El documento define la enfermedad como la pérdida del estado de salud de un individuo. Explica que la enfermedad surge de la interacción entre el huésped (ser humano), agentes (causas de enfermedad) y el ambiente, cuando se rompe el equilibrio entre estos tres componentes. También describe las diferentes etapas del proceso de enfermedad, incluyendo prepatogénico, patogénico, subclínico y clínico, así como los conceptos de diagnóstico, tratamiento, curación y prevención

1. ENFERMEDAD

2. CONCEPTO Enfermedad: es la última etapa de un proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural. La enfermedad es considerada como cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismo humano.

3. ¿Qué es el estado de enfermedad? Un hombre o una mujer, que ya no consigue, o logra con dificultad, realizar normalmente su cotidiano trabajo, es un sujeto enfermo. Si ya no puede conciliar el sueño, si se muestra indiferente a aquello que le distraía y sosegaba, deja de ser una persona sana, la enfermedad es, así, la pérdida del estado de salud. El hombre sano tiene alegría de vivir, el hombre enfermo experimenta el sentimiento opuesto

4. El proceso salud – enfermedad La estructura económica de una sociedad, el nivel cultural y el grado de bienestar determinan procesos de salud – enfermedad en los individuos. Esta interacción dinámica del hombre con el medio y la sociedad dan como resultado diferentes estados de salud. Cuando surge una incapacidad para comprender, adaptarse y trasformar armónicamente al medio ambiente, o así mismo, se rompe el equilibrio necesario y aparece entonces la enfermedad. “muchas patologías modernas se encuentran mas asociadas a problemas sociales que a problemas biológicas (cáncer, hipertensión arterial diabetes)”. La relación ecológica establecida entre el hombre y su entorno, implica la interacción de componentes de la denominada tríada ecológica (agente, huésped y ambiente) Cuando se logra una interacción equilibrada entre estos tres componentes, el resultado es la salud. Tradicionalmente se describe a los agentes causantes de enfermedad como elementos que con su ausencia o presencia causan deterioro de la salud. Dentro de estos se involucran agentes biológicos, químicos, físicos, mecánicos y nutricionales. El huésped humano es donde se genera la salud o se inicia el proceso de la enfermedad. Este aporta elementos importantes como la edad, etnia, sexo, inmunidad, genética, hábitos y costumbres. La coexistencia del huésped, el agente y el medio ambiente con todos sus subcomponentes, enmarcan la historia natural de la enfermedad.

5. Periodos del proceso salud – enfermedad Periodo Prepatogénico En el cual interactúan los factores de riesgo en la tríada ecológica, sin causar cambios tisulares o funcionales en el huésped, y sobre el cual se aplican todas las acciones de promoción, fomento de la salud y prevención primaria. Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. En este período interactúa la tríada que está formada por: Huésped, Medio Ambiente, Agente Para que se presente la enfermedad es necesario que estén presentes todos los componentes de la tríada ecológica.

6. Periodo Patogénico Caracterizado por la aparición de cambios tisulares y funcionales que pueden permanecer ocultos (etapa subclínica)o evidenciarse a través de signos o síntomas de la enfermedad (etapa clínica). Estos dos subperiodos de la etapa patogénica, están divididos por lo que se denomina el “horizonte clínico”. Los cambios tisulares se dan en el periodo conocido como de “incubación o latencia”, que es aquel en el que se desarrolla la primera reacción del organismo a una agresión, produciéndose cambios bioquímicos y fisiológicos.

7. Etapa Subclínica o Período de Incubación Inicia cuando hay contacto entre el huésped y el agente. Hay lesiones anatómicas o funcionales, pero a un nivel insuficiente, por lo cual el paciente no se percata o si lo hace no acude al médico, ya que parece ser algo muy simple.

8. Etapa Clínica *Signos y Síntomas Inespecíficos: como fiebre, malestar general. Los síntomas son la declaración del enfermo sobre lo que sucede. Los síntomas, por su carácter subjetivo, son elementos muy variables, a veces poco fiables y no muy certeros; muchas veces, su interpretación puede ser difícil. Los signos clínicos son elementos sensoriales se recogen de la biología del paciente a partir de la observación, el olfato, la palpación, la percusión, además de la aplicación de ciertas maniobras. Cada signo es pleno en significado. * Sintomatología Específicos: donde las manifestaciones son propias de cada patología. * Cronicidad: donde la patología se presenta con signos y síntomas crónicos. * Complicaciones: donde se involucran otras afecciones en el organismo. * Secuelas: donde las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente. * Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.

9. En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad puede remitir, es decir, regresar al Período Pre-Patogénico. Cuando aparecen los signos y síntomas, son el indicio de la instauración de la “etapa temprana discernible” o el inicio de la etapa clínica de la enfermedad. Es aquí, donde se realizan todas las acciones denominadas de prevención secundaria, las cuales están dirigidas a realizar un diagnostico precoz y un tratamiento oportuno con el fin de limitar el daño. Las actividades denominadas de prevención terciaria tienen el fin de lograr una rehabilitación y una reinserción del individuo a la sociedad. El grado de éxito en la prevención depende del grado de conocimiento sobre la historia natural e la enfermedad, de las oportunidades de aplicar ese conocimiento y de la aplicación efectiva del mismo. La interrupción del proceso en cualquier etapa (prepatogénesis o patogénesis), tiene su efecto sobre el proceso mórbido al prevenir su desarrollo ulterior en el curso del detrimento de la salud del hombre.

10. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA RECONOCER LA ENFERMEDAD Los resultados aportados por las pruebas complementarias deben ser interpretados dentro del contexto clínico. Ejemplos de pruebas complementarias son: todas las técnicas de imagen (ultrasonografía, rayos X, tomografía, resonancia magnética, centellografía, etc.) electrocardiograma, espirometría, análisis de sangre (hemograma), mielograma, punciones (varias), análisis de orina, test psicológicos, pruebas de esfuerzo físico, polisomnografía, etc.

11. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, e implica una respuesta cognitiva ante el planteo de la situación del paciente. El diagnostico puede determinar un estado patológico o no también se diagnostica la salud en un paciente.

12. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD Consiste en todas aquellas opciones ambientales, humanas, físicas, químicas, entre otras, que contribuyen a la curación del paciente, de su proceso, o bien a la atenuación de sus síntomas para mejorar en lo posible su calidad de vida logrando su incorporación a la sociedad.

13. CURACIÓN DE LA ENFERMEDAD Si la enfermedad es la pérdida del estado de salud, la curación puede definirse como el cese de la enfermedad. Sin embargo, ese concepto, que no es el mismo para el enfermo que para el médico, varía en función del medio social. Para el enfermo, la curación equivale a reemprender la vida normal. En el período de convalecencia, y a causa de su propia angustia, el enfermo se niega a reemprender su vida normal. Existen dos clases de curación: 1) la curación social que se caracteriza por una reincorporación a la vida activa, aunque a veces sea necesario proseguir un tratamiento terapéutico. 2) La curación biológica que supone interrumpir toda la medicación, lo que no siempre implica que se pueda reemprender la habitual actividad anterior.

14. PREVENCIÓN Es información concerniente a actuaciones que modifican la probabilidad de enfermar, disminuyendo los riesgos. La prevención comporta medidas de actuación orientada a evitar la enfermedad y a mejorar el estado de salud.

15. ENFERMEDAD Y CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD La medicina ha sido una necesidad para el hombre a lo largo de su evolución y se ha beneficiado de todos los progresos del conocimiento. La enfermedad, que antaño daba origen a grandes epidemias, diezmaba periódicamente la humanidad. Y esto ha venido sucediendo hace unos pocos decenios. Recordemos que hasta el siglo XX los soldados morían más por culpa de las epidemias que a consecuencia de las batallas. En los actuales países industrializados, las grandes epidemias han llegado a ser dominadas gracias a las medidas higiénicas, a los medios preventivos, como las vacunas, y a medicamentos tan eficaces como los antibióticos. Puede decirse, en definitiva, que la enfermedad ha cambiado de aspecto, pero no por ello deja de acompañar al hombre por su paso por la pequeña patria humana en la que habita.

16. GRUPOS DE ENFERMEDADES Según la causa y sus relaciones con las funciones del organismo, las enfermedades se pueden clasificar en: Enfermedades endógenas (que se origina en virtud de causas internas): Genéticas Congénitas Nutricionales Metabólicas Degenerativas Autoinmunes Inflamatorias Endocrinas Mentales

17. Enfermedades exógenas (de origen externo): Infecciosas Parasitarias Venéreas Tóxicas Traumáticas Alérgicas Iatrógenas Enfermedades ambientales (debido a los efectos del ambiente): Ambientales Profesionales Mecanoposturales Por causa externa

18. Enfermedades de etiología multifactorial: Neoplásicas Del desarrollo Idiopáticas Psicosomáticas Enfermedades Eponimas (llevan el nombre de quien las descubrió) Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Las enfermedades pueden clasificarse según varios criterios de acuerdo a su evolución, en agudas y crónicas; por sus causas, en inflamatorias, metabólicas, degenerativas, tumorales, hereditarias, alérgicas etc.; o según su localización, afectando un órgano, aparato o sistema.

19. NO HAY ENFERMEDADES, SINO ENFERMOS El estado de enfermedad esta íntimamente unido a la constitución y personalidad de cada uno de nosotros. En un individuo enflaquecido, desnutrido y que padece una afección orgánica crónica, toda nueva enfermedad significa un grave riesgo. Por el contrario, en un sujeto sano, con un buen estado de salud, y gracias a las actuales posibilidades terapéuticas, una enfermedad aguada, e incluso grave, puede llegar a curarse. Una epidemia de meningitis entre una población desnutrida y carente de las necesarias estructuras médicas, llega a ser catastrófica. En cambio, en los países desarrollados suelen declararse casos de meningitis cerebroespinal en colectividades escolares o militares sin que se originen ninguna grave consecuencia. A los factores individuales propiamente dichos se suman, pues, importantes consideraciones sociales, culturales y económicas. Esto hace que el concepto de enfermedad varíe en función del tipo de sociedad considerada. De ahí, en definitiva, puede decirse que no hay enfermedades sino enfermos.