1. DERMATITIS ATOPICA
RA GABRIELA ARENAS
ORNELAS

2. CURSO ENARM CMN
SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

3. DERMATITIS ATOPICA
• Ambos géneros.
• Edad de inicio:
• Inicia 45% a los 6 meses
• 60% antes del 1 año
• 85% a los 5 años

4. DERMATITIS ATÓPICA O ECCEMA
ATOPICO
• Enfermedad inflamatoria crónica de la piel
caracterizada morfología y distribución típicas:
• eritema
• edema
• prurito intenso predominio nocturno
• exudación,
• formación de costras y descamación.
• liquenificación

5. DERMATITIS ATÓPICA
• Placas eritematosas sobre mejillas.
• En áreas de flexión aparecen más tardíamente.

6. FISIOPATOLOGIA
INFILTRACION REMODELACION
• Linfocitos T • Incremento en el • Eosinófilos
• mastocitos depósito de • Linfocitos T
• Células colágena • Involucrando
presentadoras • Infiltrado citocinas
IgE macrófagos • IL 2,8, 11 GM..

7. MANIFESTACIONES CLINICAS:
• Tres etapas:
• LACTANTE
• PREESCOLAR Y ESCOLAR
• ADOLESCENTE
• Evolución crónica con exacerbaciones y
remisiones
• Etapas clínicas: fase aguda y fase crónica

8. Dermatitis atópica
• Lactante:
• Mejillas, mentón, piel
cabelluda y región
retroauricular.
• Pápulas
• Vesículas de contenido seroso
• Muy pruriginosas

9. Dermatitis atópica
• Preescolar y escolar:
• Dejan de ser
exudativas, tienden a la
cronicidad y liquenidificación.
• Codos, huecos
poplíteos, cuello, párpados, m
uñecas y pies.
• Puede haber pitiriasis alba.
• Queratosis pilar

10. Dermatitis atópica
• Adolescente:
• Superficies
flexoras, cara, región
periorbitaria.
• Erupción: lesiones
gruesas, secas, pápulas
confluentes.
• Tendencia a desaparecer 20%
edad adulta.
• Quedan estigmas: xerosis o
dermatitis en manos.

11. Criterios clínicos: Hanifin y Rajka
Características básicas Características menores
• Prúrito • Seroxis
• Adultos: liquenificación • Ictiosis
flexural • Pruebas cutáneas positivas
• Niños: cara y superficies • IgE elevada
extensoras • Inicio en edad temprana
• Dermatitis crónica o • Dermatitis inespecíficas en
recuerrente manos y pies
• Historia personal o familiar de • Eccema en pezón
atopia. • Quelitis
• Conjuntivitis recurrente
• Pliegue Dennie- Morgan

12. Diagnóstico diferencial
• Dermatitis seborreica • Síndrome de Wiskott- Aldrich
• Dermatitis de contacto • Síndrome de Bruton
• Psoriasis • Agammaglobulinemia
• Síndrome de Netherton • Deficiencia de zinc
• Enfermedades neoplásicas • Deficiencia de piridoxina
• inmunodeficiencias

13. DERMATITIS ATOPICA
• La mayoría está colonizada con Staphylococcus
aureus. Tienen exacerbaciones y estos
microorganismos secretan superantígenos los
cuáles estimulan a los linfocitos T e inducen
resistencia a los esteroides.
• Otro microorganismo: Malassezia sympodialis
• (Pityrosporum ovale).

14. DERMATITIS ATOPICA
• Ambiente:
• Clima seco
• Sudor irrita la piel
• Vestidos de lana
• Fibras sintéticas
• Jabones duros
• estrés
• PUEDEN despertar el ciclo prurito- rascado y
desencadenan recaídas.

15. DERMATITIS ATOPICA
• 50% tendrá asma
• 75% tendrá rinitis alérgica o atópica
• Es el proceso dermatológico más frecuente en
niños.

16. • Considerar alergia a alimentos.
• 33% con DA moderada tiene alergia alimentaria
• ( huevo, leche, trigo, soya, cacahuate)
• IgE muy elevada. ( > 100 KU/L)
• La DA tiende a remitir entre los 3 y 5 años de edad.

17. TRATAMIENTO
• Cuidados generales de la piel:
• Baño es breve
• Evitar suavizantes y blanqueadores en la ropa
del niño
• Secado suave sin frotar la piel
• Lubricantes en piel (cold cream) después del
baño.
• Evitar cambios bruscos de temperatura.

18. TRATAMIENTO
• Lactancia materna 6 meses exclusiva.
• Dieta exclusión en caso de alergia
• Tratamiento tópico:
• Lubricación e hidratación de la piel (emolientes)
• Sin perfume
• En forma adicional preparaciones tópicas con urea.

19. TRATAMIENTO
• Corticoesteroides tópicos.
• Constituyen la herramienta más importante
• Los esteroides de potencia alta no deben usarse
en menores de 1 año. Ni potencia muy alta en
menores de 12 años.
• Potencia media (<25 veces hidrocortisona)
• Potencia alta ( 100-150)
• Potencia muy alta (600 veces más
hidrocortisona)

20. TRATAMIENTO
• Baja: desonida 0.05%
• Media: betametasona, valerato 0.025%
• Alta: betametasona, dipropionato 0.05%
• Mometasona 0.1%
• Muy alta: clobetasol, propionato 0.05%
• Antimicrobianos tópicos: triclosan o
clorhexidina, ácido fusídico.
• Antibióticos orales:
dicloxacilina, eritromicina, clindamicina.

21. TRATAMIENTO
• Inhibidores de calcineurina (ICT)
• Pimecrolimus crema 1% y tracolimus ungüento
0.03%. (potencia media)
• Antiinflamatoria e inmunomoduladora libre de
esteroides.
• A partir de los 2 años

22. TRATAMIENTO
• Antihistamínicos orales: antihistamínicos H1
clásicos.
• Preescolares: cetirizina, levocetirizina

23. TRATAMIENTO
• Fototerapia por radiación ultravioleta A o B
• Ciclosporina
• Remedios herbolarios chinos
• Interferón y timopentina