3. 01-10-2012
CESFAM ANDES
COSAM QUINTA NORMAL
Ps. Susana Chacón,
Coordinadora Comunal de Salud Mental
Curso de Actualización en Salud Mental Inf-Adolescente y Adultos
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4. 01-10-2012
Salud
Mental
SS-MINSAL
1952 Servicio APS a
Nac. de Salud Municipios
1852 1927 1960 1973
La Casa Orates Reglamento SM y Se abortó
de Nuestra Gral. De Psiquiatría comunitario.
Sra. de Los Insanos, tipo comunitaria -Centros del
Angeles open door Adolescente
Manicomio Hospital
Nacional Psiquiátrico
El Peral
Inst. Psiquiátrico
Dr. Horwitz
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5. 01-10-2012
1973 1990 (14 Nov.)
Se abortó Declaración de
comunitario.
Caracas
-Centros del
Adolescente
Sepúlveda (1998). Una reflexión sobre la organización de Servicios de SM y Psiquiatría en Chile.
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Declaración de Caracas (1990). Conferencia: Reestructuración
de la atención psiquiátrica en América Latina. Venezuela: OPS, OMS.
Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los
Planes Nacionales de Salud Mental.
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7. 01-10-2012
Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de
los Planes Nacionales de Salud Mental.
1990 (14 Nov.) 1993
Declaración de Plan y Política de
Caracas
Salud Mental
MINSAL
Equipos de apoyo
psicosocial APS
Psiq. En SS
Equipos drogas
Sepúlveda (1998). Una reflexión sobre la organización de Servicios de SM y Psiquiatría en Chile.
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Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los
Planes Nacionales de Salud Mental.
Las principales estrategias:
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Minoletti (2005). Cumplir con la Declaración de Caracas…Asegurar la implementación de los
Planes Nacionales de Salud Mental.
1993 2000
Plan y Política de Salud Plan Nacional de
Mental
Salud Mental y
MINSAL
Psiquiatría
MINSAL
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11. 01-10-2012
Propósito: “Contribuir a que las personas,
las familias y las comunidades alcancen y
mantengan la mayor capacidad posible para
interactuar entre sí y con el medio
ambiente, de modo de promover el
bienestar subjetivo, el desarrollo y uso
óptimo de sus potencialidades psicológicas,
cognitivas, afectivas y relacionales, el logro
de sus metas individuales y colectivas, en
concordancia con la justicia y el bien
común” (p. 11)
Prioridades:
Minoletti (2009). Evaluación de la Reforma Psiquiátrica en Chile. Gobierno de Chile: MINSAL.
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• Modelo de atención ambulatorio-comunitario
• Intervenciones de carácter preventivo, dirigidos a la
detección precoz, diagnóstico oportuno, tratamiento
temprano, rehabilitación e inserción social de la persona
con enfermedad mental.
Principales ejes:
- Incorporación de la atención de prob. y trast.de SM en APS y
el aumento de la capacidad resolutiva: consultoría psiquiátrica.
- Creación de Hospitales diurnos, Centros diurnos, hogares
protegidos, clubes sociales, talleres laborales, etc.
- Ampliación y fortalecimiento del proceso de inserción de la
hospitalización de corta estadía en hospitales generales.
El desarrollo de Centros de Salud Mental Comunitaria a
cargo, junto con los equipos de atención primaria, de la
población en un territorio asignado (no superior a una
comuna).
La desinstitucionalización de personas desde los servicios
de larga estadía de hospitales psiquiátricos.
El refuerzo de la participación de familiares y usuarios.
Fortalecimiento de la red pública de salud. Fortalecimiento ,
diversificación y ampliación de la cobertura de la red de SM
en Chile:
- A finales de 2010: psicólogos y atención de trast. mentales
en la totalidad de los establecimientos de APS.
