El documento resume los fundamentos electrocardiográficos para diagnosticar un infarto agudo de miocardio. Describe evidencia electrocardiográfica como elevación del segmento ST y ondas Q patológicas. Explica cómo los cambios en el electrocardiograma pueden indicar la ubicación de la lesión, como elevaciones en derivaciones precordiales para infartos anteriores. También cubre tasas de resolución del ST y complicaciones como bloqueos de rama y aneurismas ventriculares.

1. 08/03/2013
FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS
ELEVACIÓN ST
Nueva elevación del ST en el punto J en dos
derivaciones contiguas:
> 0.2 mV en hombre y > 0.15 mujeres en V2-V3
> 0.1 mV en otras derivaciones
INFARTO AGUDO AL MIORCADIO Q
EVIDENCIA ELECTROCARDIOGRÁFICA V1-V3
JUAN MANUEL LARA HERNÁNDEZ > 30 ms/ 0.2 mV I,II, aVF, V4-V6, dos derivaciones
continguas
Heart 2008;94:1335–1341
FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
(Criterios de Sgarbossa)
BLOQUE COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA HH
(Criterios de Sgarbossa)
1. Elevación de ST > 1 mm concordante a QRS
(V5, V6, DI, aVL)
2. Depresión ST > 1mm derivaciones derechas
(V1-V3)
3. Elevación ST > 5 mm discordante al QRS
Heart 2008;94:1335–1341 N Engl J Med 1996;334:481-7
FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
ISQUEMIA
Subendocardica Subepicardica
Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325.
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2. 08/03/2013
FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
LESIÓN Onda Q patológica
Necrosis
¤ Duración mayor de 0.04seg.
¤ Profundidad del 25% del
Subepicardica voltaje de la onda R
Subendocardica
siguiente.
Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325.
FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
Onda Q patológica
Necrosis
Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325.
FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
 DII DIII aVF: Inferior
DI , aVL: Lateral alta
 V1, V2: Septal
V5 V6: Lateral baja
 V1, V2 ,V3: Anteroseptal
DII, DIII, aVF
 V2 , V3: Apical cambios en V1: Posterior
 V1 - V4: Anterior DII, DIII, aVfF,
V4r, V1: VD
 V1 a V6,
DI-aVL: Anterior extenso
Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325. Castellanos C. Urgencias Cardiovasculares. 2002: 267-325.
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3. 08/03/2013
FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS
Cambios recíprocos
70% de IAM cara inferior
30% de cara anterior
FUNDAMENTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS
Resolución ST 2 semanas
IAM inferior 95% , IAM anterior 40%
Elevación ST persistente 60% aneurisma ventricular anatómico
SICA CEST 80% Q, SICA SEST 20% Q
Bloqueo avanzado de rama mortalidad 8.7%
persistente 20% vs transitorio 5.6%
BCRIHH mortalidad 36%, BCRDHH 12%
ambos 50%
Marínez Sánchez , Carlos Rodolfo, et al
Urgencias cardiovasculares, Intersistemas, 2008
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4. 08/03/2013
GRACIAS
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