Este documento describe un estudio sobre las causas de la cefalea postpunción dural (CPPD) en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas entre enero y julio de 2007. El estudio analizó variables como la edad, sexo, tipo de intervención, aguja utilizada, número de intentos, tiempo de aparición de la cefalea, intensidad y tratamiento. Los resultados mostraron que la incidencia de CPPD fue mayor en procedimientos ginecológicos/obstétricos, y que un calibre menor de aguja, menos intentos y el uso
1. CAUSAS QUE INCIDEN EN LA CEFALEA POSTPUNCIÓN DURAL EN EL HOSPITAL CENTRAL DE LAS FFAA EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE ENERO-JULIO 2007. DRA. YAIRA DIAZ DE CARRASCO Residente de 1er. Año de Anestesiología Hospital Central de las FFAA. Asesora: Dra. Zelandia Matos Coordinadora de Residencia Anestesiología
2. Introducción Augusto Bier 16 de agosto del 1898 Principal complicación Características Propósito de la presente investigación
9. Tabla 1 incidencia de cppd en pacientes intervenidos en el hospital central FFAA enero-julio 2007
10. Grafico 1 incidencia de CPPD en pacientes intervenidos en el hospital central FFAA enero-julio 2007
11. Grafico 2 Distribución de los pacientes con CPPD según edad en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
12. Grafica 3 Distribución de los pacientes con CPPD según el sexo en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
13. Grafica 4 Distribución de los pacientes con CPPD según el ASA en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
14. Grafico 5 distribución de los pacientes con CPPD según el tipo de intervención en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
15. Grafica 6 Distribución de los pacientes con CPPD según el tipo de aguja utilizada en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
16. Grafica 7 Distribución de los pacientes con CPPD según el numero de intentos en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
17. Grafica 8 Distribución de los pacientes con CPPD según el tiempo de aparición de esta en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
18. Distribución de los pacientes con CPPD según la intensidad de esta en el HCFFAA enero-julio 2007 La intensidad de la cefalea fue valorada con la escala análoga verbal.
19. Grafica 9 Distribución de los pacientes con CPPD según la intensidad de esta en el HCFFAA enero-julio 2007 Fuente Directa
20. Grafica 10 Distribución de los pacientes con CPPD según el tratamiento empleado de esta en el HCFFAA enero-julio 2007
21. Conclusiones El diseño de nuestro estudio nos permitió concluir A pesar de su incidencia en Px de Gineco/obstetricia. Recalcar la importancia del numero de intentos. Eficacia de un calibre menor de aguja. Supremacía del parche hemático. Deambulación temprana. Tratar de manera rápida y eficaz.
22. Bibliografía Aida s, Taga K Ymakura T Headache after Atempted Epidural Block Anestesiology 1998;88;76-81 Barash. Anestesia Clínica. México, D.F Editora Interamericana, 1998 221-240 Bazara de V.M Anestesia subaracnoidea con Bupivacaína al 0.5% con glucosa y dosis fija, su eficacia y toxicidad. Rev. Bras Cir Anesthesiol,1999; 45(5):307-3014 Jaramillo-Sánchez, G. Incidencia de cefalea post-punción raquídea en cesáreas con aguja tipo Quincke NO.26 Vs. Whitaacre NO.25 Rev. colona Anestes 2003. 1-9 Sudlow C, Warlow C. Postura y líquidos para prevenir el dolor de cabeza posterior la punción dural (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,2006 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Williams C, Fost N. Doctors’ experienceand traumatic lumbar punctures. Lancet. 1994;344: 1086-1087. Wu Christopher, et al. Gender and Post-DuralPunctureHeadacheAnesthesiology 2006; 105:613-8Carter B, Pasupuleti R. Use of intravenous cosyntropin in the treatment of postdural puncture headache. Anesthesiology 2000; 92 (1): 272-274. Gentile S, Giudice RL, Martino PD, Rainero I, Pinessi L. Headache attributed to spontaneous low CSF pressure: report of three cases responsive to corticosteroids. Eur J Neurol 2004; 11 (12): 849-851. Kuczkowski KM. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions. Minerva Anestesiol 2004; 70 (12): 823-830. Sudlow C, Warlow C. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2002; (2): CD001790. Sudlow C, Warlow C. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2002; (2): CD001791.
23. Bibliogafica Dittman M, Schafer HG, Ultrich J, Bond-Taylor W. Anatomical re-evaluation of lumbar dura mater with regard to post spinal headache. Effect of dural puncture. Anaesthesia 1988;43:635-7. 2. Dittman M, Schafer HG. Renkl F. Greve I. Spinal anaesthesia with 29 gauge Quincke point needles and post-duralpunctureheadache in 2378 patients. Acta AnaesthesiolScand 1994;38:691-3 3. Meeks SK. Postpartumheadache. In: Chestnut DH 8ed. Obstetric anaesthesia. Principles and practice. St Louis Mosby: 1994. p. 606-20 4. Peter T, Saramin E, Galinski, LaurenceTakeuchi, Stefan Lucas, Carmen Tamayo, Alejandro R.Jadad. PDPH is a common complication of neuraxial blockade in parturients: a meta-analysis of obstetrical studies. Can J Anesth 2003; 50:5; pp 460-469.