1. VALORACION PREOPERATORIA:
PUNTO DE PARTIDA DE LA
MEDICINA PERIOPERATORIA
OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLO
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
HOSPITAL SIMON BOLIVAR
UNIVERSIDAD EL BOSQUE

2. MEDICINA PERIOPERATORIA
• Conjunto de actividades tecnicocientíficas
realizadas por un grupo multidisciplinario en
cabeza de un anestesiólogo, en torno a los
cuidados de un paciente en tres momentos:
antes, en el trans y en el posoperatorio y que
propenden la mejor atención, con los mejores
desenlaces y al menor costo posible.

3. ACTIVIDADES E INTERVENCIONES
DEL ANESTESIOLOGO EN LA
MEDICINA PERIOPERATORIA

4. INTERVENCION PREANESTESICA
TRATAMIENTO
MEDICO
PREQUIRURGICO
ENFOQUE DE
DIAGNOSTICO
RIESGO
INTERVENCION
MULTIDISCIPLINARIA

5. OBJETIVOS DE LA VALORACION
PREANESTESICA
1. Disminuir la morbi-mortalidad derivada de la
cirugía y del acto anestésico.
2. Preservar la funcionalidad del individuo.
3. Garantizar calidad tecnicocientífica en la
atención.
4. Disminuir costos.

6. ACTIVIDADES ESPECIFICAS
1. Obtener Información
sobre antecedentes,
estado físico, mental,
estudios paraclínicos.
2. Elegir un plan
anestésico a seguir.
3. Obtener
consentimiento
informado.
4. Educar al paciente
sobre cuidados
preoperatorios.

7. EVALUACION PREANESTESICA:
DETERMINANTES DE RIESGO
CLASIFICACION
ASA
TECNICA
COMORBILIDAD
QUIRURGICA
TECNICA TIPO DE
ANESTESICA CIRUGIA

8. ANAMNESIS INMEDIATA
Enfermedad actual y tratamiento
¿Cuándo visito al medico por última vez?
Tolerancia al ejercicio

9. ANAMNESIS CRÓNICA
Medicamentos usados y alergias
Anamnesis Social: tabaquismo, alcohol y otras
sustancias psicoactivas
Antecedentes familiares, y principalmente
relacionados con complicaciones anestésicas

10. PUNTOS CLAVE DEL EXAMEN
FISICO
1. Evaluación de la
vía aérea:
Predictores de dificultad
de la vía aérea.

12. PUNTOS CLAVE EN EL EXAMEN
FISICO
2. Evaluación Cardiovascular.
3. Función pulmonar.

13. CLASE FUNCIONAL

14. EVALUACION ESTADO FISICO

15. CLASIFICACION DEL EXAMEN
FISICO ASA

17. CORRELACION DE MORTALIDAD Y
ASA

18. RIESGO DE MORTALIDAD
EN RELACION A LA EDAD,
COMORBILIDAD Y
CIRUGIA ELECTIVA VERSUS
DE URGENCIA.

19. CLASIFICACION DEL TIPO DE
CIRUGIA
Tipo A:
Mínimamente invasiva,
con escasa probabilidad
de alteración de la
homeostasis.

20. CLASIFICACION DEL TIPO DE
CIRUGIA
Tipo B:
Moderadamente
Invasiva; alteración
leve a moderada
de la homeostasis.
Puede requerir
transfusión.

21. CLASIFICACION DEL TIPO DE
CIRUGIA
Tipo C:
Muy invasivas, alteración
severa de la
homeostasis, alta
probabilidad de
requerir transfusión y
cuidado intensivo.

23. IMPORTANCIA DE LA VALORACION
PREOPERATORIA
TASK FORCE ASA
Conclusión del consenso
de la ASA:
La valoración
preanestésica establece
mejores desenlaces en
la intervención sobre el
paciente.

24. IMPORTANCIA DE LA
INTERVENCION PERIOPERATORIA

27. VALORACION PREANESTESICA
Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation
( ASA 2002)
Aspectos Principales:
1- Contenido de la Valoración preanestésica.
2- Tiempo previo a la intervención para la
valoración.
3- Indicaciones para pruebas específicas.

28. Contenido de la Valoración
Preanestésica
1. Registro Escrito
2. Resumen de estado clínico del paciente,
énfasis en antecedentes, estado físico, tipo
de cirugía.
3. Solicitud dirigida de pruebas diagnósticas.

29. Tiempo Previo de Estudios
Paraclínicos
“El tiempo de antelación para la solicitud de las
pruebas diagnosticas depende de la severidad
del cuadro clínico del paciente, incluyendo la
comorbilidad, y el tipo de intervención”

30. Tiempo Previo de Estudios
Paraclínicos

32. UTILIDAD DE LAS
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS

33. ¿ POR QUE NO ES EFICIENTE LA
SOLICITUD SISTEMATICAMENTE DE
ESTUDIOS PARACLINICOS?
1. Detección de anomalías que no cambian el
curso de la enfermedad.
2. Pobre rendimiento diagnóstico. Inadecuada
alternativa para diagnosticar enfermedades
asintomáticas.
3. La probabilidad de encontrar alguna prueba
alterada aumenta proporcionalmente con la
cantidad de pruebas solicitadas.

36. CONSECUENCIAS DE SOLICITUD
INDISCRIMINADA DE PARACLINICOS

38. GRACIAS