2. Generalidades
 Órgano glandular del aparato
genitourinario
 Forma de castaña
 Localización:
 Anterior al recto, caudal de
la vejiga urinaria, posterior a
las vesículas seminales.
 Peso normal: 20 g mide 28 a
30mm de altura ,40mm de
ancho, y 25mm de espesor.
 color rojizo, de consistencia
firme y elástica al tacto.

3. Función

4. División de Lowsley

5. División de McNeal
Zona periférica:
Subdivisión más grande.
Contiene el 70 % del tejido glandular.
Adenocarcinomas.
Zona Central:
25% del tejido glandular.
Posibilidad baja de Adenocarcinomas.

6. Zona periprostática:
Rodea la uretra proximal.
Zona más pequeña.
Zona de transición:
4-5% del tejido glandular.
HPB.
Estroma fibromuscular  Tejido fibroso y musc. Liso

8. Vista craneal

9. Definición.
Aumento de la masa de la glándula debido a hiperplasia
del estroma y células epiteliales prostáticas, con
formación de nódulos grandes bien delimitados en la
región periureteral de la próstata.

10. Epidemiología

17. Patogénesis

18. Etiología y patogenia.
Principal componente del proceso hiperplasico es la
alteración de la muerte celular.
Los andrógenos no solo aumentan la proliferación
celular sino que también inhiben la muerte celular.

19. Testosterona
5α reductasa tipo 2
Dihidrotestosterona
Células del estroma
responsables de HPB
Receptor de
Receptor de
andrógenos
andrógenos
nucleares (RA)
nucleares (RA)
> Producción de
> Producción de
células del estroma
células del estroma
< muerte de células
< muerte de células
epiteliales
epiteliales
> FGF, en especial,
FGF-7
Transcripción de
genes dependientes
de andrógenos

20. Etiología y patogenia.
Teorías de patogénesis de HPB:
Hipótesis de la dihidrotestosterona y la edad.
Desequilibrio estrógenos/testosterona.
Interacción epitelio estroma.
Reducción de la apoptosis.
Teoría de las células madres.

21. Síntomas.

22. Síntomas
“Prostatismo”
Síntomas del tracto
urinario inferior o síntomas urinarios bajos.
Obstructivos
• Chorro débil
• Pujo
• Chorro intermitente
• Goteo postmiccional
• Retención de orina
• Incontinencia por
rebosamiento
Irritativos
• Polaquiuria
• Nicturia
• Disuria
• Urgencia urinaria
• Tenesmo vesical
• Incontinencia de
urgencia

23. Porque se producen los
síntomas
FACTORES MECANICOS: Resistencia anatómica al
paso de la orina por compresión de la uretra causada
por la hiperplasia prostática.
FACTORES DINAMICOS: Disminución de la caída
normal de la resistencia de la salida vesical durante la
micción por hipertonía simpática

24. ¿Se levanta a orinar en las noches?
¿Esta reducido su chorro de orina?
¿le preocupa algunos síntomas de su
vejiga?

27. Pte acostado ó en decubito dorsal
Abdomen expuesto
Piernas flexionadas
Objetivo: adecuada palpación bimanual de la
próstata

28. Se inspecciona el ano en busca de lesiones:
 Hemorroides
 Fisuras
 Tumores
 condilomas

34. Grado
Peso en
gramos
Protusión a Equivalencia
la luz del
recto (%)
I
20-40
25
Limón pequeño
II
40-60
25-50
Limón mediano
III
60-80
50-75
Limón grande
IV
> 80
75-100
Naranja

35. Antígeno específico de próstata
2. Ecografía
3. Otros examenes
1.

39. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

40. Inhibidores 5 alfa-reductasa
Finasterida
Tipo 2, 20-30% diminución volumen
Mejoría 3-4 pts Tabla
3 a 6 meses
1,5-2,5mL/s aumento flujo urinario
PSA disminuye 50%
Efectos Secundarios
6% Diminución de la libido
8% Disfunción eréctil
4% Merma el volumen del eyaculado
Síntomas del tracto urinario moderado a severo, Vol
30-40gr

41. Bloqueadores Alfaadrenérgicos
Terasozina, Doxazocina, Tamsulozina y Alfusozina.
4-6 puntos de la Tabla
2 a 3 mL/s +Flujo urinario máx.
Efectos Secundarios
Cefalea
Mareo
Hipotensión postural
Congestión nasal
Eyaculación retrograda
48 horas

42. Terapia Combinada
Finasterida+Doxazocina
Reduce riesgos progreción y retenciónurinaria
Reducción del volumen prostático 30%
Síntomas Moderado a Severo y Vol >40gr
No POS

43. Fitopreparados
Antiflogísticas
Inhibidoras 5 alfa-reductasa
Antiandrogénicas
Bloqueadoras del metabolismo del colesterol
Ninguna ha sido probada por modelos clínicos serios

44. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Mas eficaz y duradero.
Resección Transuretral de la Próstata (RTU)
Retención urinaria
Infecciones urinarias recurrentes secundarias a
obstrucción
Hematuria
Insuficiencia Renal Crónica secundaria a la obstrucción
Cálculos vesicales secundarios a la obstrucción

45. Tratamientos mínimamente
invasivos
Termoterapia
Stents o férulas intrauretrales
Balones dilatadores
TUNA
Láser
Prostatomía

46. Cirugía Abierta
La mas invasiva y efectiva
Hospitalización 3-4 días + Uso de sonda vesical
Complicaciones:
Sangrado
 Estrechez uretral
 Riesgo de incontinencia

RTU
Estándar de Oro
Complicaciones:
Sangrado
 Estrechez de la Uretra
 Incontinencia
