El documento describe el equilibrio ácido-base en el organismo y los mecanismos de regulación del pH sanguíneo. El sistema formado por el ácido carbónico y el bicarbonato constituye el principal amortiguador y su equilibrio determina la concentración de iones hidrogeno. El riñón juega un papel clave al filtrar y reabsorber bicarbonato y eliminar hidrogeno a través de la excreción de amonio y ácidos no volátiles. La gasometría arterial permite evaluar este equilibrio midiendo el pH, CO

1. Exposición de Renourinario
Tema:
Integrantes:
Pincay Vera Mayra Elizabeth
Redrobán Zamora María Inés
Sabando Castro Irina Kelly
Villareal Loor Evelyn Ivonne

2. Mantenimiento de un nivel normal de la
concentración de iones hidrogeno (H+)
CO2 en los fluidos del organismo.
EQUILIBRIO
HCO3
Ácido: especie química que cede hidrogeniones (protones)
Base: especie química que acepta un protón
Acidemia: Un ph sanguíneo bajo.
Alcalemia: Un ph sanguíneo alto.
Acidosis: Exceso de ácidos. No implica descenso de pH
Alcalosis: Exceso de bases. El pH sanguíneo puede ser
normal.
Buffer: Llamados también amortiguadores, son sustancias
que resisten los cambios bruscos y drásticos de los
hidrogeniones permitiendo que las bases o los ácidos sean
más fuertes o débiles.

3. El sistema formado por el ácido carbónico (H2CO3) y el
bicarbonato (HCO3) constituye el tapón o amortiguador
fundamental en el organismo y su equilibrio determina la
concentración de H+.
PH = pK + Log HCO3
0.031 x PCo2
pK: logaritmo negativo de la disociación
PH = pK + Log 24 constante
0.031 x 40 HCO3: bicarbonato normal 24mEq/L
CO3H2: ácido carbónico.
PH = 6.1 + Log 24 La concentración de la presión parcial del CO2
1.2 disuelto equivale al bicarbonato. Siendo la
solubilidad del Co2 de 0.03.
PH = 6.1+ Log 20
PH = 6.1 +1.3 Desde el punto de vista fisiológico el pH sanguíneo
equivale al equilibrio existente entre el riñón y el
PH= 7.4 pulmón, es decir el pH es el equilibrio entre lo
metabólico y respiratorio.

4. Glúcidos y lípidos CO2 y H2O
Fosfolípidos y proteínas 50 a 100 mEq de iones de H+ c/24horas
1. Bombas de membrana:
Na
HCO3
bomba de intercambio de
sodio e hidrógeno
Cl
H+ bomba de intercambio de
cloruro y bicarbonato

5. 2. Reajuste del metabolismo celular:
se coordina por la salida de
pH es mas
un H+ del interior de la
alcalino que el
mitocondria por medio del
resto de
metabolismo oxidativo y la
citoplasma
síntesis de ATP
3. Sistemas amortiguadores intracelulares:
• proteínas celulares
• fosfatos orgánicos:
2,3 difosfoglicerato,
glucosa 1 fosfato
adenosina monofosfato,
difosfato y trifosfato.

6. Pérdida de bicarbonato e incremento del
hidrogeno:
Ácidos carbónicos Ácidos no carbónicos
(ácidos volátiles): (ácidos no volátiles):
 20 a 30 mEq de ácidos
 20 a 30 mEq de bases
de bicarbonato

7. Sistema carbónico-
Bicarbonato
Sistema tampón no
bicarbonato:
• Más importante
• Compuesto por:
• Componentes proteicos de la sangre,
(hemoglobina, albúmina y globulinas) la
CO2 + H2O === CO3H2 === CO3H + H+
hemoglobina y oxihemoglobina
Si hay un exceso de H+ (acidez) el HCO3- actúa
• El hueso también colabora en el
como base débil, y si estamos en un estado
mantenimiento del equilibrio ácido-base
alcalino el H2CO3 actúa como ácido débil (dona
mediante los carbonatos y fosfatos de
H+)
sodio y de calcio
• El sistema fosfato es un excelente buffer
urinario por su pH cercano al pH
sanguíneo

