Escabiasis

ESCABIOSIS
Dra. Gabriela Arenas Ornelas

LESION ELEMENTAL
Pápulas menor de 1
cm. de diámetro,
circunscrita, elevada,
de bordes bien
definidos, de
contenido sólido.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

SINONIMIA
Sarna
Roña
Rasquiña
Acariasis
Sarna sarcóptica

SALUD PUBLICA
 Prevalencia mundial 300 millones por año
Ambos sexos, raza y clases socioeconómicas
2-4% VIH-SIDA
Brotes epidémicos cíclicos cada 10-15 años

SALUDO PUBLICA
Trasmite de persona a persona
Epidemias: Familiares, comunales, institucionales
Estados más afectados:
Nayarit, Tamaulipas, Veracruz, Chiapas,
Colima, Nuevo león y Tabasco.

POBLACIÓN DE RIESGO
Promiscuidad
Invierno
Estancia, hospitales, asilos
Inmunocomprimiso
Sospechar VIH: casos severos de descamación y
costras o resistentes al tratamiento

ESCABIOSIS
Infección de la
piel producida por
el ácaro Sarcoptes
scabiei
Variedad hominis

SARCOPTES SCABIEI
Marrón, blanquecino
8 patas
Periodo incubación: 1
a 3 semanas
Hembras ponen 10-
40 huevos que
maduran en 1
semana

ESCABIOSIS
Hembra fertilizada
excava un túnel
pone huevos 40-50
Muere a los 2
meses
Continua un ciclo

MORFOLOGÍA
Pápulas pequeñas
y eritematosas
Escoriaciones/
costras
hemorrágicas

MORFOLOGÍA
POLIMORFAS Y
SIMETRICAS

MORFOLOGIA
Túneles color gris o
marrón 2 a 15 mm de
largo

SIGNO DEL CIRUJANO
En los niños puede
haber pústulas y
costras mielicéricas
en los dedos lo que
impide cerrar las
manos

LINEAS DE HEBRA
Líneas imaginarias
que se trazan
desde los hombros
a la parte posterior
de las rodillas

PRURITO Reacción de
hipersensibilidad
retardada tipo IV
al ácaro.
Aumento de Ig E

TOPOGRAFÍA
Axilas
Eminencia tenar e
hipotenar
Superficies flexoras
de las muñecas y
extensoras de los
codos

TOPOGRAFÍA
Respeta
cabeza, cuello y
pies

FORMAS ATÍPICAS
Niños
Ancianos
Piel cabelluda
Plantas
palmas

LACTANTES
Generalizada en
el lactante.
 Las lesiones
respetan la cara y
si las hay son ides.

LACTANTES
GENERALIZADA
Palmas y plantas
Toda la superficie de
los dedos
Ácaros uñas

LACTANTE MAYOR
Surcos subglúteos
e interglúteos.

MUJERES
 Pliegues
submamarios
 y pezones

HOMBRES
 Región escrotal
 Abdomen

FORMAS ATÍPICAS
Escabiosis nodular
Escabiosis costrosa
(Noruega)
Escabiosis
inmunológica

ESCABIOSIS NODULAR
7%
Lesiones persistentes
Escroto
Ingles y axilas
“Uso de esteroides”

ESCABIOSIS NORIEGA (COSTROSA)
Puede ocurrir en
pacientes con SIDA,
lepra, linfomas, otras
enfermedades que
comprometen la
inmunidad celular
Ancianos
Síndrome de Down

SIDA

DIAGNÓSTICO APOYO
Prueba de cinta
adhesiva
Raspado de piel
Biopsia por rasurado
Microscopia de bajo
poder
Dermastoscopia
Prueba de
fluoresceína

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis atópica
Dermatitis herpetiforme / varicela
Dermatitis por contacto
Dermatitis seborreica
Urticaria papular
Impetigo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis atópica prurigo

Acropusculosis infantil varicela

Mastocitosis Psoriasis

TRATAMIENTO
Permetrina 5%
noche cada 24
horas se retira de 8
– 14 horas.
Tópica. NO
asmáticos. SI
embarazos, niños,
ancianos.

TRATAMIENTO
Lindano crema,
loción 1% (órgano
clorado).
No crisis convulsivas,
lactancia,
embarazo, < 2 m
Crotamiton 10% EN
DESUSO

TRATAMIENTO
Azufre ungüento
2-10% petrolato 3
días consecutivos

TRATAMIENTO
Benzoato de bencilo del 10 al 25% (éster del
ácido benzoico)
 2 a 3 noches continuas retirarse al día
siguiente con agua y jabón
No durante el embarazo, lactancia y
menores de 5 años

TRATAMIENTO
Ivermetrina via oral: > 5 años > 15 kg
100 microgramos/kg 1 dosis curación 70%
200 microgramos/kg 74% curación
Idel: 200 microgramos /kg 2 dosis con
intervalo de 2 semanas curación 100%

CIENCIAS BÁSICAS
Ivermectina:
semisintético de
avermectina BL 2 del
streptomyces
avermectilis.
Inhibe la síntesis
neuromuscular del
insecto, metabolismo
hepático, excreción
renal.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Lavado de manos y cepillado de uñas
Toda la ropa de cama y del
paciente, dejarlo en jabón una hora
Ropa en sol
Lavado diario

TRATAMIENTO
Embarazadas:
Manteca benzoada 120g
Azufre precipitado 10 g
Bálsamo de Perú 10 g
Sig: frote
Frotar 20 minutos, dejar 30 minutos, lavar con
agua y jabón.
Una sola vez

COMPLICACIONES
Impétigo secundario
Dermatitis por contacto
Eritema tóxico

PRONOSTICO
 La mayoría se resuelve sin complicaciones

CASO CLINICO
Masculino de 6 años de edad, motivo de
consulta prurito empeora por las noches,
pequeñas pápulas en tórax, axilas , tiene
escoriaciones, lesiones eccematosas, y tiene
una mamá con retraso mental, acude con tía
quien además tiene las mismas lesiones.

¿ tratamiento de primera elección
para el paciente?
A) Permetrina
B) lindano
C) azufre en ungüento
D) ivermectina

¿ tratamiento de primera elección
para la madre
A) Permetrina
B) lindano
C) azufre en ungüento
D) benzoato de bencilo

CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino, de 15 meses de
edad, previamente sano. Consulta a su
pediatra de cabecera por presentar pápulas
eritematosas en muñeca izquierda. Algunas de
ellas se tornaron costrosas y, en pocos días, se
sumaron pápulas, placas y pequeños nódulos
eritematosos con escamas en axila derecha,
región supraumbilical y axila izquierda. Se
encontraba en buen estado general y afebril.

CASO CLINICO
 PREGUNTA
 Cual de las siguientes medidas es conveniente prescribir
como final de tratamiento mas adecuado?
 RESPUESTA
 a.- Cefalexina por vía oral
 b.- Permetrina al 5% (crema fluida)
 c.- Hidroxicina 2 mg/kg/día 3 veces/día.
 d.- Aplicación diaria de mometasona (crema) en los
nódulos.

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