Obesidad

OBESIDAD Y SOBREPESO
Dra. Gabriela arenas ornelas

 Niña de 10 años de edad, acompañada por su madre para una visita de
niño sano. El peso del paciente, la altura y los signos vitales, fueron 42,1 kg,
su altura es de 1,40 m, y su presión arterial es de 98/50 mmHg. IMC 21,6
kg/m2, que está en el percentil 91o para la edad y el género.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

 PREGUNTA
 Cuál es el factores de riesgo más importante que buscaría para establecer
un diagnostico adecuado.
 RESPUESTA
 a.- Familiares con sobrepeso y obesidad.
 b.- Interrogar sobre tiempo de ver televisión.
 c.- Actividad física.
 d.- Peso al nacimiento.

 PREGUNTA
 Cual es la comorbilidad más frecuente que el paciente desarrollará en
caso de persistir el sobrepeso.

 RESPUESTA
 a.- Diabetes mellitus.
 b.- Esteatosis hepática.
 c.- Baja autoestima.
 d.- Desplazamiento epifisiario.

 PREGUNTA
 Cuál es el exámen no básico para pesquizaje intensional de
complicaciones.
 RESPUESTA
 a.- Perfil lipidico.
 b.- Valores antropométricos.
 c.- Glucosa en ayunas e insulina.
 d.- USG por poliquistosis ovárica.

 PREGUNTA
 Considerando el cuadro clínico cual es la medida mas adecuada.
 RESPUESTA
 a.- Sibutramina.
 b.- Orlistat.
 c.- Metfomina
 d.- Dieta y estilo de vida.

 PREGUNTA
 Cual no es un criterio de referencia para segundo nivel inmediato para el
tratamiento.
 RESPUESTA
 a.- Sobrepeso u obesidad con retraso mental.
 b.- Lesion hipotalámica por cualquier causa.
 c.- Falla en el tratamiento instaurado.
 d.- Falla en el crecimiento y desarrollo.

Guía: prevención y diagnóstico de
sobrepeso y obesidad en niños y
adolescentes en el primer nivel de
atención. 2012
Guía de prevención, diagnostico y
tratamiento del sobrepeso y obesidad
exógena 2012.

SALUD PUBLICA
OMS: epidemia global, no exclusiva en
países de alto riesgo
A cualquier edad.
Prevalencia niños 5 a 11 años 46%, 2010 43
millones en niños menores de 5 años tenían
sobrepeso.
PRIMER LUGAR OBESIDAD INFANTIL MUNDIAL

OBESIDAD
Enfermedad sistémica crónica recurrente y
compleja, multifactorial, caracterizada por
acumulación anormal u exceso de grasa.
Prevenible
Riesgo importante para la salud
Factores genéticos y ambientales
Sobrepasa índice de masa corporal
esperado

CLASIFICACION OBESIDAD
GRADO I: IMC: 30- 34.9 KG/M2
GRADO II: IMC 35- 39.9 KG/M2
GRADO III: 40 KG/M2

CLASIFICACION SOBREPESO
SOBREPESO I: IMC 25- 26.9 KG/M2
SOBREPESO II: IMC 27-29.9 KG/M2

ETIOLOGIA
Desequilibrio en el balance entre aporte y
utilización de grasas, de carácter
neuroendocrino, metabólicas, genéticas,
factores del medio ambiente y
psicógenas.

DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA:
hábitos de vida,
actividad física, factores
de riesgo
 Evaluar riesgo actual y
futuro de comorbilidad.
 Evaluar disponibilidad de
cambios en hábitos
familiares
 ANTOPROMETRICOS
 BIOQUIMICOS
 DIETETICOS

FACTORES DE RIESGO
Padres obesos
5 horas de ver televisión
Niños alto peso al nacer tienen alto riesgo de
sobrepeso en la infancia
Los niños pequeños para la edad
gestacional tiene riesgo de desarrollar
obesidad
La lactancia materna es un protector

FACTORES DE RIESGO
Riesgo de obesidad en hijos con:
Padres delgados 9%
Padres obesos 80%

IMC
IMC= peso kg
talla ²m
 ejemplo: 23.5 kg talla 1.20 m
IMC= 23.5/ 1.44 = 16.3
El resultado se percentil a:
http://cdc.gov/ growthcharts/.

Limitaciones del IMC
Ambos hombres tienen igual
IMC 31 Kg/m²

INDICE DE MASA CORPORAL o índice
de Quetelet
IMC: entre 85-95 es indicativo de
sobrepeso en niños
IMC: encima de percentil 95 es indicativo
de obesidad en niños.
IMC: > = 30 kg/m2 = obesidad adultos

ANTOPROMETRIA
Estatura
Peso
Índice de masa corporal (IMC)
Signos vitales
Circunferencia cintura- cadera (> 90 cm
hombres, > 80 cm mujeres)

ANTOPROMETRIA
La circunferencia abdominal se mide :
punto medio entre el borde inferior de la
última costilla y el borde superior de la
cresta iliaca, con el niño de pie e
espiración profunda

ANTROPOMETRIA
< 2 años: percentil peso/talla OMS
Sobrepeso: puntaje de Z > 2 desviaciones estándar
Obesidad: puntaje de Z> 3 desviaciones estándar
PUNTUACIÓN Z: valor antropométrico real- valor
promedio (50) / desviación estándar valor
promedio.

