respiratorias
4.
Enfermedade
57

58. s Diarreicas X O O X O O O
5. Cuidados
del X O O O
Embarazo,
Parto y
Puerperio
6. Primeros X O O O
Auxilios
MODULO II
1. Vacunas X O O O O O O O O O O O
2. X
Planificación O O O O O O O O O O O
Familiar
3. ETS X O O O O O O O O O O O
4. Violencia X O O O O O O O O
Familiar
5. Medicina
58

59. Tradicional X O O O O O O O O
6. Primeros X O O O O O
auxilios
MODULO III
1.Enfermeda X O O O O O
des De la
Piel.
2.Enfermeda X O O O O O
des
Parasitarias.
3.Saneamient X O O
o Ambiental.
4.Tuberculosi X O O
s.
5.Alimentació X O O
n.
6.Primeros X O O
59

60. Auxilios.
7.Botiquín X O O
Comunal.
8.Vigilancia X O O
Epidemiológic
a Comunal.
9.Gestión X O O
Comunal.
10.Medicame X O O
ntos.
Talleres grupales: X (4 – 5 por año) Acompañamiento en la comunidad: O (Mínimo de 8 visitas al año por promotor)
60

61. Anexo 6
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROMOTOR DE NIVEL A
I.- IDENTIFICACIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS DEL
PROMOTOR.....................................................................................................................
.......................................................................................................................................
....................................................................
COMUNIDAD..............................................................
DISTRITO.............................................................
Promotor a capacitar Comunidad Nivel (B o C )
Temas a tratar
:.....................................................................................................................................
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----
Fechas de Capacitación......................................................... .. y
..............................................
Metodología, ¿De que forma piensas capacitar?
61

62. Que materiales utilizarás Unidad de medida Cantidad
- Papel bond ........................................
..........................
- Papelotes .......................................
...........................
- Plumones gruesos ........................................
...........................
- Lapiceros .......................................
............................
- Cinta masking ......................................
...........................
- Otros ......................................
..........................
62