1. JORNADA DE
COORDINACION
HOSPITAL NIÑO JESUS
ATENCIÓN PRIMARIA

3. 6.500 intervenciones
quirúrgicas
19.000 tratamientos
en hospitales de día

4. • 45 trasplantes
hematopoyéticos
• Más de 20 interven
ciones de cirugía de
la epilepsia
• 30 implantes
cocleares
38.000 pruebas radiológicas
convencionales
5.200 resonancias magnéticas

5. Abordaje
multidisciplinar en
muchas de las
patologías tratadas
Programas de asistencia
específicos para grupos
de pacientes con
enfermedades graves
que requieren ser
tratados de forma
transversal

6. Tratamiento de pacientes con
enfermedades crónicas y /o
agudas que requieren ingresos
largos y/o muy frecuentes

7. Actividad de investigación

8. Desdramatización de la
situación personal y familiar
Normalizar
la vida del niño enfermo
¿Cómo?
El colegio, el juego y el ocio a su alcance

9. ¿ Con quién ?
Con voluntarios de:
• Ong´s
• Asociaciones de pacientes
• Fundaciones
• Asociaciones culturales
A través de instituciones públicas:
• Consejerías de Educación y Cultura
• El Colegio del Hospital
• Otras entidades, de forma más esporádica

10. Qué actividades lúdicas y de
entretenimiento
• Talleres de manualidades
• Cuentacuentos
• Actuaciones de payasos
• Actuaciones de magia
• Actuaciones de teatro
• Ocio tutelado con ordenadores
• Préstamo de consolas
• Bibliocarro
• Celebración de cumpleaños

11. 1 JEFE DE SECCION
•José Luis Rubio Villanueva
3 ADJUNTOS
•Javier Álvarez Coca
•Elvira Cañedo Villarroya
•Jorge Martínez Pérez
2 AUXILIARES DE CLINICA
•Isabel Vera Caballero
•Rosa Martínez Montero
•Nieves Sánchez Álvarez

12. TOTAL CONSULTAS
TOTAL CONSULTAS
4.800
4.600
4.400
4.200
4.573
4.000
3.800
3.600 3.363
3.400
3.200
3.000
2010/2011 2011/2012

13. PRIMERAS CONSULTAS

14. DEMORA MEDIA anterior:
31,26 días

15. DEMORA MEDIA actual:
4.09 días

16. Procedencia de nuestros pacientes
• Pacientes de fuera de nuestra área que,
por libre elección han sido derivados a
nuestras Consultas Externas de Pediatría:
435
• Pacientes de nuestra área que han
solicitado consulta en centros de otras
áreas: 4

18. Informatizacion de las
historias clinicas

19. Informatizacion de las historias clinicas
Realización y entrega de
Informe en la 2ª Consulta

20. Correo corporativo de las
Consultas externas de
Pediatría
cepd.hnjs@salud.madrid.org

21. ¿y qué más?

22. Protocolizando nuestra actividad
Desarrollando/Participando/Liderando
grupos de trabajo
•Enfermedad tuberculosa
•Adenopatías por Micobacterias no
tuberculosas
•Control y seguimiento de pacientes con
asplenia
•Cefalea
•Trastornos del comportamiento alimenticio

23. Que ofrecemos:
A los pacientes
•Prontitud en su recepción, estudio y
resolución
•Agilidad en la Información
A los Pediatras de Atención
Primaria
•Colaboración total
•Facilidad de comunicación
cepd.hnjs@salud.madrid.org

24. : Ana Gloria Moreno Marcos
Directora de enfermería
Enfermera consultora: Isabel Martín Maldonado

25. Enfermera
consultora
•Creación de Guías de
•Informe de alta
recomendaciones
actualizado
pediátricas
•Protocolos conjuntos
•Talleres de
entre las diferentes
enfermería
áreas
•Coordinará la
continuidad en los
cuidados
•Mediante la
comunicación y
participación con otros
niveles asistenciales.
FIN
Facilitar a los pacientes el traslado a su domicilio de forma
planificada.
Encontrando el equilibrio entre las necesidades de los pacientes
y los sistemas de salud.

