1. TALLERTALLER
ELECTROCARDIOGRAFICOELECTROCARDIOGRAFICO
Dr Juan Manuel Lara
Hernández

2. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos
morfología anormalmorfología anormal
arritmiasarritmias

3. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
principios electrofisiológicosprincipios electrofisiológicos

4. Galvanómetro de Einthoven
Aparato para descubrir corrientes eléctricas
muy pequeñas, compuesto de un hilo fino de
platino o cuarzo plateado, estirado entre los
polos de un imán.
Willem Eithoven 1860 - 1927

5. B
Potencial en reposo transmembrana= -90mV
Diferencia 30:1 K y Na

6. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
Fase o: Despolarización cel sistólica
Fase de espiga
Apertura de canales rápidos de Na
Complejo QRS
Fase 1-2-3 Repolarizaciòn sistólica.
Fase 1-2 lenta
Fase 1 apertura de canales lentos Ca
(Punto J)
Fase 2 (meseta )
Segmento ST
Fase 3 rápida
Sale K se compensan las cargas
Al final de la fase 3 la polaridad es de
-90mV.
Fases 2 y 3 = onda T
Fase 4
Se activa bomba Na- K. (ATP)
Salida de Na
Entrada de K

7. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN
TIPOS DE CELULAS CARDIACAS
Contráctiles
Mecánica de bomba
(cel de respuesta rápida)
Específicas
Conducción eléctrica:
1. Cel P o marcapaso (respuesta lenta)
2. Cel transicionales
3. Cel de Purkinje.( respuesta rápida)
Cel. de respuesta lenta
Carecen de canales rápidos de Na.
Vel conducción 0.01 y 0.1mm/ seg

8. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

9. VECTORE
S

10. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

11. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

12. LECTURA ELECTROCARDIOGRAFOLECTURA ELECTROCARDIOGRAFO
Tiempo
Amplitud
(1 mm= 0.1 mV)
Velocidad 25 mm/seg
1mm1mm = 0.04 seg == 0.04 seg = 40 mseg40 mseg

13. SISTEMA DE CONDUCCIÓNSISTEMA DE CONDUCCIÓN

14. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
RITMORITMO
RegularRegular
IrregularIrregular

15. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
FRECUENCIAFRECUENCIA
60-100 latidos/min60-100 latidos/min

16. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
ONDA PONDA P
Despolarización auricularDespolarización auricular
Polaridad
(+) DI, DII, DIII, aVF
(+/-) V1
Duración
Hasta 120 mseg.
Amplitud
Hasta 0.2 mV

17. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
INTERVALO PRINTERVALO PR
Retraso fisiológico de la A porRetraso fisiológico de la A por
el nodo AVel nodo AV
Normal
100-200 mseg
Menor
Preexcitación
Mayor
Bloqueo AV

18. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
Despolarización ventricularDespolarización ventricular
Duración
60-100 mseg
Nomenclatura

19. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
Eje eléctricoEje eléctrico
-30º y +110º-30º y +110º
DI y aVFDI y aVF
D I
(+)
aVF
(+)
0 y +90º
D I
(+)
aVF
D II
(+)
-30 y 0

20. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS
PolaridadPolaridad

21. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
REPORALIZACIÓN VENTRICULARREPORALIZACIÓN VENTRICULAR
Punto J
Intervalo ST
Onda T

22. RITMO SINUSALRITMO SINUSAL
INTERVALO QTINTERVALO QT
Sístole ventricular
Despolarización y
repolarización de ventrículos
Inicio de QRS a fin de onda T
Depende de la FC
100–FC + 30
5
+/- 2

23. TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
arritmiasarritmias

24. B
COLOCACION CORRECTA
ELECTRODOS

25. ARRITMIASARRITMIAS
a)REGULAR
* 300/#
*1500/ (RR mm)
a)REGULAR
* 300/#
*1500/ (RR mm)
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
b) IRREGULAR
6 seg (30 ) X 10
b) IRREGULAR
6 seg (30 ) X 101mm
5mm

26. ARRITMIASARRITMIAS
a) Irregular (auricular)
a) Irregular (auricular)
ORIGENORIGEN
b) Regular (marcapasos)
Nodo SA Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Arritmia sinusal
Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)
Ritmo U acelerado (FC 61-100)
Taquicardia de la U (FC
100-150)
Purkinje Ritmo ventricular
Ritmo ideoventricular (40-20)
Ritmo idv acelerado (41-120)
Taquicardia ventricular (>180)
TV lenta (121-179)
b) Regular (marcapasos)
Nodo SA Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Arritmia sinusal
Nodo AV (unión) Ritmo de la unicón (FC 60-40)
Ritmo U acelerado (FC 61-100)
Taquicardia de la U (FC
100-150)
Purkinje Ritmo ventricular
Ritmo ideoventricular (40-20)
Ritmo idv acelerado (41-120)
Taquicardia ventricular (>180)
TV lenta (121-179)

27. LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMALECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA
RITMO
Intervalo R-R
Regular o irregular
RITMO
Intervalo R-R
Regular o irregular
aVR : P (-)
(+) Mal tomado
(+) Dextrocardia
aVR : P (-)
(+) Mal tomado
(+) Dextrocardia
Ritmo sinusal
a) Onda P (+) DII
b) Onda P precede QRS siempre
c) Intervalo PR 120-200 mseg
d) FC 60-100
e) Ritmo regular/ R-R regular
Ritmo sinusal
a) Onda P (+) DII
b) Onda P precede QRS siempre
c) Intervalo PR 120-200 mseg
d) FC 60-100
e) Ritmo regular/ R-R regular
D II: P
(+) Puede ser sinusal
(-) No es sinusal
D II: P
(+) Puede ser sinusal
(-) No es sinusal
1
2 3
4