Tiñas

MICOSIS
Micosis superficiales: No pasa de la córnea:
pitiriasis versicolor, candidosis, tiñas
Micosis profundas: Penetran queratina ,
incluyendo órganos internos como micetomas,
esporotricosis, coccidioidomicosis,
actimomicosis, histioplasmosis.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

TIÑAS

SINONIMIA: TIÑAS
Dermatofitos
Epidermofitos

DEFINICION
Micosis superficiales
Hongos parásitos de queratina (dermatofitos)

SALUD PUBLICA
Distribución mundial
10 principales motivos de consulta
Tiña cabeza 98% niños
Tinas del cuerpo 3-28% cualquier edad
Tiñas de pies e ingle 17-50% adultos

SALUD PUBLICA
 Trichophyton
rubrum es el
agente más
frecuente en todo
el mundo 47%
T tonsurans: tiña
capitis

TIÑAS
Propiedades queratofinófilas
Reino Fungi
Clase: Hyphomycetes

TIÑAS
Dermatofitosis: Micosis superficiales por hongos
que afectan la queratina. Piel, pelo, uñas
Trichophyton
GENEROS Microsporum
Epidermophyton

FACTORES PREDISPONENTES
Humedad
Calor
Diabetes
Corticoesteroides
Calzado cerrado
Mala higiene

SALUD PUBLICA
CONTAGIO: Persona a persona, por
animales.
Artículos contaminados, a través del
suelo.

DIAGNOSTICO
Historia clínica
Factores de riesgo
Exploración dermatológica

EXPLORACION
 Topografía
 Morfología:
 Paquioniquia
 Estrías
 Fragilidad
 Cambios de coloración
 Onicolisis
 Hiperqueratosis
subungueal

TIÑA CAPITIS
 Casi exclusiva de niños
 Predomina en escolares y preescolares.
M canis (40%)
T tonsurans (60%)

TIÑA CAPITIS
Topografía: Cuero
cabelludo
Morfología: Cabellos
cortos de 2-3 mm,
gruesos, quebradizos
o deformados

CUADRO CLINICO
Tiña micosporica:
1-2 placas
Redonda
seudoalopecica
“pelos podados”
Tiña tricofitas
Alopecia difusa
Placas pequeñas e
irregulares
Pelo sano- pelo
enfermo
“ granos polvora”

TRATAMIENTO: libros
Griseofulvina: 20 mg/kg peso 2-3 meses.
Champús de disulfuro de selenio 2.5% o
ketoconazol al 2%.
Tiña cabeza: M canis itraconazol 3 mg/kg/día
“pulsos” 1 vez por semana por 4 meses.

TRATAMIENTO TIÑA CAPITIS Y BARBA:
guía de practica clínica
Terbinafina: 10mg/kg/día 6 semanas
Terbinafina: 250mg/día por 12 semanas
Itraconazol: 5 mg/kg/día 4 semanas
Itraconazol: 100mg /kg 6 semanas

QUERION DE CELSO
Agentes causales: M canis, T mentagrophytes
Cualquier parte de la piel
Cabeza
Plastrón inflamatorio
Doloroso
Múltiples pústulas, abscesos, úlceras y costras
mielicéricas, adenopatía satélite, no fiebre

QUERION DE CELSO
Alopecia
Difícil pelos tiñosos
Sin tratamiento alopecia definitiva

QUERION DE CELSO

TRATAMIENTO
Prednisona 0.5 mg/kg/día 1 a 2 semanas
Griseofulvina 10-20 mg/kg/día 4-6
semanas
Terbinafina, itraconzaol, fluconazol

TIÑA DE MANOS
 Poco frecuente en niños.
 Común en adultos hombres.

TIÑA MANOS
Topografía: palmas o
dorso de la mano,
zona tenar e
hipotenar, centro de
las palmas y dedos.

TIÑA MANOS
Morfología: Placas de
eritema con
descamación,
vesículas o pápulas.
Muy pruriginosa.
T rubrum (70%)
T mentagrophytes
(25%)

TIÑA DE MANO

TIÑA PEDIS/ONICOMICOSIS
Topografía: Plantas,
dedos y uñas.
Morfología: Anhidrosis
con descamación,
eritema, vesículas o
pápulas. Muy
pruriginosa.