26. Adobe Acrobat
Document

27. La continuidad en los
cuidados garantiza la
calidad asistencial.
Nace la
necesidad de
creación
Comisiones de
Cuidados de Área
y
Comisiones de
Seguimiento
bimensual
Formada por un equipo
multidisciplinar de
diferentes áreas
asistenciales.

28. • Establecer sistemas de comunicación rápida, efectiva y
bidereccional.
• Por correo electrónico imartinm@salud.madrid.org
• Por vía telefónica contactando con la Enfermera Gestora de
Casos Isabel Martín (658773636).

29. Cuidemos de ellos.
Está en nuestras manos
GRACIAS

30. Hospital Niño Jesús
Madrid

31. Servicio de Cirugía Pediátrica
Cirugía General
Urología C. Plástica

32. Sala de mayores: 4-18 años
Sala de pequeños: 0-3 años
Reanimación quirúrgica
UCIP
4 salas de consulta
consulta diaria de Lunes a Viernes

33. Quirófanos: 6
• Disponibilidad: 6 quirófanos/semana
• 1 quirófano de tarde/semana
• Qx de urgencia según necesidades

34. Jefe de Sección
10 Médicos adjuntos
1 cirujano rotante
3 Médicos con contrato de guardias
1 pediatra rotante

35. • Cirugía del aparato digestivo
• Cirugía oncológica
• Cirugía endocrina
• Cirugía del canal inguinal
• Cirugía urológica
• Cirugía de la pared abdominal
RN Adolescentes Patología congénita
Patología adquirida

36. • Cirugía de malformaciones pulmonares
• Cirugía de la pleura
• Cirugía oncológica
• Cirugía del empiema
• Cirugía mediastínica
• Cirugía del esófago torácico

37. Cirugía del tiroides
Fistulas y quistes congénitos
- F. y quiste conducto tirogloso
- Fístulas branquiales
Tumores cervicales
Linfangioma quístico
Malformaciones vasculares
Cirugía del esófago

38. Cirugía laparoscópica
• Cirugía de la vía biliar
• Reflujo gastro-esofágico
• Cirugía oncológica
• Trastornos de descenso testicular
• Varicocele
• Exploración cavidad abdominal
• Cirugía apendicular de urgencia
• Cirugía anexial
*1ª apendicectomía y colecistectomía en niños

39. Cirugía toracoscópica
• Cirugía oncológica
• Cirugía del empiema
• Neumotórax espontáneo
• Malformaciones congénitas
• Malformaciones costales: T. de Nuss

40. Pectus excavatum
Pectus carinatum
Deformidades costales

41. Unidad de manometría
M. anorrectal
M. antro-duodenal
Endoscopia diagnóstica y terapéutica
Gastrostomía percutánea endoscópica
Dilataciones esofágicas
Polipectomías endoscópicas
Extracción cuerpos extraños
Esclerosis y ligaduras de varices esofágicas

43. Cirugía Ortopédica y Traumatología
Dr. juan carlos abril
juancarlos.abril@salud.madrid.org
Hospital Niño Jesús
Madrid

44. Patología a derivar urgente
1. Displasia cadera objetivada
2. Pie zambo congénito y malformativo
3.Tumores agresivos: malignos y benignos
agresivos
4. Infecciones osteo-articulaes

45. Patología a derivar NO urgente
1. Deformidades ortopédicas: cadera, pies y
MMII
2. Enfermedad de Perthes
3. Patología raquídea: Escoliosis, listesis,
hipercifosis.
4. Deformidades congénitas: mano congénita,
Deformidades múltiples.
5. Discrepancias longitud mayores 2 cm.
6. Patología neurológica: PCI
7. Patología yatrogénica y secuelar

46. Patología a seguir en primaria
• Contusiones, esguinces, fracturas
menores como tallos verdes.
• Sinovitis, cojera, torticolis.

47. Patología NO ORTOPÉDICA
1. Patología de piel y fáneras:
• angiomas,
• uñeros,
• herpes dedos
1. Patología torácica:
• pectum carinatum
• pectum excavatum

48. El Servicio C.O.T.
• Acepta rotaciones de Especialistas en
Pediatría de la Comunidad de Madrid.
• Realiza cursos semestrales de Ortopedia
para Pediatras.
• Sesiones matutinas de ortopedia infantil
con carácter bisemanal, a las que
pueden asistir los pediatras de
primaria.

49. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

51. Diagnóstico por Imagen
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
RECURSOS HUMANOS
Médicos Radiólogos + Residentes (9 + 2) 11
ATS Supervisor 1
ATS Ayudantes técnicos Sanitarios 4
TER Técnicos Radiodiagnóstico 17
Auxiliares con Funciones Técnicos 3
Auxiliares Sanitarios 4
Auxiliares Administrativos 3
Total personal 43

52. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN ¿QUIÉNES SOMOS? TABLA DE EQUIVALENCIAS DOSIMÉTRICAS
• Radiólogos/as Técnica Dosis mSv Rad. Nat*
Médicos Especialistas en Radiodiagnóstico. Rx mano 0.01 < 1,5 días
Responsables del diagnostico y de que las imágenes
Rx tórax 0.02 3 días
obtenidas en las exploraciones realizadas sean aptas
para este fin también informan del resultado de Rx cadera 0.4 2 meses
estas pruebas al médico que las solicitó. Tránsito int. 3 16 meses
TAC cráneo 2 10 meses
• Radiofísicos
Establecen y controlan todos los aspectos de *Media de la radiación de fondo en el Reino Unido: 2,2 por año.
protección radiológica tanto de los profesionales Las medias regionales oscilan entre 1,5 y 7,5 mSv por año
como de los pacientes.
RECOMENDACIONES
• TER (Técnicos especialistas en Radiología)
Responsables en general de realizar las EN CASA DEBE UD. PREPARAR:
exploraciones a los pacientes.
• Todos los estudios radiológicos previos si los tiene,
• Supervisor de Enfermería y traerlos el día de la prueba.
Gestiona el material necesario para realizar las • Cumplir rigurosamente las indicaciones de la “hoja
exploraciones y organiza los turnos del personal no de preparación” que le han entregado en Citación.
medico del Servicio. • Leer y traer el Consentimiento Informado firmado
por los padres o el tutor legal.
• Enfermeros/as • En el caso que quiera anular o cambiar la cita debe
Encargados/as de realizar los cuidados avisar por teléfono cuanto antes.
especializados que su hijo va a precisar durante la
prueba. (Ej.: contrastes, sedaciones…). ANTES DE ENTRAR A LAS SALAS DE
EXPLORACIÓN:
• Auxiliares de Enfermería
Colaboran y ayudan al resto de personal sanitario. • Entregue el volante de la petición o la cita en la
ventanilla de admisión de rayos.
• Auxiliares Administrativos/as • Si Vd. está embarazada o piensa que puede
Responsables de las citas de las agendas, registros estarlo, debe comunicárselo al Técnico antes de
de la documentación, estadísticas y en general toda entrar en las salas.
INFORMACION DEL SERVICIO
actividad administrativa del Servicio. • Solicite, si acompaña Vd. a su hijo, durante la
exploración, material de radioprotección (delantal).
Dirección: Menéndez Pelayo, 65 – 28009 Madrid • Celador
Teléfonos: 91:503 59 00; Ext.: 240, 241. Traslada a los pacientes de un Servicio a otro así Si Vd. desea más información, puede acceder a
Citación de Rayos: Extensión 269 como a sus historias clínicas, además colaboran con los siguientes enlaces de Internet:
los distintos profesionales del Servicio dentro de sus
competencias. http://www.radiologyinfo.org/sp/
http://www.seram.es
http://www.sepr.es

53. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
¿QUIÉNES ¿TENGO QUE ¿PUEDO
¿QUÉ ¿CUÁNTO RADIACIÓN
¿QUÉ SON? LO PREPARACIÓN FIRMAR ACOMPAÑAR A MI
HACEMOS? TARDAMOS? * mSv**
HACEN? AUTORIZACIÓN HIJO?
Son exploraciones que SI Debe acompañar
utilizan radiaciones siempre que el niño
RADIOLOGÍA Si
ionizantes. Son muy útiles Técnicos 5 – 30 min. NINGUNA NO no comprenda las
SIMPLE 0,01 – 5
para diagnóstico de distintas instrucciones del
patologías óseas y torácicas técnico.
SI utilizan radiaciones
Exploraciones ionizantes. Sirven, para el SI, siempre que
Debe acompañar
complejas diagnóstico de distintos tipos haya CIV como
Ayuno siempre siempre que el niño
convencionales de patologías digestivas y Radiólogos urografía Si
y
10 – 120 min. Contraste oral o no comprenda las
nefrourológicas, y para el y Técnicos intravenosa y/o 1.5 – 7
exploraciones diagnóstico y la terapia de IV instrucciones del
sedación y en
especiales técnico.
distintos tipos de patologías, otras
vasculares, cardiacas
SI utiliza radiaciónes
ionizantes. Sirven, entre otras, Ayuno Debe acompañar
para el diagnóstico de Contraste según SI, siempre que siempre que el niño
TAC Radiólogos Si
diferentes patologías entre las 10 – 30 min. caso: oral y/o IV haya contraste no comprenda las
(escaner) y Técnicos 2,3 – 10
que merece destacar Sedación en no y/o sedación instrucciones del
las,neurológicas, oncológicas colaboradores técnico.
y traumatismos.
NO utilizan radiaciones
ionizantes. Sirven para el Ayuno (según NO, salvo si se
diagnóstico de diferentes tipos prueba) realizan Podrá acompañarle si
ECOGRAFÍA de patologías del aparato Radiólogos 10 – 30 min. Contraste y procedimientos NO el Radiólogo lo estima
digestivo, nefrourológico, Sedacion en intervencionistas conveniente.
músculo-esquelético y partes algún caso y sedación
blandas
Son exploraciones que NO
Ayuno siempre
utilizan radiación ionizante.
Contraste Podrá acompañarle si
RESONANCIA Sirven, para el diagnóstico de Radiólogos
45 – 120 min. Anestesia por lo SI, SIEMPRE NO el Radiólogo lo estima
MAGNÉTICA un gran numero de patologías y Técnicos
general en conveniente.
y enfermedades de alta
menores de 6 a.
complejidad.
* Es tiempo medio estimado es orientativo y no previsible en niños, ** Depende de cada niño, de la patología que presente, etc.: mSv: milisievers (unidad de medida de dosis)
El color asignado a cada técnica en este cuadro, corresponde al mismo color que tiene cada técnica en el volante donde le han solicitado la petición radiológica. .

54. EQUIPOS
1 Telemando digital
1 E. multifunción
2 Rx convencional
1 Rx convencional digital
1 ortopantomografía
3 Ecógrafos
1 TCMD de 64
1 RM 1,5 T
3 Portátiles
3 Arcos quirúrgicos
2 CR
7 Estaciones de trabajo

55. DEMORAS PRUEBAS RADIOLÓGICAS
PRUEBA ACTIVOS MÁX.DEMORA DEMORA >40
TAC 51 4 0
RM 365 40 0
ECOGRAFIA 817 34 0
RX CONVENCIONAL 474 2 0
INTERVENCIONISTA 5 0 0
5 de Septiembre

56. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
TIPO URGEN. CONSUL. INGRESA. TOTALES
RX SIMPLE 16.478 18.522 4.318 39.350
ECOGRAFIAS 1.289 5.279 1.540 8.109
RESONANCIAS 502 2.193 546 3.716
TC 290 1.024 568 2.512
INTERVENC. 19 29 29 77
E. COMPLEJAS 10 228 85 323
COPIAS 1.028

57. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: 2002-2006-2010
2.002 2.006 2.010
Años 2.003 2.004 2.005 2.007 2.008 2.009
RX 39.974 38.409 37.044 36.687 39.370 40.671 36.095 37.957 39.312
Ecos 7.302 7.583 7.432 7.418 8.109 8.225 8.149 9.292 10.230
TAC 3.660 3.045 2.764 2.680 2.512 2.831 2.260 2.285 2.240
RM 278 3.715 5.103 4.089 4.254 5.308
INTERV. 2 107 109 77 104 93 77 100

58. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: 2002-2006-2010
TAC-ECO-RNM
9.292 9.027
10.000
8.109 8.225 8.149
9.000 7.432 7.418
7.302 7.302
8.000 6.722
Nº EXPLORACIONES
7.000
6.000
5.000 3.768 3.660 3.660
4.000 2.764 2.680 5.169
2.831
2.512 2.260 2.285 2.279
4.181 4.364 4.268
3.000 3.843
2.000
2.403 2.403
1.000 1.632 1.632
1.435
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
AÑO
TAC ECOS RNM

