Clasificación Colposcopica IFPCP Río de Janeiro 2011
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Este documento resume los principales cambios en la nomenclatura colposcópica de la IFCPC entre 1975, 2002 y 2011, incluyendo una descripción más detallada de los hallazgos normales y anormales, y la introducción de criterios para evaluar la microinvasión.
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Clasificación Colposcopica IFPCP Río de Janeiro 2011
- 1. NOMENCLATURA IFCPC RIO DE JANEIRO 2011 Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional No. 36 R3GO González Andérica
- 2. ANTECEDENTES
- 3. NOMENCLATURA IFCPC 1975 Correlación de métodos, citología y colposcopía 2nd World Congress IFCPC 1975, Graz Austria
- 4. IFCPC 1975 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES • Epitelio escamoso original • Epitelio columnar • Zona de transformación HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES • Zona de transformación atípica • Mosaico • Punteado • Epitelio Blanco • Queratosis • Vasos atípicos • Sospecha franca de carcinoma invasor HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS MISCELÁNEOS • Cambios inflamatorios • Cambios atróficos, modificaciones atípicas • Erosión • Condiloma • Papiloma • Otros 2nd World Congress IFCPC 1975, Graz Austria.
- 5. NOMENCLATURA IFCPC 2002 Correlación de métodos, citología y colposcopía 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain
- 6. IFCPC 2002 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Epitelio escamoso original Epitelio columnar o cilíndrico Zona de transformación normal HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES Epitelio acetoblanco plano Epitelio acetoblanco denso Mosaico fino Punteado fino Punteado burdo Yodo negatividad parcial Yodo negatividad Vasos atípicos 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain 10/2/2014 6
- 7. IFCPC 2002 CARACTERÍSTICAS SUGERENTES DE CÁNCER INVASOR Cambio acetoblanco denso Puntilleo y mosaico ancho e irregular Vasos atípicos COLPOSCOPIA INSATISFACTORIA Unión escamocolumna r no visible Inflamación o atrófia graves, traumatismo Cuello uterino no visible HALLAZGOS MISCELÁNEOS Condiloma Queratosis Erosión Inflamación Atrofia Deciduosis Pólipos 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain
- 8. RESUMEN DE CAMBIOS • Terminología útil para el abordaje clínico • Cambio de termino de leucoplasia, agregándose en miscelánea como queratosis. • Se desecha el termino de división dentro y fuera de la zona de transformación. • Se diferencia entre lesiones de alto y bajo grado • Aumenta la descripción de la zona de transformación y de metaplasia 11th World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain
- 9. NOMENCLATURA IFCPC 2011 Nomenclatura del Tracto genital Inferior Agrega terminología de técnicas de escisión 14th World Congress IFCPC 2011, Rio de Janeiro Brazil • SENSIBILIDAD: 88-96%, • VALOR PREDICTIVO POSITIVO: 68.7% • VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: 96% • NIVEL DE EVIDENCIA: 1 • REFORZAMIENTO: A
- 10. IFCPC 2011 2011 Colposcopic terminology of the IFCPC, ACOG, Vol. 120, July 2012
- 11. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES RIO DE JANEIRO 2011
- 12. GENERALIDADES Se describen las imágenes normales o Se busca una diferenciación de lo anormal Al agregar a la nomenclatura adecuada o no adecuada o Se describe los casos en los que la sensibilidad de la colposcopía se ve disminuida Más atención a la Zona de transformación o Se describen los componentes del tracto genital inferior Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 13. EVALUACIÓN GENERAL Adecuada / Inadecuada Visibilidad de la unión escamocolumnar Tipos de zona de transformación 1,2,3 Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 14. EVALUACIÓN GENERAL COLPOSCOPÍA ADECUADA • ZT Completamente visible • UEC Visible • Limite de la lesión: Cefálico - caudal • Canal endocervical visible Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 COLPOSCOPÍA INADECUADA • Unión escamo columnar no visible • Trauma, inflamación o atrofia severa • Cervix no visible
- 15. - Unión escamocolumnar original Metaplasia escamosa madura Metaplasia escamosa inmadura o Unión escamocilíndrica nueva ZONA DE TRANSFORMACIÓN
- 17. ZONA DE TRANSFORMACIÓN Clasificación Colposcópica. IFCPC-Barcelona 2002 Tipo I Tipo II Tipo III TIPO 1: • Se ve completamente y está situada en ectocérvix TIPO 2: • Situada toda o parte en endocervix pero visible completamente TIPO 3: • Está en canal cervical y no se ve en su totalidad
- 18. ZT Tipo 1 Unión escamocolumnar original ZT Tipo 2 Unión escamocolumnar actual ZT Tipo 3 Unión escamocolumnar actual
- 19. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Epitelio escamoso original Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Maduro Atrófico
- 20. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Ectoprion
- 21. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES EPITELIO ESCAMOSO METAPLÁSICO Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 DECIDUOSIS DEL EMBARAZO ABERTURAS GLANDULARES Y/O CRIPTAS GLANDULARES QUISTES DE NABOTH
- 22. HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES LIMITE: ULTIMA GLANDULA Lenguetas metaplásicas Orificios glandulares Gotas de cera Quistes Vasos ectásicos Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 23. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES RIO DE JANEIRO 2011
- 24. PRINCIPIOS GENERALES Ubicación de la lesión: • Dentro o fuera de ZT • Ubicación según zona horaria Tamaño de la lesión: • Número de cuadrantes involucrados • Tamaño de la lesión en porcentajes • Porcentaje Total con cuadrantes involucrados Ubicación, tamaño. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 25% 6% 6 50% 3
- 25. Cambios epiteliales que impiden el paso de la luz a los vasos del estroma. Leucoplasia (Queratosis) Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 EPITELIO ACETOBLANCO Infiltrado inflamatorio del estroma Aumento de la densidad nuclear
- 26. CRITERIOS MENORES Epitelio acetoblanco Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 EPITELIO ACETOBLANCO LIEBG • Epitelio acetoblanco delgado • Borde irregular • Mosaico fino • Punteado fino denso • Aparición rápida de epitelio • Orificios glandulares abiertos con bordes engrosados • Mosaico grueso • Punteo grueso • Signo del límite del borde interno • Signo de cresta CRITERIOS MAYORES Blanco brillante, Superficie lisa, Bordes geográficos, Evanescente.