8. 5% en forma
gaseosa a la vez se realiza
El CO2 disuelto
Mantiene el disuelta en el la captación de
se difunde por
equilibrio oxigeno por la
plasma gradiente de
hemoglobina, la
mediante la presión al alveolo
cual libera
10% unido a la y es eliminado
eliminación del hidrogeniones que
hemoglobina como aire
CO2 se unen al
85% en forma espirado
bicarbonato
de bicarbonato

9. Conservación del equilibrio ácido-básico, en
Función: primer lugar con la eliminación de ácidos y
la filtración y reabsorción de bicarbonato
para evitar las pérdidas por la orina.
BICARBONATO:
80 al 90% por el túbulo proximal
15 al 18% por el túbulo distal
2 al 5% en el túbulo colector.
se restablece la titulación del bicarbonato, al
unirse el CO2 y el H2O en las células
tubulares del riñón y permite así la salida del
H+ al lumen tubular por ende la excreción
hacia la orina.

10. La excreción de los hidrogeniones se efectúa
por 2 mecanismos:
Excreción neta de Secreción de
ácido: Acidez
titulable: amonio:
El riñón secreta de
Averiguar la cantidad de esta manera el 60%
base que se necesita
paratitularla aun pH restante de
idéntico al sanguíneo hidrogeniones (60-
70mEq/día)
engloba la carga ácida las células epiteliales
por los productos que de la nefrona
contiene: Citrato, ácido
úrico, sulfato, 3 sintetizan amoniaco
hidroxibutirato y que se difunde a la luz
creatinina tubular
el riñón formara
nuevo bicarbonato por
cada H+elimano

11. 1.- Historia Clínica:
SINTOMAS Y SIGNOS SOSPECHA DIAGNOSTICA
SNC
Cefalea, somnolencia,
Coma, asterixis Acidosis respiratoria
Convulsiones Acidosis o alcalosis metabólica
Sistema Cardiovascular
Insuficiencia cardiaca Alcalosis Respiratoria
Shock Alcalosis metabólica
Hipertensión Arterial Alcalosis metabólica
Arritmias ventriculares Alcalosis metabólica
Aparato Respiratorio
Apnea, bradipnea Acidosis respiratoria
Taquipnea Acidosis respiratoria
Aparato Respiratorio
Apnea, bradipnea Acidosis respiratoria
Taquipnea Acidosis respiratoria
Aparato Digestivo
Vomito Alcalosis metabólica
Diarrea Alcalosis metabólica
Riñón
Oliguria Acidosis metabólica
Poliuria Acidosis metabólica

12. 1.- Gases arteriales
GASOMETRIA ARTERIAL
Técnica de monitorización respiratoria invasiva
que permite, en una muestra de sangre arterial, Indicaciones
determinar el pH y las presiones parciales de
oxígeno y dióxido de carbono. Valorar el intercambio gaseoso
pulmonar, es decir, la oxigenación
y ventilación, y sospechemos
alteraciones del equilibrio ácido-
base.
Los parámetros :
PH 7.35 a 7.45
PCO2 35- 45 mmHg
PO2 85- 100 mmHg
BICARBONATO 22- 26 mEq/L
Sat de O2 95-100%
ANION GAP 12+2 mEq

13. pH arterial:
acidosis y
alcalosis
Presión arterial de Saturación
oxígeno: hipoxemia INTERPRETACIÓN
arterial: PaO2 es de oxígeno:
DE LA
menor de 80 mmHg. 95-100%.
Hiperoxia arterial: GASOMETRÍA
PaO2 es mayor de 80 información
ARTERIAL
mmHg de la PaO2
Presión
arterial de
CO2: <35:
hipocapnia y
>45
hipercapnia.

14. 3. Electrolitos
Sodio: 135-145 mmol/L
Potasio: 3.5-5.0 mmol/L
Fósforo: (0.75-1.45 Mole/L) (2.5-2.45 mg/100ml)
Magnesio: (0.7-1.0 mmol/L) (1.5-2.0 mEq/L á 1.7-2.4 mg/100 ml)
Calcio: 2.4 mEq/l
Cloro: 103 mEq/l
Bicarbonato: 28 mEq/l
4. Anion Gap
Es un índice que mide la diferencia entre los
aniones no medidos y los cationes no medidos,
pero que se necesitan para concentrar la carga
positiva de sodio

15. 4. Anion Gap
Cationes no medibles Aniones no medibles
K 4.5 Proteínas 15
Ca 9 Fosfatos 2
Mg 1.5 Sulfatos 1
Ácidos orgánicos 5