1. GASES TERAPEUTICOS
OXIGENO – CO2 – OXIDO NITRICO -
HELIO
JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ
RESIDENTE I

2. OXIGENO
 Esencial para Sobrevida.
 Hipoxia – DO2 inadecuada para
demandas Metabólicas.
 DO2 = Q * ( O2 )
Perfusión Tisular Tensión
O2
Capacidad de Transporte

3. OXIGENO
Suministro O2
Metabolismo
Aerobio
Fosforilación
Oxidativa
Compuestos Alta E
DisFx Celular

4. OXIGENO
Priestley Beddoes
1772. 1794
Paul Bert
Lavoisier.
1870

5. OXIGENACIÓN NORMAL
 FIO2 21% - PPO2 21 Kpa.
 PO2 – P. Atmosférica.
 PP Dirige Difusión O2.
 Altura reduce Toma y D O2.

6. OXIGENACIÓN NORMAL
 PAO2 14.6 Kpa
 PAH2O 6.2 – PACO2 5.3 Kpa
 Completo Equilibrio gas
Alveolar y Sangre Capilar.
Incremento del Gradiente!

7. OXIGENACIÓN NORMAL

8. OXIGENACIÓN NORMAL
 Cantidad de O2 + Hb Depende de PO2!!!

9. PRIVACIÓN DE OXIGENO
 Entendimiento Causas y
Efectos.
 Tratamiento Racional.
 Hipoxia – Oxigenación
Insuficiente Tejs.
 Hipoxemia – Falla Sist
Resp Para Oxigenar
Sangre

10. MECANISMOS PULMONARES DE
HIPOXIA
FIO2
Shunt
Mezcla HipoVent
Venosa
Barrera
V/Q de
Difusión

11. SHUNT Y ALTERACIONES V/Q
 Respuestas Diferentes a
Admon. O2.
 Intercambio Gaseoso
Optimo: V/Q Igual.

12. SHUNT Y ALTERACIONES V/Q
 O2 PAO2 en V/Q –
SAO2.
 O2 no mejora Shunt.
CDHbO2 Inclinada –
Cantidades Moderadas
Shunt – Hipoxemia a pesar
O2.
PO2 Mezcla venosa
Efectos Hipoxémicos de V/Q
y Shunt
Q VO2

13. Pao2 (AIRE) EN
Pao2 (AIRE) Pao2 (O2)
ALTERACIÓN EJERCICIO (Vs Paco2
REPOSO REPOSO
REPOSO)
HIPOVENTILACI
REDUCIDA NORMAL NO HAY CAMBIO AUMENTADA
ÓN
NO Ó
RELACIÓN V/Q REDUCIDA NORMAL INCREMENTO NORMAL
MENOR
SHUNT REDUCIDA REDUCIDA NO CAMBIO NORMAL
ALTERACIÓN
REDUCIDA NORMAL REDUCCIÓN NORMAL
DE LA DIFUSIÒN

14. CAUSAS NO PULMONARES DE
HIPOXIA
Entrega Utilización

15. EFECTOS DE LA HIPOXIA
Muerte
Reservas Intracel E.
Disfunción Celular
Expresión Genes (F1IH).
Metabolismo Aeróbico.

16. EFECTOS DE LA HIPOXIA
Respiratorios. CardioVasc. S.N.C.
Actv Refleja
BRx Ao y C. Lábil
S.N.S
Confusión
Fc – Q -
Fr - Prof Estupor
RVS
Coma

17. VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR HIPÓXICA

18. EFECTOS FISIOLOGICOS Y TOXICOS
1 Atm o más: Depresión Rsp –
Pérdida Tono QxRx.
Ventilación - Paradójico de CO2 en
Tejs. HbO2 Venosa – Retiro Co2
Atenuación Impulso Hipóxico.
Titulación!!

19. ATELECTASIAS POR ABSORCIÓN

20. EFECTOS FISIOLOGICOS Y TOXICOS

21. COMPLICACIONES DE LA TERAPIA CON O2
Depresión
Atelectasias Mucosas
Respiratoria
Trasporte
Secreciones
Mucociliar

22. USOS TERAPÉUTICOS
PP Gas
Inerte
Hipoxia
TERAPIA P. TISULAR DE
HIPERBÁRICA O2!!

23. TERAPIA HIPERBÁRICA
P.
Hidrostática
* Embolismo Aéreo
* Actv. Leucocitos.
* Angiogénesis.
* INTX. CO.
* Intx. Cianuro.
* Bacterioestático.
P. Oxigeno

24. TOXICIDAD
RLO2
Injuria
Endotelial
Fibroplasia Convulsione
s

25. DIOXIDO DE CARBONO
 Metabolismo = Consumo de
O2.
 3 mL/ Kg/min.
 HCO3 – Hb – P. Pl. – Solución.
 Exhalado = Producido.
 Cambios Sangre Celular.

26. EFECTOS DEL DIOXIDO DE
CARBONO
• Estimulo Potente Vent.
RESPIRACIÓN • QuimioRx – M.E – Integración pH.
• BrD. BrC.
• Locales + Autonómicos (Péptidos).
CIRCULACIÓN • Contractibilidad (pH) – Vasodilatación.
• Q – Fc – PA – Arritmias.
• Excitabilidad Corteza – Umbral Dolor.
S.N.C • 25 – 30% - Convulsiones.

27. USOS TERAPEUTICOS DEL DIOXIDO DE
CARBONO
HIPOCARBIA
INDUCCIÓN
NEUROCX
AJUSTES pH
LAPAROSCOPIA
PTE HIPOT°

28. OXIDO NITRICO
 Radical Libre – Toxina.
 Transducción de
Señal.
 L – Arginina.
 C/V – Inmune – SNC.
 Tono Vascular Reposo.

29. OXIDO NITRICO
Mediador Inflamación
Vias Nociceptivas Centrales
Isquemia / Reperfusión
Citotoxicidad Inducida por
Macrófagos
Plaquetas – HTA
Ateroesclerosis - Vasoespasmo

30. USOS TERAPÉUTICOS OXIDO
NITRICO
 Dilatación Vasos Pulmonares
Mínimos Efectos C/V.
 Fuerte Unión e Inactivación
HbO2.
 V/Q Preservada o Mejora.
 PAP – RVS – Oxigenación.
 FDA Neonatos – HTP.

31. USOS DIAGNÓSTICOS OXIDO
NITRICO
 Capacidad Vasodilatadora
Pulmonar en H.F – Neonatos
E.C.C.
 Capacidad de Difusión Unit.
Alv/Cap.
 Diagnóstico + Severidad
Asma Infecciones Tracto
Respiratorio

32. TOXICIDAD DEL OXIDO NITRICO

34. HELIO
Gas Inerte.

35. HELIO
 + O2 < Turbulencia.
Conductividad Térmica
 δ < y ∆> Aire –
Reynolds. Cirugía Laser.
NR= vdp/n Daño Tisular.
 Trabajo de la
Respiración.