1. Dr. Soriano PA.

2. Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódico destinados a la:
 Prevención.
 Diagnóstico.
 Tratamiento.
de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad
materna y perinatal

3. Diagnóstico mínimo de embarazo.
 Es el conjunto más pequeño de
condiciones clínicas que hacen
altamente probable la existencia
de la gestación.

4.  Condición que cuando esta presente aumenta
la probabilidad de que la madre o el niño
desarrollen una enfermedad.
 Para calificar la magnitud del riesgo obstétrico
se interroga la presencia de uno o mas factores
o antecedentes.

5.  Aquel en el que se tiene la certeza o la
probabilidad de estados patológicos o
condiciones anormales concomitantes con la
gestación y el parto, que aumentan los peligros
para la salud de la madre o del producto.
 Estas mujeres requieren de ser atendidas en la
consulta externa del segundo nivel como
pacientes ambulatorias u hospitalizadas, por lo
tanto deberán ser referidas a estas instalaciones.

6.  Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus
 Cardiopatía
 Nefropatía
 Dos o más abortos
 Preeclampsia – eclampsia
 Rh (-) con Coombs indirecto (+)·
 Otra enfermedad crónica y/o sistémica grave
 Malformaciones congénitas
 Hemorragia transvaginal durante el tercer
trimestre

7. Cuando existan condiciones o complicaciones
menores de la gestacion, las cuales puedan ser
controladas con los recursos del primer nivel de
atención.
Estas mujeres quedarán bajo el cuidado
prenatal del médico familiar (MF).

8.  Edad < de 20 y > de 34 años
 Dos o más cesáreas
 Cuatro o más embarazos
 Infección de vías urinarias
 Tabaquismo crónico.
 Hemorragia transvaginal durante el
primer trimestre.
 Productos prematuros o con bajo peso al
nacer.
 Muerte fetal.

9.  Aquel carente de antecedentes patológicos
de la madre que signifiquen incremento del
riesgo obstétrico o evidencia clínica de
complicación menor o mayor del embarazo.
 Las mujeres con esta condición recibirán el
cuidado prenatal por parte de la enfermera
materno-infantil (EMI).

10. Ausencia de los factores o condiciones para
riesgo intermedio y alto
 Intervalo intergenésico < de dos años
 Una cesárea o aborto
 Estatura menor de 150 cm·
 Escolaridad primaria o menos

11.  conjunto de acciones en secuencia;
 las dos primeras consultas.
 obligadamente serán llevadas a cabo por el
médico familiar y las subsecuentes por el
médico familiar (riesgo intermedio) o la
enfermera materno infantil (riesgo bajo)

12.  la asignación la hará el médico familiar en
función de la determinación de la magnitud
del riesgo obstétrico.
 la vigilancia tomará en cuenta los aspectos
de diagnóstico, tratamiento, preventivos y
educativos.

13.  la primera revisión idealmente debe darse lo más
pronto posible durante el.
 Primer trimestre de la gestación,
 la segunda evaluación clínica un mes después y
 las subsecuentes con frecuencia mensual los
primeros seis meses del embarazo y
 Cada 15 días durante el 7° y 8° mes y
 Cada semana hasta el término.

14.  Primera visita en el primer trimestre
 Segunda visita: de la 22 a la 24 semana
 Tercera visita: de la 27 a la 29 semana
 Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana
 Última visita: de la 38 a la 40 semana

15. Primera consulta en MF
Dx y Tx
 Historia clínica
 Calculo del riesgo obstétrico
 Peso, talla, ta y examen pélvico
 Acido fólico 5mg VO cada 24hrs
 Sulfato o fumarato ferroso 100mg VO 3
veces al día
 Bh, glucemia, ego, vdrl, grupo y Rh

16. Primera consulta MF
Preventivas
 Toxoide titánico 1° dosis
 DOC
 Detección de VIH en sujetos de riesgo

17. Primera consulta en medicina familiar
Educativas
 Dieta variada de acuerdo con la
disponibilidad local de los alimentos
 Uso de zapato bajo
 Caminata 30 min 3 veces por semana
 Técnica del cepillado dental y beneficios de
la vigilancia de la salud buco-dental

18. Segunda consulta MF
Dx y Tx:
 Interpretar resultados de laboratorio
 Actualización del riesgo obstétrico
 Peso, ta, foco fetal, fondo uterino
 Urocultivo entre 12-16 sem de edad
gestacional para detección de bacteriuria
asintomática.

