FLÚOR EN ODONTOLOGÍA

Atención clínica del niño
Carolina Bustamante
Carolina Ordoñez
Steven Cardona
Walter Perea
Angie murillo
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

 El flúor es un elemento químico del grupo de los halógenos y de peso atómico 19 que en
estado puro tiene el aspecto de un gas débilmente amarillo.
 Su principal característica es su gran electronegatividad que lo predispone a combinarse
con otros elementos y es muy difícil encontrarlo puro en la naturaleza.
 Su solubilidad en el agua es muy alta y la forma combinada que más se encuentra en la
naturaleza es el fluoruro cálcico o espatoflúor o fluorita.

 La principal vía de incorporación del flúor en el organismo humano es la digestiva.
 Se absorbe rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del estómago por un simple
fenómeno de difusión.
 El flúor contenido en el agua potable se absorbe casi totalmente (95-97%) y en menor
proporción el unido a los alimentos.

1. Transformación de la hidroxiapatita (HAP) en fluoropatita (FAP) que es más resistente a la
descalcificación.
2. Inhibición de la de la desmineralización y catálisis de la remineralización del esmalte
desmineralizado.
3. Inhibición de las reacciones de glucolisis de las bacterias de la placa dental (S. mutans)
4. Reduce la producción de polisacáridos de la MEC de la placa dental. Inhibiendo su
metabolismo y su adhesión y agregación a la placa dental

1. En el diente formado y erupcionado.
El flúor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte. De
esta forma actúan las pastas de dientes fluoradas, colutorios, geles fluorados.
2. En el diente en formación.
La incorporación del flúor se hace fundamentalmente a través de la pulpa dentaria, que
contiene vasos sanguíneos.

 El flúor ingerido y transportado a través de la sangre, se deposita fundamentalmente en el
hueso y en menor medida en el diente.

 Colutorios y geles fluorados.
 Pastas de dientes fluoradas.

PREERUPTIVO
 Incrementa levemente la resistencia a la desmineralización frente a la acción de ácidos
orgánicos, ya que solamente un 8-10% de los cristales del esmalte están compuestos por
FAP en niños residentes en zonas con agua florada
 POSTERUPTIVO
Poca implicación en la formación de la estructura orgánica dental

 Disminuye la remineralización y aumenta la remineralización del esmalte
 Saliva principal transportador del F tópico

 Se han relacionado con la adición accidental de cantidades excesivas al agua potable en
plantas de fluoración o la ingestión masiva casual.

 La fluorosis esquelética o incapacitante
se caracteriza por una excesiva
mineralización de los huesos,
calcificación de tendones y ligamentos y
formación de exóstosis. se ha observado
únicamente en trabajadores en contacto
directo con espatoflúor y en zonas con
aguas de consumo público con niveles
de concentración de flúor de más de 20
mg/l.

 Las fuentes alimentarias de mayor aporte natural de flúor son el té y el pescado de mar
consumido con espinas. También está presente en carnes, huevos, frutas, cereales, etc.
 En la leche materna, las concentraciones de flúor son muy poco importantes, aún en el
caso de que la madre ingiera agua fluorada.

 La proporción de flúor que ingresa en los recursos hídricos procedente del mar o por la
contaminación atmosférica es extremadamente pequeña en comparación con la
procedente de rocas y suelos.

 Población Objeto: Población de 5 a 19 años de edad.
 Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes condiciones:
 Hábitos de higiene bucal deficientes.
 Índice COP/ceo alto (historia de caries)
 Malposición dentaria
 Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados)
 Aparatología de Ortodoncia
 Superficie del esmalte irregular
 Morfología dentaria retentiva
 Xerostomía

 Pacientes con discapacidad física y/o mental
 No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su
totalidad:
 Adecuada higiene bucal
 Dieta balanceada (rica en fibra)
 Adecuada posición dentaria
 Flujo salivar adecuado

 Colutorios
Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal.
Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario
 Crema dental
(450-600 ppm) en niños.
Las regulaciones en diferentes partes del mundo restringen el contenido de flúor en la crema dental a 1000
o 1500 ppm de F para uso general. En estos niveles de flúor , 0.5 gm de crema dental contendrán de 0.5 a
0.75 mg de flúor.
Barniz de NaF al 5%2‐4 veces en un año para niños.
Gel 5.000 y 12.500 ppm de flúor.

NOMBRE CONCENTRACIÓN
Colgate Baby Barney
500 ppm de flúor

Crema Dental Smiles
1.100 ppm de Flúor

crema Dental Fluocardent Niños
500 ppm de flúor

500 ppm de flúor

 El barniz de flúor es una capa protectora que se pinta sobre los dientes a fin de prevenir
caries y para detener caries que ya se comenzaron a formar.
 La capa es pegajosa que se adhiere al esmalte (superficie) de los dientes. Cuando el barniz
de flúor está en contacto con el esmalte de los dientes remineraliza el diente.

 El barniz de flúor se recomienda para niños de todas las edades, incluyendo a infantes.

VENTAJAS
 Intensifica la resistencia del esmalte.
 Fomenta la remineralización
 Tiene acción antibacteriana
 El flúor es útil para cuidar los dientes
 En los adultos también es útil
(eliminado la sensibilidad al frío)
 Fortalecimiento y endurecimiento del
hueso
 Tratamiento de la osteoporosis junto al
Ca y vitamina D
DESVENTAJAS
 Fluorosis
 Aumento del riesgo de fracturas óseas
 Disminución de la función de la tiroides
 Disminución del coeficiente intelectual
 Enfermedad de tipo artrítico
 Posiblemente sarcoma óseo

 Los enjuagues con flúor, no deben ser usados antes de los 6 años de edad por peligro de
mala ingestión. Pueden usarse semanalmente o a diario, pero nunca deben superar los
3mg al día.
contraindicados en:
Menores de 6 años
 El cepillado de los dientes es responsabilidad de los padres hasta que el niño adquiera
motricidad fina,
 Reportar la incidencia y prevalencia de Fluorosis dental en los niños que atiendan, así
como crear estrategias de educación a padres y madres gestantes sobre la importancia de
la Fluorosis

 Hipomineralización del esmalte dental por aumento de la porosidad
 El flúor aportado en altas concentraciones a lo largo del período de desarrollo del diente
provoca un defecto en la estructura y mineralización de la superficie ofreciendo éste un
aspecto poroso.

1. Un consumo excesivo de flúor (aproximadamente por encima de 1,5 mg/litro) de
forma prolongada.
2. Que el consumo coincida con el período de formación de los dientes (desde la
gestación hasta los ocho años de edad).

 Hay estrías o líneas a través de la superficie del diente. Se caracteriza normalmente por la
aparición de pequeñas manchas blancas en el esmalte.

 Los dientes son altamente resistentes a
la caries dental, pero tienen manchas
blancas opacas.

 El esmalte es quebradizo y pueden ser
muy visibles manchas marrones en los
dientes, presenta bastante destrucción
en el esmalte del diente

 Paciente que presenta hipomineralización del esmalte dental con aumento de la porosidad,
todo estado en evaluación clínica que permita observar signos propios de la Fluorosis
dental, como bilateralidad de las manchas con bordes difusos.
 Confirmando por exámenes de laboratorio que nos indiquen grandes cantidades de flúor
plasmático y excreción en orina. El diagnóstico debe ser confirmado por personal
capacitado

 De acuerdo a consistencia y color del esmalte y afectación de la superficie vestibular del
diente
Código Valor Significado
0 Normal Esmalte liso, brillante de color blanco cremoso
1 Cuestionable Leves cambios de translucidez del esmalte normal,
que pueden variar desde especie de flecos hasta
manchas ocasionales.
2 Muy Leve Áreas muy leves de color blanco papel, opaco,
dispersas en la superficie del esmalte, pero en
menos del 25%de la superficie vestibular
3 Leve Opacidad del esmalte similar al grado 2, más
extensa, pero comprometiendo menos del 50%de la
superficie.
4 Moderado El esmalte presenta marcado desgaste y tinción
parda
5 Severo El esmalte está muy afectado, el diente puede tener
hasta cambio en su forma, con fositas y tinción parda
en amplias zonas de la superficie vestibular, con
aspecto de diente corroído

a. Lesión de caries temprana.
b. Hipoplasia del esmalte.
c. Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta.
d. Tinción por tetraciclinas.

Lesión de caries temprana.
Hipoplasia del esmalte.
Amelogénesis imperfecta Dentinogénesis imperfecta.
Tinción por tetraciclinas

 La Academia Americana de Dentistas Pediátricos recomienda una valoración individual
del riesgo de caries dental antes de prescribir un suplemento de Flúor.
 En la embarazada no se recomienda la administración de flúor sistémico, ya que hay una
baja efectividad preeruptiva y no se ha demostrado que atraviese la placenta.

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