ESTUDIOS BIOQUIMICOS
Biometría hemática completa
Perfil de lípidos
Pruebas de función hepáticas
Glucosa sérica en ayuno
Creatinina sérica
Electrolitos séricos
Examen general de orina

90% de los diabéticos
tipo 2 son por causa
del sobrepeso y
obesidad.
Niños con acantosis
nigricans e historia
familiar de DM2 deben
tener glucosa e
insulina en ayunas

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Síndrome de Cushing
Hipotiroidismo
Hiperinsulinismo
Deficiencia de
hormona de
crecimiento
Prader Willi
Síndrome Stein-
Leventhal
Síndrome de Turner
Síndrome Laurence
Moon Die
Síndrome de Cohen
Síndrome de Carpenter

SINDROME DE CARPENTER
Obesidad
Retraso mental
Puente nasal plano
Sindáctilia
Craneosinostosis
hipogonadismo

SINDROME DE PRADER WILLI
Hipotonía neonatal
Baja estatura
Hipogonadismo
Hiperfagia compulsiva
Retraso mental
Obesidad
Cromosoma 15

TRATAMIENTO
PIEDRA ANGULAR:
Dieta
Ejercicio
Cambio en el estilo de vida
FARMACOLOGICO: limitado en niños

TRATAMIENTO
La pérdida absoluta de peso
generalmente no es necesaria en niños
pequeños, sólo se requiere
mantenimiento hasta que el peso se
acerque a la altura potencial, usando las
tablas de crecimiento normal.

DIETA
Las dietas muy bajas en calorías solo
deben hacer especial manejo en
obesidad y nunca será la terapia
indicada en niños.
Reducir azúcares, agua. Frutas y cereales
granos enteros
Leche descremada, no comidas rápidas.

PROPORCION DE MACRONUTRIENTES
DE ACUERDO A LA EDAD
edad carbohidrato
s
proteínas grasa
1 a 3 a 45-65% 5-20% 30-40%
4-18 años 45-65% 10-30% 25-35%
adultos 45-65% 10-35% 20-35%

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FUERA DEL MERCADO: SIBUTRAMINA.
Mejoraba peso, disminuía glucosa y lípidos
pero: aumentaba FC y TA.
APROBADOS: fentermina, amfepramona
(dietilpropion), en tratamiento a corto plazo,
orlistat en tratamiento a largo plazo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METFORMINA: obesos adolescentes no
diabéticos pero con comorbilidad,
hiperinsulinemia o resistencia a la insulina.
Efectos secundarios: náuseas, vómito
Ovarios poliquísticos.

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Cirugía gástrica y cirugía baipás: reduce
la comorbilidad.
Ultima opción la cirugía bariatrica.

FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Hipertensión arterial
Dislipidemias
Hiperinsulinemia
Alteraciones de la masa ventricular cardiaca
izquierda
Asociación entre obesidad y desarrollar
enfermedades: leucemia, cáncer de mama,
vesícula biliar, páncreas, próstata, colon, esófago,
ovario, endometrio y células renales.

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN
NIÑOS OBESOS O SOBREPESO
DM2
Desplazamiento epifisiario
Esteatosis hepática
Apnea obstructiva de sueño
Ovarios poliquíaticos.

REHABILITACION Y REFERENCIA
Obesidad grave: trastornos psicológicos,
problemas ortopédicos, apnea de sueño.
Obesidad causa secundaria

MORTALIDAD
Mortalidad mundial 5% factores
asociados:
Hipertensión
Tabaco
Exceso de glucosa en sangre
Inactividad física

CASO CLINICO
 Niña de 10 años de edad, acompañada por su madre
para una visita de niño sano. El peso del paciente, la
altura y los signos vitales, fueron 42,1 kg, su altura es de
1,40 m, y su presión arterial es de 98/50 mmHg. IMC 21,6
kg/m2, que está en el percentil 91o para la edad y el
género.

 PREGUNTA
 Cuál es el examen no básico para pesquizaje intencional de
complicaciones.
 RESPUESTA
 a.- Perfil lipidico.
 b.- Valores antropométricos.
 c.- Glucosa en ayunas e insulina.
 d.- USG por poliquistosis ovárica.

 PREGUNTA
 Cual no es un criterio de referencia para segundo nivel inmediato para el
tratamiento.
 RESPUESTA
 a.- Sobrepeso u obesidad con retraso mental.
 b.- Lesión hipotalámica por cualquier causa.
 c.- Falla en el tratamiento instaurado.
 d.- Falla en el crecimiento y desarrollo.

Lambert Adolphe Jacques Quételet
(1796-1871)
 Nació en Bélgica. Doctor en
ciencias, buscaba relacionar
medidas antipométricas con los
índices de criminalidad en Bélgica.
 inventado índice de masa corporal
entre 1830 y 1850, durante el curso
del desarrollo “física social”. Índice
de masa corporal se utiliza para
determinar si un individuo, hombre
o mujer, cae en una banda ancha
considera peso saludable, o está
fuera de los parámetros y, en caso
afirmativo, en qué medida.

Obesidad

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Ähnlich wie Obesidad

Ähnlich wie Obesidad (20)

Mehr von Pharmed Solutions Institute

Mehr von Pharmed Solutions Institute (20)

Obesidad