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URTICARIA CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
definición. La urticaria se considera como la aparición de elementos cutáneos,  sobre/elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
El angioedema suele acompañarse como manifestación de la urticaria.  Es un edema subcutáneo ubicado en:región periorbitaria, labiosgenitales zonas distales de extremidades. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Inmunopatogenia La urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberación de histamina (siendo la más importante) por parte de los mastocitos y basófilos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
mastocitos Liberación: Factor Activador de Plaquetas (FAP)Liberación de 5HT  Histamina Factor Quimiotáctico de los EosinófilosLlegada de eosinófilos al foco inflamatorio. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Células y tejidos circundantes Metabolitos del ác. Araquidónico. Leucotrienos C y D. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Etiología Los más comunes: Medicamentos Picaduras de insectos Alimentos Antígenos inhalados, ingeridos o por contacto Estímulos físicos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
CLASIFICACIÓN CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
La urticaria empeora con diversos agentes: Presión Frío o calor Exposición solar AINES (aspirina) Alcohol  Infecciones CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Manifestaciones clínicas Eritema-pápula-prurito Síndrome alérgico: Afectacion de mucosa bucal Urticaria/angioedema Síntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales. SHOCK ANAFILÁCTICO CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Manifestaciones clínicas en Urticarias crónicas URTICARIA A FRIGORE Primaria:9-18hrsAutosómica dominante Secundaria:Se asocia con diversas enf:Crioglutininas, criofibrinogenia, hemoglubinuria paroxística por frioINDUCCION FARMACOLOGICAgriseofulvina CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
DERMOGRAFISMO - Aparece de forma inmediata disminuyendo 20-30min CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
URTICARIA SOLAR Respuesta inmediata 5min Prurito Eritema reflejo Duración de 2-3h CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
URTICARIA COLINERGICA. Multiples agentes causales.Cambios de temperaturaejercicio Factores psicológicos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Diagnóstico PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DE LA URTICARIA Historia clínica Exploración física Radiología Recuento y fórmula. Velocidad de sedimentación globular Estudio inmunológico: IgG, IgM, IgA, IgE, IgE específica (CAP; RAST) Estudio del complemento: C3, C4,CH50, CH 1 inhibidor Estudio función tiroidea y titulo anticuerpos Estudio autoinmunidad, factor reumatoide Serologías víricas, VDRL, crioglobulinas Estudio parasitológico en heces Test específicos: de provocación con alimentos, inhalantes, fármacos, cubito hielo, exposición lumínica, agitador vibratorio, dermografómetro, metacolina intradérmica, exposición aquagénica CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Tratamiento Encontrar la etiología retirar agente o situación cebadora de urticaria Clasificar la urticaria entre:LEVE-MODERADA-SEVERA CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Urticaria Leve-Moderada CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Urticaria Moderada CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Plan a seguir CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
¿Corticoides? Prednisona VO   30-50mg /día CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
SHOCK ANAFILÁCTICO CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Definición 	Reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contacto CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Liberación súbita de histamina, factores liberadores de histamina, tripsina, quimasa, heparina, Prostaglandinas, FAP (factor activador plaquetario), Factores pro y anti-inflamatorios CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM H1. Prurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo. H1 y H2. Cefalea, flushing (enrojecimiento cutáneo), e hipotensión.
Histamina + factores liberados      =  Duración + gravedad Provoca una vasodilatación junto con constricción Músculo Liso. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Manifestaciones clínicas Dependerá: Agente causal Zona de contacto Signos y Síntomas: Palidez Diaforesis Profusa Taquicardia Edema progresivo Urticaria 	Vaso vagales *Nausea *Vómito *Diarrea *Síncope *Convulsiones CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
1° Afectación cardiaca:	Bradicardia	Hipoxia-Isquemia 2° Vía aérea:	Edema laríngeo	   Estridor	   DisfagiaHipoxemia	   Disnea	   Ácido-Base CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Terapéutica a emplear Aérea (vía aérea permeable) Breathing (respiración) Circulación óptima AdrenalinaADULTO Subcutáneo/IV 0.2 – 0.5mg/kg En un intervalo de 15-20min No más de tres dosis Hasta  minimizar síntomas Adrenalina NIÑOS (Amp de 1mg/ml) 0.01-0.05mg/kg CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
Antihistamínicos. IM Clorfeniramina 0.1mg/kg IM Clorhidrato de cloropiramina 20mg dosis inicial IM Loratadina VO Hidroxicina 5-25mg/8-12h Corticoides IV Metil-Prednisolona1-2mg/kg Prednisona Dexametasona CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM Terapéutica a emplear
CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM Agentes inhalados: Salbutamol, epinefrina Soluciones Solución Isotónica o Lactato de Ringer Terapéutica a emplear
CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM
¿Dudas o comentarios? CORONEL ROSALES JOSE MARTIN                                 ESM

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Focos cardiacos
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Urticaria