19. Segunda consulta MF
Preventivas
 Toxoide titánico 2da dosis

20. Segunda consulta MF
Educativas
 Control o modificación de factores de riesgo
modificables
 Identificación de signos de alarma
 Orientación de conductas en caso de signos
de alarma

21. Dx y Tx:
 Actualización de riesgo obstétrico
 Peso, ta, altura de fondo uterino, FCF,
movimientos fetales, detección de edema y
sangrado transvaginal
 BH y EGO entre las sem 18 a 20 y 32 a 34
 Glucemia entre las sem 24 a 28

23. Consultas subsecuentes
Educación:
 Continuar modificación de factores de riesgo
y vigilancia de signos de alarma
 Fomento de la lactancia materna
 Apoyo para la elección y aceptación de un
método de planificación familiar

24.  Identificar por USG la actividad cardiaca
embrionaria,
 Se hace a partir de la 7° semana por via
abdominal

25. Complicación menor del embarazo.
 La que puede ser atendida por el médico familiar
en las instalaciones y con los recursos existentes
en las unidades de atención primaria.
Complicación mayor del embarazo.
 La que impone riesgo alto de morbilidad y/o
mortalidad a la madre y al producto y requiere
para su adecuada atención de los recursos
hospitalarios de la institución.

26.  Anemia
 Cericovaginitis
 Bacteriuria asintomatica
 Cistitis
 Pielonefritis
 Amenaza de aborto

27.  Embarazo ectópico  Inserción baja de
 Aborto en evolución placenta
 Embarazo molar  Desprendimiento
prematuro de placenta
 Embarazo múltiple
 Amenaza de parto
 Retrazo en el
crecimiento prematuro
intrauterino  Muerte fetal
 Hiperémesis gravídica  Ruptura prematura de
membranas diabetes
 Preeclampsia-
eclampsia gestacional

28. GRACIAS.

29.  Femenino de 17  Clasifique el riesgo.
años de edad con 17  Conducta a seguir.
SDG, no deseado,  Cuales son las
sin método de complicaciones mas
planificación probables.
familiar,
Hemoglobina de 9,  En el caso de las
con maniobras maniobras abortivas
abortivas en la 6 con misoprostol,
SDG con sangrado que malformaciones
leve. podría presentar el
producto.

30.  Femenino de 36  Clasifique el riesgo.
años de edad con 6  Conducta a seguir.
SDG, producto  Cuales son las
deseado tras 3 complicaciones mas
abortos probables.
expontaneos, TA al
momento de la  Manejo que en el
consulta 120/80, primer nivel de
glucosa 100, disuria atención
y leucorrea fetida. proporcionaría.
 Probabilidad de
perdida del
producto es:

31.  Femenino de 25  Clasifique el riesgo.
años de edad, con 8  Conducta a seguir.
SDG, 2 cesarías  Cuales son las
previas, sin complicaciones mas
complicaciones, probables.
1,49 talla.
 Manejo que en el
primer nivel de
atención
proporcionaría.
 Probabilidad de
perdida del
producto es:

32.  Femenino de 28  Clasifique el riesgo.
años de edad con 8  Conducta a seguir.
SDG, refiere que  Cuales son las
debido a presentar complicaciones mas
3 abortos previos se probables.
realizo una técnica
de ICSI, con  Manejo que en el
transferencia primer nivel de
embrionaria. atención
proporcionaría.
 Probabilidad de
perdida del
producto es: