1. JUAN MANUEL VELASCO QUIJANO
RESIDENTE DE ANESTESIA
UNIVERSIDAD EL BOSQUE

2.  8 OCT 1958
 MARCAPASO
IMPLANTABLE
 ESTOCOLMO
 ARNE LARSO
 43 AÑOS 2 MES 20
DIAS

3.  GENERADOR:
 Fuente de energia , circuitos
(salida de energia , sensado,
temporizador, comunicación por
telemetria) microprocesador.
 ELECTRODO:
Estimula ( negativo)
Sensa ( positivo)

4.  Intensidad de corriente
para despolizar miocardio
 Intensidad milivlts
 Duracion miliseg

5.  MINIMA CANTIDAD DE CORRIENTE O VOLTAJE
NECESARIA PARA PROVOCAR CONTRACCION
DE LA CAMARA ESTIMULADA .
AUMENTAN DISMINUYEN
SUEÑO EJERCICIO
ANTIARRITMICOS (Ca) CATECOLAMINAS
HIPOTIROIDISMO CAMBIOS DE POSICION
HIPERGLICEMIA
HIPERCALEMIA - ACIDOSIS

6.  MARCAPASO INVASIVO
 TRANSVENOSO ENDOCARDIO
 QX EPICARDIO
 MARCAPASO NO INVASIVO
 TRASCUTANEO
 ESOFAGICO

7.  PACEO BIPOLAR.
CONTACTO DIRECTO
MIOCARDIO (ENDO
EPI)
 PACEO UNIPOLAR
CONTACTO MIOCARDIO

8.  SENCIBILIDAD
 CAPACIDAD DEL MARCAPASO PARA RECONOCER
LA ACTIVIDAD INTRINSECA DEL CORAZON ONDA R
O P Y DE ESTA FORMA INHIBIRSE O DISPARARSE EN
SU PRESENCIA ( SINCRONICO)
 ASINCRONICO
 ASINCRONICO: EL MARCAPASO DESCARGA UNA
FRECUENCIA FIJA SIN IMPORTAR LA ACTIVIDAD
INTRINSECA DEL CORAZON PUES CARECE DE
FUNCION DE SENSADO

9.  DETECTA ACTIVIDAD DEL CORAZON E
INTERFERENCIAS ELECTIRCIAS Y DE RUIDO
 AMPLIFICADOR DE SENSADO
 FILTRO DE BANDAS
 COMPARADOR DE UMBRAL
 PERIODO REFRACTARIO
 PERIODO BLANKING

10.  DEMANDA: el marcapaso se activa solo cuando la
frecuencia cardiaca cae por debajo de un limite
prefijado. el circuito sensado reconoce la actividad
intrínseca del corazón y no compite con ella
 DISPARADO
 INHIBIDO

11.  5 LETRAS
 1. : CAMARA PACEADA
 2. . CAMARA SENSADA
 3. : FORMA DE RESPUESTA DEL GENERADOR
 4. : CAPACIDAD DE PRROGAMABILIDAD DEL
GENERADOR
 FUNCIONES ANTITAQUIDISRRITMICAS

13.  DESACTIVADO EL SENSADO Y EMITE EL
ESTIMULO SIN CONSIDERAR EL RITMO

14.  SENSADO EN AURICULA Y VENTRICULO
 ESTIMULADO EN VENTRICULO
 NO TIENE CAPACIDAD DE ESTIMULAR LA AURICULA

15.  EL MARACAPASO EMITE ESTIMULO SI NO
ENCUENTRA CONTRACCION AURICULAR O SI
NO DETECTA CONTRACCION VENTRICULAR

16.  MARCAPASO A DEMANDA
 ESTIMULACION Y DETECCION VENTRICULAR
 RTA INHIBITORIA SI ACTIVIDAD VENTRICULAR
 PERIODO REFRACTARIO IMPIDE DECTAR ONDA T
 NO MANTIENE SINCRONIA A- V

19.  BIPOLAR NO CAUSA EMI
 DIRECTAMENTE  DIASTANCIA MINIMA 6 PULG
 EMI – MONOPOLAR No 1  EMI – RESET – DISPOSITIVO
 MARCAPASO -- EMI  < FRECUENTE
 SOBREDETECCION  MONOPOLAR < 5 SEG
 INHIBICION
 CARDIOVERSION -- REINICIO
 MARCAP – CDI (anti-taquica)
 RADIOFRECUENCIA
 INHIBIDA
 DETECTAR FALSAS ARRITMIA  IGUAL QUE MONOPOLAR
 EMI  EXPOSICION MAS LARGA
 > EMI – INFRAUMBILICAL  > RIESGOSA
 EMI – RESET – DISPOSITIVO  TERAPIA ELC- CONVULSIVA
 < FRECUENTE  < CAUSA EMI
 MONOPOLAR < 5 SEG  TAQUICARDIA
INTERFERENCIA ELECTROMECANICA

21.  CAUSA DE
IMPLANTACION MCP
 ESTADO FUNCIONAL
PLAN ANESTESICO
 COMORBILIDADES
 TIPO DE CIRUGIA

22.  BLOQUEO A- V
 IAM
 DISFUNCION DEL
NODO SINUSAL
 TAQUIARRITMIA
 CARDIOMIOPATIA
 FALLA CARDIACA
CONGESTIVA
 TRASPLANTE
CARDIACO

23.  RX DE TORAX
 ELECTROLITOS
 EKG

24.  UBICACIÓN DE
ELECTRODOS
 UNI – BICAMERAL
 CARDIODESFIBRILADOR

25.  INFORMACION RITMO INTRINSECO
 FUNCION MRKP
 ESPICA , PRESENCIA ONDA P
 CAPTURA AURICULA – VETRICULO
 AMBAS
 DEPENDIENTE

26.  SINTOMAS PREVIOS
 COLOCACION MKP
 PALPITACION
 SINCOPE
 DEBILIDAD
 DOLOR PRECORDIAL
 EJERCICIO
 MIOPOTENCIALES
 SUCCINILCOLINA

27.  COMUNICACIÓN  CDI – SUSP –DETEC – ARRIT
 QX – ANESTESIOLOGO  IMAN
 EQUIPO DISPOSITIVO  GENRADOR IMPULSOS
ACCESIBLE
 INACTIVACION NO ES
 UNIVERSAL
 CDI – FUNCION MCP
 IMAN INACTIVA CDI
 ASINCRONISMO NO ES
 MARCAPASO
 UNIVERSAL
 INACTIVAR CDI
 PORTECCION MARCAPASO
 SUPRA- UMBILICAL
 INHIBICION
 MONOPOLAR O RF
 ASINCRONICOS
 IMAN
 COLOCACION MODO
ASINCRONICO EN PTE
 ACCESO GENERADOR
DEPENDIENTE
IMPULSOS
 QX – SUPRA UMBILICAL
VALORACION X ELECTROFISIOLOGIA MIN 6 - 12 MES PRE QX

28.  UBICACIÓN ANATOMICA DE
LA QX
 POSICION EN QX
 ELECTROBISTURI
 OTRAS FUENTES DE EMI
 CARDIOVERSIO O
DESFIBRILACION
 UCI RESERVADAD
 POSIBILIDAD DE
TELEMETRIA

29.  ULTIMA VALORACION DE  PROGRAMACION
DISPOSITIVO  ESTIMULACION BAJA FC
 TIPO DE DISPOSITIVO  MODO
 FABRICANTE MODELO  TERAPIA CDI
 INDICACION DEL  DESACARGA
DISPOSITIVO  DEPENDIENTE O NO
 DCI:  RTA DEL DISPOSITIVO AL
IMAN
 PREV PRIMARIA
 PREV SECUNDARIA
 LONGEVIDAD BATERIA
 > 3 MESES

30.  SOBRE CUANTIFICACION DE
LA FC
 INCAPACIDAD PARA
IDENTIFICAR PICOS DE
MARCAPASO
 VENTILACION MINUTO

31.  EQUIPO DE DEFIBRILACION
 DESACTIVAR CDI
 MONITORIA BASICA
COMPLETA –
PLETISMOGRAFIA
 SUSPENSIÓN O
REPROGRAMACION SI HAY
ACCESO AL GENERADOR DE
IMPULSO
 PRECAUSION CON VIAS
CENTRALES
 FALAS DETECCIONES
 CORTOCICUITOS
 INACTIVAR SENSOR VM

35.  IDENTIFICAR EL TIPO DE DISPOSITIVO
 CDI, MARCAPASO,
 AYUDAS PARA IDENTIFICAR
 EVALUAR HC
 EXAMINE TARJETA DE REGISTRO DE LOS PTES
 TELEFONO DE LA EMPREZA PARA ACLARAR DUDAS
 RX DE TORAX

36.  DETERMINE ESTIMULACION DEL PACIENTE
 EKG 12 DERIVACION
 SI HAY PICOS EN C/ ONDA Y/O QRS
 DEPENDENCIA

37. DEPENDIENTE
NO CDI: IMAN + ELCTB NO CDI: ELCTB RAFAGA >
RAFAGA < 5 SEG SUPRA 5 SEG INFRA UMBILICAL +
UMBILICAL IMAN CERCANO
MONITORIA + MARAC – T -CUTANEO
SI PLETISMOGRAFIA O Y PALETAS DE
LINEA ARTERIAL DEFIBRILACION EN
SENTIDO A-P
EVALUAR MRCP ANTES
DE SALIR A UN AMBIENTE
CONTROLADO

38. DEPENDIENTE
SI CDI: IMAN+ ELCTB
RAFAGA < 5 SEG
MONITORIA + MARAC – T -CUTANEO
SI PLETISMOGRAFIA O Y PALETAS DE
LINEA ARTERIAL DEFIBRILACION EN
SENTIDO A-P
EVALUAR MRCP ANTES
DE SALIR A UN AMBIENTE
CONTROLADO

39. DEPENDIENTE
NO CDI: IMAN
DISPONIBLE
MONITORIA + MARAC – T -CUTANEO
NO PLETISMOGRAFIA O Y PALETAS DE
LINEA ARTERIAL DEFIBRILACION EN
SENTIDO A-P
EVALUAR MRCP ANTES
DE SALIR A UN AMBIENTE
CONTROLADO

40. DEPENDIENTE
SI CDI: IMAN+ ELCTB
RAFAGA < 5 SEG
MONITORIA + MARAC – T -CUTANEO
NO PLETISMOGRAFIA O Y PALETAS DE
LINEA ARTERIAL DEFIBRILACION EN
SENTIDO A-P
EVALUAR MRCP ANTES
DE SALIR A UN AMBIENTE
CONTROLADO

43.  GENERADOR
 CABLE
 CAPTURA

44. CON SIGNOS DE
INESTABILIDAD
 SIN SIGNOS DE  RCP INDICACION
INESTABILIDAD
 SOPORTE INOTROPICO
 RITMO DE PERFUSION
 CAUSAS
 ISQUEMIA
 OBSERVAR
 DESEQUILIBIO H- E
 ACIDO BASE
 CORREGIR CAUSA
 ESTIMULACION TEMPORAL

47.  FRECUENCIA
 LATIDOS POR MINUTO
 SI SUPERA FC MINIMA
SE INHIBE
 OUTPUT
 CANTIDAD ENERGIA
PARA DESPOLARIZAR
MIOCARDIO
 INICIA 10 MLA
 SENCIBILIDAD
 CAPACIDAD DETECTAR
LATIDOS