ONICOMICOSIS
Uñas: Fragilidad, engrosamiento, estrías,
coloración amarillenta o café oscura.
T rubrum (70%)
 T mentagrophytes (25%)

UÑAS TIÑA
Invasión borde libre
hasta el cuerpo de la
uña, matriz.
Opacas
secas
Amarillentas
Quebradizas
Estrias
Destruye la uña

CLASIFICACION TIÑAS UÑAS
Blanca superficial
Subungueal proximal
Subungueal distal
Subungueal uni o
bilateral

UÑAS CANDIDA
Ataque desde la
matriz hacia el borde
libre

Examen microscópico
directo con hidróxido
de potasio 20%:
Filamentos largos,
delgados o gruesos,
Artroconidias.
Blastoconidias:
onicomicosis cándida.

TRATAMIENTO
El tratamiento primera de elección para
tiña capitis y de la barba es la terbinafina.
Niños 10 mg/kg/día 6 semanas
Otro es: itraconazol VO 5 mg/día 4
semanas

TRATAMIENTO
Tiña corporis y cruris terbinafina tópica
Cada 24 horas 4 semanas
Alternativa: miconazol, clotrimazol,
ketoconazol

TRATAMIENTO
Tiña pedis y manum, onicomicosis es
terbinafina.
 tópica por 2 semanas
Y 12-16 semanas respectivamente.
Alternativa fluconazol

PRONOSTICO Y REHABILITACION
Pronóstico bueno
Raro ver secuelas: Manchas
hipercrómicas, cicatrices irreversibles.
Segundo nivel: dermatitis graves, proceso
necrótico agregado, tratamientos
refractarios

CANDIDOSIS,
CANDIDIASIS

DEFINICION
Parasitación de piel, mucosas, vísceras por:
Levaduras del género Candida.
Frecuente que origine neumonitis, gastroenteritis
o meningitis

CANDIDIASIS
Oportunista
Vive saprófita en mucosa oral, nasal, vaginal,
tracto gastrointestinal.
No habitual en piel
Se transforma en oportunista.

FACTORES PREDISPONENTES
pH de las mucosas (infancia, embarazo)
Maceración, humedad y traumatismos
Mal estado de dentadura o protesis
Diabetes, obesidad
SIDA, leucemia..
Medicamentos

TOPOGRAFIA
 mucosas
Piel
Uñas
Y otros órganos

MUCOSAS Y SEMIMUCOSAS
Algodoncillo
Boca del recién nacido
Placas cremosas, blanquecinas con residuos de
leche
Mucosa de carrillos
Lengua, velo del paladar

MUCOSAS Y SEMIMUCOSAS
Encías
Tráquea
Lesiones dolorosas, impiden la alimentación del
niño

PIEL
Lesiones a nivel de pliegues interdigitales de
manos y pies.
Axilas
Región submamaria
Inguinales
Glúteas y genitales

ONIOCOMICOSIS
CARACTERISITCA TIÑA CANDIDOSIS
CRONICIDAD años meses
INVASION centrípeta centrífuga
PERIONIXIS no si
INFLAMACION no si
DOLOR no si
TRATAMIENTO Gliseofulvina
azólicos
azólicos

EJEMPLO

CANDIDIASIS GRANULOMATOSA
Niños
Lesiones úlcero
vegentantes,
costrosas, nodulares
Cara, piel cabelluda,
manos

CANDIDIOSIS MUCOCUTANEA
CRONICA
NIÑOS:
Relaciona con
anormalidades timo
endocrinopatias
ADULTOS:
Enfermedad maligna
Lesiones nodulares
profundas y
escanocostrosas

DIAGNOSTICO CLINICO
Clínico
Solución potasa 20%:
formas
levaduriformes
pseudofilamentos
Medio Sabouraud
colonias típicas de
aspecto cremoso.

TRATAMIENTO
Cambiar pH
Ácido acético
Bicarbonato de sodio
Violeta de genciana
1%
nistatina

TRATAMIENTO
Miconazol
Clotrimazol
Ketoconazol
Itraconzol
Anfotericina
No terbinafina

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