2014 anemo sterlicchio - anemia e declino cognitivo

1. ANEMO 2014
Anemia e declino cognitivo
Michele Sterlicchio
Neurologo e Neurofisiologo
IRCCS Policlinico S. Donato Milanese

2. Associazione anemia con declino cognitivo
• Definizione anemia secondo OMS :
concentrazione Hb < di 12g/dl per
le donne, < di 13 g/dl per gli uomini
• La concentrazione emoglobinica
media diminuisce progressivamente
con l’età.
• Complicanze ipossiche causate
dall’anemia condizionano la
performance cognitiva ed il tono
dell’umore.
• Anemia causa aumento dei livelli di
: PCR, IL-6, IL-1, TNF-alfa (
proposti come marker precoce di
fragilità nell’anziano )Tali marker
inibiscono l’eritropoiesi.

3. Segnalatori generali
dell’infiammazione
• IL-1 stimola produzione NO e prostaglandine ( PGE2 ),
stimola produzione di IL-6 e chemiochine.
• TNF-alfa viene prodotta dai neuroni, astrociti e microglia
dell’area ipotalamica. Questo produce febbre, anoressia,
attivazione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene con
aumento di cortisolo.
• IL-6 a livello cerebrale attiva l’asse HHS.
• MIF ( fattore inibitorio migrazione macrofagi ) prodotta da
macrofagi e dall’ipofisi, aumenta la produzione di TNF ed
NO da parte dei macrofagi. Controbilancia effetto del
cortisolo.

4. MEMORIA ED ATTENZIONE
• La formulazione della memoria: aree corticali sensoriali di associazione-neocorteccia
temporale anteriore-corteccia paraippocampale- amigdala-ippocampo-area basale
prosencefalo- nucleo basale magnocellulare di Meynert. Ippocampo e corteccia che
lo delimita sono responsabili della memoria episodica e semantica. La memoria
dichiarativa nella corteccia.

5. • Diversi autori affermano che la memoria
emozionale ha sede nell’amigdala, il
riconoscimento, memoria esplicita,
consolidamento della memoria a livello
della formazione ippocampale, nuovi
ricordi e memoria di lavoro ha sede nel
talamo.
• Il cingolo è implicato nel controllo
dell’attenzione e nella coloritura emotiva
delle percezioni.

6. • Atrofia regione ippocampale è un fattore riconosciuto nel decadimento
cognitivo ( Vari Autori, Jama Neurol 2013 ).
• Associazione tra anemia e performances cognitive in particolare per le
funzioni esecutive ( Andro et al, Eur J Neurol 2013 ).
• L’anemia aumenta il rischio di declino cognitivo e demenza ( Yaffe,
Neurology 2013.)
• Relazione tra volume corpuscolare medio e performance cognitiva. (
Gamaldo et al. J Am Geriatr Soc 2013).
• Carenza di ferro può causare declino cognitivo in pazienti geriatrici ( Yavuz
BB et al. J Nutr Health Aging, 2012 )
• Hb, anemia,demenza e declino cognitivo nell’anziano, a systematic review.
( Peters et al. BMC Geriatr 2008).
• Anemia nella malattia di Alzheimer ( Faux, 2014)