59. HIS-RIS-PACS

60. HIS-RIS-PACS
D ICOM

61. HP-Doctor

62. Centros de A. P. situados en el Area-2
7 Centros de A.P. en
ACS
-RIS-P Coslada
C.S. NUÑEZ MORGADO
C/ Nuñez Morgado, s/n
HIS C.S. SAN FERNANDO II
Plaza Ondarreta, s/n
SAN FERNANDO
C.S. SAN FERNANDO I
C/ Cordoba, s/n
28830-SAN FERNANDO DE HENARES
C.S. POTOSÍ
C/ Potosí, 7
C.S. BARRIO ESTACIÓN
Avda. de San Pablo, s/n
28820-COSLADA
C.S. SEGRE
C/ Segre, 27 C.S. PROSPERIDAD
C/ Canillas, 99 C.S. CIUDAD SAN PABLO
Avda. de Madrid, 11
C.S. SANTA HORTENSIA
C/ Santa Hortensia, 10 28820-COSLADA
C.S. PCPE. DE VERGARA
C/ Principe de Vergara, 111 C.S. CIUDAD JARDÍN C.S. VALLEAGUADO
C/ Pantoja, 3 Avda. Príncipes de España, 30
C.S. CASTELLO 28820-COSLADA
C/ Castello, 63 C.S. BAVIERA
Avda. de Baviera, 9 C.S. TAMAMES
C.S. LAGASCA Plaza del Dr. Tamames, s/n
C/ Lagasca, 122 28820-COSLADA
C.S. JAIME VERA
C.S. MONTESA
Avda. de España, s/n
C/ Montesa, 38
C.S. GOYA 28820-COSLADA
C/ O’Donnell, 55
C.S. MEJORADA DEL CAMPO
Plaza del Progreso, s/n
Hospital Niño Jesús 28840-MEJORADA DEL CAMPO

63. Somos centro de referencia en la asistencia radiológica en
pediatría y sus diversas especialidades y estamos
comunicados ……
Servidor PACS
Servicio de Radiología
HORUS
Centros de
Atención Primaria
Nuevos y clásicos Centros de
hospitales Atención Especializada
Servicios del Hospital

64. U S
H OR

65. HORUS

66. US
HOR

67. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
1. Colaborar rápida en la gestión de la imagen e informes
2. Asignación de 1 radiólogo para atender de forma personalizada consulta
radiológica con gran experiencia en radiología pediátrica
3. Asistencia radiológica especializada urgente y programada las 24 horas, 7 días y 12
meses de presencia física, vía telefónica y por correo electrónico
4. Dedicación por órganos y sistema, por procesos y por técnicas
5. Informes de todas las exploraciones incluida la radiología ósea
6. Protocolos de técnicas adecuados y ajustadas las dosis a la población infantil
7. Seguridad y Protección Radiológica con máximas garantías con optimización de T.
8. Equipamiento moderno y vanguardista con radiólogos, TER, DE muy entrenados
9. Exploraciones sin y con anestesia dependiendo del tipo de paciente y estudio
10. Acreditación por el Ministerio de Sanidad para la formación de residentes
11. Promoción y edición de guías, Atlas, etc.: 118 para mejorar y valorar indicaciones
12. Formación continuada mediante rotaciones temporales

68. Cumplimiento de la legislacion: Estudio del RVU, uretra
ABORDAJE SUPRAPUBICO

70. Documento 118

72. Teléfonos de contacto de Radiologia: 91 503 59 00 exte.:
240 secretaria y 269 citas
Correo electrónico:
radiolog.hnjs@salud.madrid.org
Radiólogos de contacto:
Gloria Gómez Mardones, Jefa de Servicio
Sara I. Sirvent Cerdá, Facultativo Especialista en Radiología

73. Interconsulta y Enlace entre
Paidopsiquiatría y Pediatría
de Atención Primaria
J.L. Pedreira Massa
Mª. Mar Faya
Psiquiatría Infantil
Hospital Infantil Universitario Niño
Jesús
Universidad Autónoma de Madrid