- 73 Centros de Salud Mental Comunitaria (y 2 en
implementación)
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13. 01-10-2012
SM en Barrios, Poblaciones y Comunas
Estrategias prioritarias para las iniciativas COMUNALES:
Instalar el tema de SM en la agenda política del Municipio con un
enfoque integral
Promover la coordinación y articulación de las acciones de SM en
todos los sectores.
Incorporar un componente de SM en el Plan Comunal de Salud.
Facilitar la formación y funcionamiento de grupos de autoayuda
en SM, agrupaciones de usuarios y familiares, etc.
Disponer de Centros Comunitarios de SM (COSAM) que sirvan
tanto para el funcionamiento de equipos de salud mental y
psiquiatría ambulatoria, como para facilitar el desarrollo de
grupos comunitarios y actividades conjuntas de salud con otros
sectores.
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Redes de dispositivos
de SM ambulatorios
tendiendo a lo
comunitario
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
Toro, O. (2012). Atención de la SM en Chile y en el SS Metropolitano Oriente.
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
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16. 01-10-2012
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
Toro, O. (2012). Atención de la Salud Mental en Chile y en el Servicio de Salud
Metropolitano Oriente.
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Toro, O. (2012). Atención de la Salud Mental en Chile y en el Servicio de Salud
Metropolitano Oriente.
Tendencia creciente al
trabajo con grupo de
usuarios (autoayuda)
y organizaciones de
familiares
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
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• Ausencia de legislación en salud mental
• Presupuesto asignado a SM es insuficiente
para la implementación plena del Plan
Nacional de SM y Psiquiatría (2.14% de salud)
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
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• Algunas áreas prioritarias no desarrolladas
adecuadamente: Infancia y adolescencia.
• Escasas capacitaciones en SM de profesionales
APS y mallas curriculares pre-grado insuficientes.
GES: Esquizofrenia, Depresión, OH-Drogas menores 20 años
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
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20. 01-10-2012
WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en Chile.
OPS (2009). Estrategia y Plan de Acción sobre Salud Mental. 49° Consejo Directivo.
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Prevalencia Trastornos SM en Chile: 36%
Los más frecuentes:
- Agorafobia: 11.1%
- Depresión Mayor: 9.0%
- Distimia: 8.0%
- Dependencia alcohol 6.4%
Altas cifras Violencia Intrafamiliar (En la Región
Metropolitana, un 50.3% de las mujeres ha vivido algún
tipo de violencia a nivel de pareja, SERNAM, 2009).
Minoletti y Zaccaria (2005). Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de
experiencia. Revista Panaméricana de Salud Pública.
DEPRESIÓN (Desde 15 años, AUGE)
Convenio:
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
“Programa (Mujeres 15 años)
de Atención
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN OH-DROGAS
Integral de
(Desde 10 años)
Salud Mental
en APS” PLAN AMBULATORIO BÁSICO OH-DROGAS menores
20 AÑOS (GES)
INFANTO-ADOLESCENTE (Maltrato Infantil, Trast.
Hipercinéticos, Trast. Comportamiento y
emociones inicio infancia y adolescencia)
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• Consulta Médica de SM: médico general u otro.
• Consulta de Salud Mental: Asistente social,
Enfermera, Matrona, Terapeuta Ocupacional.
• Consulta SM por Psicólogo.
• Intervención Psicosocial de Grupo: Psicólogo,
Asistente Social, Enfermera, Matrona, Técnico
Paramédico o Social.
• Visita Domiciliaria Integral: Asistente Social,
Psicólogo u otro.
• Actividades Comunitarias.
“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”
DEPRESIÓN (Desde 15 años, AUGE)
Objetivo
Prevenir, Detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral,
accesible, oportuno y eficaz a las personas de 15 años y más que
sufren trastornos depresivos, concordantes con las normativas
vigentes y de acuerdo al régimen de garantías explícitas que deben
cumplirse en este nivel de atención.
Estrategias
a. Detección y Evaluación Diagnóstica.
b. Tratamiento Integral: Intervenciones psicosociales Individuales y de
Grupo y/o prescripción de fármacos.
c. Derivación o referencia asistida
d. Alta y seguimiento
e. Apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda
f. Capacitación del Equipo de Salud
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“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR (Mujeres 15 años)
Objetivo
Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento
integral accesible, oportuno y eficaz, a mujeres que sufren violencia
intrafamiliar.
Estrategia
a. Detección y Evaluación Diagnostica
b. Consejerías a personas que viven VIF
c. Tratamiento: Intervenciones psicosociales individuales, familiares y
de grupo.
d. Visita domiciliaria integral
e. Alta y seguimiento
f. Apoyo técnico a agrupaciones de autoayuda
g. Sensibilización y prevención de violencia intrafamiliar en la
comunidad
h. Capacitación del equipo de salud
“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN OH-DROGAS (Desde 10 años)
Objetivo
Prevenir, detectar activamente riesgos y problemas asociados al
consumo de sustancias psicoactivas, entregar información y
Consejerias para el auto cuidado y proporcionar tratamiento
integral, accesible, oportuno y eficaz, cuando este sea necesario, a
población consultante de 10 y más años de edad.
PLAN AMBULATORIO BÁSICO OH-DROGAS menores 20 AÑOS (GES)
Objetivo
Prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar atención integral a
población menor de 20 años con consumo perjudicial y
dependencia de alcohol y drogas que pueda beneficiarse del Plan
Ambulatorio Básico y su seguimiento, de acuerdo a lo señalado en
el Decreto Supremo Nº 44, de los Ministerios de Salud y Hacienda.
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“Programa de Atención Integral de Salud Mental en APS”
INFANTO-ADOLESCENTE (Maltrato Infantil, Trast. Hipercinéticos, Trast.
Comportamiento y emociones inicio infancia y adolescencia)
Objetivos
Realizar detección precoz, prevención del daño e intervención
temprana en salud mental, de acuerdo a necesidades especificas de
los niños/as y adolescentes, por ciclo vital, de forma cercana al
domicilio del niño y su familia, que fomente y mantenga vinculo
familia – niño/a, con acceso oportuno, sin exclusión, asegurando
atención integral e integrada y con estándares de calidad.
Dirigido a la promoción, prevención e intervención temprana de
problemas y trastorno de SM de la población infantil y adolescente,
como maltrato infantil, trast. hipercineticos y trast. emocionales y
conductuales. Su estrategia es intersectorial, especialmente con
educación y Programa Habilidades para la Vida. Por tanto sus
actividades deben contemplar acciones en el ámbito comunitario,
escuelas, barrios, grupos niño, adolescentes, padres y profesores.
Minoletti y Zaccaria (2005). Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de experiencia.
Revista Panaméricana de Salud Pública.
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Referencias
• MINSAL (2001). Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría. Gobierno de Chile.
• Minoletti, A. y Zaccaria, A. (2005). Plan Nacional de
Salud Mental en Chile: 10 años de experiencia. Revista
Panaméricana de Salud Pública.
• Minoletti , A. (2005). Cumplir con la Declaración de
Caracas…Asegurar la implementación de los Planes
Nacionales de Salud Mental. Conferencia Regional sobre
la Reforma de los Servicio de Salud Mental. OPS/OMS:
Brasil.
• Minoletti, A. (2009). Evaluación de la Reforma
Psiquiátrica en Chile. Gobierno de Chile: MINSAL.
Referencias
• OPS (2009). Estrategia y Plan de Acción sobre
Salud Mental. 49° Consejo Directivo.
• Sepúlveda, R. (1998). Una reflexión sobre la
organización de los Servicios de Salud Mental y
Psiquiatría en Chile. Cuad. Méd. Soc. XXXIX
• Toro, O. (2012). Atención de la Salud Mental en
Chile y en el Servicio de Salud Metropolitano
Oriente. Presentación…
• WHO (2007). Informe sobre Salud Mental en
Chile. Santiago: Gobierno de Chile.
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