  • 1. URTICARIA CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 2. definición. La urticaria se considera como la aparición de elementos cutáneos, sobre/elevados, de aspecto eritematoso y es característico la presencia de prurito CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 3. El angioedema suele acompañarse como manifestación de la urticaria. Es un edema subcutáneo ubicado en:región periorbitaria, labiosgenitales zonas distales de extremidades. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 4. Inmunopatogenia La urticaria y el angioedema son consecuencia de la liberación de histamina (siendo la más importante) por parte de los mastocitos y basófilos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 5. mastocitos Liberación: Factor Activador de Plaquetas (FAP)Liberación de 5HT Histamina Factor Quimiotáctico de los EosinófilosLlegada de eosinófilos al foco inflamatorio. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 6. Células y tejidos circundantes Metabolitos del ác. Araquidónico. Leucotrienos C y D. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 7. Etiología Los más comunes: Medicamentos Picaduras de insectos Alimentos Antígenos inhalados, ingeridos o por contacto Estímulos físicos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 9. La urticaria empeora con diversos agentes: Presión Frío o calor Exposición solar AINES (aspirina) Alcohol Infecciones CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 10. Manifestaciones clínicas Eritema-pápula-prurito Síndrome alérgico: Afectacion de mucosa bucal Urticaria/angioedema Síntomas bronquiales, nasales, conjuntivales o gastrointestinales. SHOCK ANAFILÁCTICO CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 11. Manifestaciones clínicas en Urticarias crónicas URTICARIA A FRIGORE Primaria:9-18hrsAutosómica dominante Secundaria:Se asocia con diversas enf:Crioglutininas, criofibrinogenia, hemoglubinuria paroxística por frioINDUCCION FARMACOLOGICAgriseofulvina CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 12. DERMOGRAFISMO - Aparece de forma inmediata disminuyendo 20-30min CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 13. URTICARIA SOLAR Respuesta inmediata 5min Prurito Eritema reflejo Duración de 2-3h CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 14. URTICARIA COLINERGICA. Multiples agentes causales.Cambios de temperaturaejercicio Factores psicológicos CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 15. Diagnóstico PROTOCOLO DIAGNÓSTICO DE LA URTICARIA Historia clínica Exploración física Radiología Recuento y fórmula. Velocidad de sedimentación globular Estudio inmunológico: IgG, IgM, IgA, IgE, IgE específica (CAP; RAST) Estudio del complemento: C3, C4,CH50, CH 1 inhibidor Estudio función tiroidea y titulo anticuerpos Estudio autoinmunidad, factor reumatoide Serologías víricas, VDRL, crioglobulinas Estudio parasitológico en heces Test específicos: de provocación con alimentos, inhalantes, fármacos, cubito hielo, exposición lumínica, agitador vibratorio, dermografómetro, metacolina intradérmica, exposición aquagénica CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 16. Tratamiento Encontrar la etiología retirar agente o situación cebadora de urticaria Clasificar la urticaria entre:LEVE-MODERADA-SEVERA CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 17. Urticaria Leve-Moderada CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 18. Urticaria Moderada CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 19. Plan a seguir CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 20. ¿Corticoides? Prednisona VO 30-50mg /día CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 21. SHOCK ANAFILÁCTICO CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 22. Definición Reacción inmunológica generalizada del organismo, una de las más graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un alérgeno con el que anteriormente ya había tenido contacto CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 23. Liberación súbita de histamina, factores liberadores de histamina, tripsina, quimasa, heparina, Prostaglandinas, FAP (factor activador plaquetario), Factores pro y anti-inflamatorios CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM H1. Prurito, rinorrea, taquicardia y broncoespasmo. H1 y H2. Cefalea, flushing (enrojecimiento cutáneo), e hipotensión.
  • 24. Histamina + factores liberados = Duración + gravedad Provoca una vasodilatación junto con constricción Músculo Liso. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 25. Manifestaciones clínicas Dependerá: Agente causal Zona de contacto Signos y Síntomas: Palidez Diaforesis Profusa Taquicardia Edema progresivo Urticaria Vaso vagales *Nausea *Vómito *Diarrea *Síncope *Convulsiones CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 26. 1° Afectación cardiaca: Bradicardia Hipoxia-Isquemia 2° Vía aérea: Edema laríngeo Estridor DisfagiaHipoxemia Disnea Ácido-Base CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 27. Terapéutica a emplear Aérea (vía aérea permeable) Breathing (respiración) Circulación óptima AdrenalinaADULTO Subcutáneo/IV 0.2 – 0.5mg/kg En un intervalo de 15-20min No más de tres dosis Hasta minimizar síntomas Adrenalina NIÑOS (Amp de 1mg/ml) 0.01-0.05mg/kg CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 28. Antihistamínicos. IM Clorfeniramina 0.1mg/kg IM Clorhidrato de cloropiramina 20mg dosis inicial IM Loratadina VO Hidroxicina 5-25mg/8-12h Corticoides IV Metil-Prednisolona1-2mg/kg Prednisona Dexametasona CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM Terapéutica a emplear
  • 29. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM Agentes inhalados: Salbutamol, epinefrina Soluciones Solución Isotónica o Lactato de Ringer Terapéutica a emplear
  • 30. CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM
  • 31. ¿Dudas o comentarios? CORONEL ROSALES JOSE MARTIN ESM