74. Características de Servicios AP
• Primer contacto de acceso al sistema
• Atención longitudinal por un mismo profesional
• Acceso a una atención sanitaria y social
comprensiva, incluyendo la prevención
• Coordinación de la atención individualizada de
cada paciente
• Provisión de cuidados centrados en la familia
• Orientación comunitaria
Fuente: M. Starfield (1992), modificada por P. Appleton (2000)
Fuente: M. Starfield (1992), modificada por P. Appleton (2000)

75. Datos relevantes con SM en
infancia y adolescencia/1
• Incremento supervivencia de enfermedades
crónicas en infancia y adolescencia
• Incremento de problemas de salud mental en
infancia y adolescencia
• Incremento de AN y BN en adolescentes
• Incremento de problemas de salud en infancia y
adolescentes de origen psico-social
• Incremento de programas de educación
sanitaria dirigidos a infancia y adolescencia con
temas psico-sociales
Fuente: Fundación Salud Innovación yySociedad (2002)
Fuente: Fundación Salud Innovación Sociedad (2002)

76. Datos relevantes con SM en
infancia y adolescencia/3
• Líneas de investigación de alta prioridad
para temas de salud de infancia y
adolescencia:
– Salud mental de infancia y adolescencia
(primera prioridad)
– Pediatría social (segunda prioridad)
– Impacto de estilos de vida en la salud
(séptima prioridad)
Fuente: Fundación Salud Innovación yySociedad (2002)
Fuente: Fundación Salud Innovación Sociedad (2002)

77. ¿Quién da más?
• TCA: 1-2%
• TC: 1-3%
• T. Depresivos: 8-10%
• 84-94%: • Psicosis: 1%
• TDAH: 5-7%
* Comorbilidad?
• T.psicosom: 5-8%
* Deficiente • T. Fobia social: 4-6%
capacidad de
• T. Ansiedad: 20%
discriminación?
• TOC: 2-3,5%
* Deficiencias • Además:
metodológicas? – tics: 7%
– enuresis:15%
– encopresis:5%
– dis...:10%

78. Goldberg & Huxley, 1980
(adaptada infancia: Pedreira, 1996)
0,3%
0,3%
Ingresos
Ingresos
Conducta decisión
Conducta decisión
3%
3% Acuden SMI-J
Acuden SMI-J
Conducta derivación
Conducta derivación Acción positiva
Acción positiva
interconsulta
interconsulta
11,5%
11,5% Detectados At.1ª
Detectados At.1ª
Conducta diagnóstica
Conducta diagnóstica
23%
23% Consulta At. Primaria
Consulta At. Primaria
Conducta enfermar
Conducta enfermar
25-29%
25-29% Comunidad
Comunidad

79. Criterios derivación a Servicios
de Salud Mental infantil/1
• Sospecha clara de trastorno de salud
mental: derivar a los servicios de salud
mental de los CSM de la zona
correspondiente
• Dudas acerca de la gravedad del trastorno
detectado: Ponerse en contacto con el
interconsultores de HNJS
• Caso grave y con sumación de factores de
riesgo que hace que crezca la complejidad
del cuadro: derivar a HNJS, tras contacto
con interconsultores

80. Derivar trastornos de salud mental
en la infancia y la adolescencia
• Evaluar en su contexto los síntomas,
INCLUIR la etapa de desarrollo
• Signos derivación directa a Salud
Mental:
– Sufrimiento psíquico importante
– Domina la angustia con y desde niñ@
– Tendencias depresivas son prevalentes

81. Criterios derivación a Servicios
de Salud Mental infantil/2
• Signos mal pronóstico evolutivo:
– Restricción actividad infantil
– No aparición operaciones nuevas
– Organización de situaciones rígidas y/o
irreversibles
• Valoración de factores de riesgo:
– Asociación de varios signos y/o síntomas
– Persistencia en el tiempo
– Irreductibilidad con tratamientos convencionales

82. Criterios derivación a Servicios
de Salud Mental infantil/3
• No es objetivo en AP realizar un diagnóstico clínico, sino una
catalogación sindrómica y actuar en consecuencia
• Formas de presentación:
– Retrasos madurativos: Remitir a CSM, tras descartar causas
somáticas y neurológicas. Según gravedad será CSM quien
derive a HNJS.
– Trastornos psicosomáticos: Remitir a CSM, tras descartar causas
somáticas. Según la gravedad será el CSM quien derive a HNJS.
– Trastornos de conducta (incluidos supuestos TDAH): Remitir a
CSM. Según clínica dominante, se deriva a HNJS desde CSM.
– Sospecha de trastornos psicóticos o casos de especialgravedad:
contacto con interconsultores para remitir a HNJS.

83. Criterios derivación a Servicios
de Salud Mental infantil/4
• Formas de presentación:
– Trastornos del aprendizaje (incluido sospechas de TDAH):
Remitir a CSM, según gravedad o diagnóstico diferencial
se remitirá desde allí a HNJS.
– Síntomas psicológicos acompañantes de trastornos
crónicos graves: derivar a HNJS, tras trabajarlo con
interconsultores.
– Trastornos especiales que son objeto de programas
especiales y convergencia de servicios asistenciales:
• Si los servicios son de prioridad comunitarios (divorcio parental,
fracaso escolar, duelo, trastornos comportamentales, trastornos
adaptativos): remitir a CSM, según gravedad lo remitirá a HNJS.
• Si los servicios de intervención directa son hospitalarios: remitir a
HNJS, tras trabajo con interconsultores.

84. Contacto con interconsultores
de HNJS
• Nombres:
José Luis Pedreira
Mª Mar Faya
• Mail:
psiquiprimaria.hnjs@salud.madrid.org
• Teléfono: teléfono de HNJS y ext. 7802

85. Sección de Alergología
Dra. M. Dolores Paloma Ibáñez Sandín
Jefe de Sección
Marzo 2012

86. LA SECCIÓN DE
ALERGOLOGÍA
Objetivos
Actividad asistencial Sección de Alergología
Destacar las áreas de interés
Lograr una relación fluida y colaboradora con la pediatría de
atención primaria
Establecer una vía ágil de consultoría

87. Sección de Alergología
La Alergología diagnóstico y tratamiento de la patología producida
por reacciones de hipersensibilidad inmunológica ante agentes
Las enfermedades alérgicas
Enfermedades crónicas más frecuentes en población infantil (10%-
25%)
Clínica leve o muy grave (asma grave, anafilaxia)
No se circunscribe a un órgano o aparato
La incidencia de varias patologías en el mismo individuo (atópico)
El abordaje integral y funcional de distintas manifestaciones para
que el pueda ser diagnosticado y tratado por el mismo facultativo.
Ubicada en el H.I.U. Niño Jesús
Centro sanitario terciario
Monográfico de patología pediátrica

88. Enfermedades alérgicas < de 14 años (Alergológica 2005).
Orden frecuencia Patología Número de casos %
1 RINITIS/CONJUNTIVITIS 425 46,3
2 ASMA BRONQUIAL 371 40,5
3 ALERGIA ALIMENTOS 133 14,5
4 DERMATITIS ATOPICA 106 11,6
5 OTRAS NO ALERGICAS 77 8,4
6 URTICARIA/ANGIOEDEMA 66 7,2
7 HS A MEDICAMENTOS 28 3,0
8 HIPERSENSIBILIDAD INSECTOS 8 0,9
9 OTRAS PATOLOGIAS ALERGICAS 8 0,9
10 DERMATITIS CONTACTO 5 0,5
Total 917 100

89. ACTIVIDAD ASISTENCIAL- CARTERA DE
SERVICIOS
 Consulta externa
 General.
 Interconsultas externas
 Interconsultas a enfermos ingresados.
 Pruebas “in vivo”
 Pruebas de Función Respiratoria
 Hospital de día
Hospitalización: procedimientos de riesgo
 Educación sanitaria
Alta resolución 90%
Informes 100%, en mano 75%
HP-Doctor (HORUS)

90. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
• Laboratorio de pruebas in vivo
 Pruebas cutáneas, inhalnates, alimentos,
 Pruebas cutáneas con veneno de himenópteros.
 Pruebas epicutáneas.
 Test de uso
 Rubbing tests
 Tests físicos de urticaria. Protocolos sencillos
 Provocaciones conjuntivales. Bajo riesgo
Una sesión
 Laboratorio de Función Respiratoria
 Espirometría.
 Espirometría y test broncodilatador.
 Óxido nítrico en aire exhalado
Educación sanitaria: autocuidados

91. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
• Hospital de Día
 Inmunoterapia inhalantes.
 Provocación con alimentos.
 Provocación con medicamentos.
 Inmunoterapia con alimentos.*
 Anti- IgE*
 Laboratorio de Función Pulmonar
 Provocación bronquial específica con alérgenos.
 Prueba de provocación con ejercicio ejercicio
 Provocación bronquial con metacolina *.
 Provocación bronquial con manitol *.
REQUIEREN ATENCIÓN CONTINUA Protocolos complejos
Y ESPECIALIZADA Alto riesgo
Varias sesiones
* Producto estrella

92. Áreas de interés Alergia

93. Alergia respiratoria
Asma dudoso
Asma dudoso Población general
Población general
Tos persistente
Tos persistente Deportistas federados
Deportistas federados

94. Alergia a Alimentos
Alergia persistente mediada por IgE
Alergia persistente mediada por IgE
* Lista espera interna

95. Alergia Digestiva a Alimentos
••Esofagitis Eo
Esofagitis Eo
••Gastroenteritis Eo
Gastroenteritis Eo
••Enteropatia inducida por alimentos
Enteropatia inducida por alimentos
••Síndrome de enterocolitis por proteínas de alimentos
Síndrome de enterocolitis por proteínas de alimentos

96. ACTIVIDAD MENSUAL

99. SECCIÓN ALERGOLOGÍA
• Recursos humanos:
 Personal Facultativo
- Jefe de Sección: Dra. M. Dolores Paloma Ibáñez
- Facultativos Especialistas de Alergología de Área:
• Interino: Dr. Escudero
• Eventuales: Dra. Sánches, Dr. Rodriguez del Río
 Enfermería: Catalina Quiñoneros , Inmaculada López, Ascensión Sanz.
 Auxiliar de enfermería: Esperanza, MªJesús Jimérnez.
 Auxiliar Administrativo: Rosa González
 Becario : Dra. Perez-Rangel
 Residentes de Alergología:3
 Residentes de Pediatría:1
 Estudiantes de enfermería:1

100. Sección de O.R.L. Pediátrica
Hospital Universitario Niño Jesús
Madrid

101. Recursos humanos
1. Jefe de Sección: uno
2. Facultativos especialista de área:
1. Cinco con plaza en propiedad
2. Dos eventuales
3. Una enfermera
4. Tres auxiliares

102. Cartera de Servicios
1. Oído:
1. Tratamiento de la hipoacusia con implantes cocleares:
1. Unidad de Implantes cocleares que dispone de Logopedas,
Psicólogos, Radiología de oído, pediatria, etc
Desde el inicio de los tratamientos se han operado 351
implantes cocleares
2. Diagnóstico de hipoacusia:
1. Audiometría tonal, verbal
2. Impedanciometría
3. Potenciales evocados de tronco
4. Pruebas conductuales
3. Tratamiento de otras hipoacusias:
1. Otitis mucosa: drenajes transtimpánicos
2. Otitis media crónica: timpanoplastia, colesteatoma
4. Tratamiento de complicaciones de otitis media aguda:
1. Mastoiditis
2. Otras secuelas

103. Cartera de Servicios
1. Nariz:
1. Tratamiento de malformaciones
congénitas:
1. Atresia de coanas
2. Otras
2. Poliposis nasosinusal
3. Sinusitis complicadas: endoscopia
nasosinusal

104. Cartera de Servicios
1. Laringe:
1. Tratamiento de malformaciones
congénitas:
1. Membranas y estenosis laringotraqueales
2. Quistes y otras patologías congenitas
2. Patología adquirida:
1. Nódulos,quistes, pólipos
2. Papilomatosis laringea
2. Tratamiento mediante endoscopia de la
vía aérea
3. Traqueotomía

105. Cartera de Servicios
1. Bronquios:
1. Cuerpos extraños en vía aérea:
tratamiento mediante broncoscopia
2. Traquea:
1. Estenosis glótica y subglótica
3. Fistulas