- 27. HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS Leucoplasia Queratosis Erosión Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 28. HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS TEST DE SCHILLER Positivo Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Negativo Schiller positivo = Se tiñe Schiller negativo = No se tiñe
- 29. SOSPECHA DE INVASIÓN Signos adicionales: Vasos delgados Superficie irregular Sobre lesión exofítica Necrosis Ulceración (necrótica) Tumoración nodular Vasos Atípicos !! Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 30. CORRELACIÓN COLPO-HISTOLÓGICA Ejes conectivo vasculares Asa capilar • No dilatada, regular / cúpula ectásica Base epitelial plana Banda epitelial • Fina / engrosada (epitelio blanco) Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 31. Esquema Punteado Fino Corte histológico Punteado Grueso Esquema Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 32. BAJO ALTO BAJO ALTO Bordes Morfologia Distancia intercapilar Mosaico Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Epitelio acetoblanco Punteado Epitelio yodo reactivo
- 33. PATRON VASCULAR Reticular Ramificado Velloso Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 34. PATRON VASCULAR Horquilla Letra China Zarcillo Hilacha Arborescente Tirabuzón Coma Ramificación Irregular Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 35. VASOS ATÍPICOS Trayectoria • Paralelo • Vertical • Ramificación irregular • Cambios abruptos de dirección Calibre • Estenosis • Ectasia • Interrupción Forma • Coma • Tirabuzón • Tortuosa • Horquilla Características • Asas capilares dilatadas • Distancia intercapilar • Aceto - Reactividad persistente • Superficie irregular Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 36. Ramificación Irregular Ectasia Tirabuzón Punteado Grueso Patrón en Hilacha EJEMPLOS DE VASOS ATIPICOS Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 37. HALLAZGOS VARIOS ZT Congénita Condiloma Pólipo Inflamación Estenosis Anomalía congénita Anomalías post tratamiento Endometriosis Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 38. CRITERIOS DE MICROINVASION Zona de Transformación Leucoplaquia Epitelio acetoblanco Vasos sanguíneos anormales Ulceración Calibre Estenosis Ectasia Interrupción brusca Trayectoria Vertical Cambios dirección Ramificación irregular Con inicio y sin terminación... Forma Coma Tirabuzón Tortuosa Horquilla Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 39. TIPOS DE TRATAMIENTO RIO DE JANEIRO 2011
- 40. Sitio TIPOS DE TRATAMIENTO Tamaño Visibilidad ZT Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 41. MEDIDAS • Longitud (Obligada): o Distancia entre el margen externo o distal al margen interno o proximal del especímen • Grosor (Obligada): o Distancia entre el margen de superficie estromal a la superficie del especímen • Circunferencia: o La distancia entre el perímetro circundante del especímen Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 42. Escisión tipo 1: Reseca completamente el ectocervix TIPOS DE TRATAMIENTO Escisión tipo 2: Reseca toda la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Escisión tipo 3: Resección endocervical Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 43. TERMINOLOGÍA COLPOSCOPICA DE LA VAGINA RIO DE JANEIRO 2011
- 44. EVALUACIÓN GENERAL Adecuada • Zona de transformación Inadecuada • Inflamación • Sangrado • Cicatriz Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 45. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES EPITELIO ESCAMOSO Maduro Atrófico Vs Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 46. EPITELIO ESCAMOSO VAGINAL CAPA BASAL [1 CAPA CELULAR 10 MM] CAPA PARA BASAL [2 CAPAS CELULARES 10 MM] CAPA INTERMEDIA [10 CAPAS 100 UM] CAPA SUPERFICIAL [10 CAPAS] Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 47. PRINCIPIOS GENERALES • Tres tercios • 2 Superiores • Inferior • Localización • Derecha / Izquierda • Anterior • Posterior (sitio > frecuente de LIEAG) • Lateral Ubicación, tamaño. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 48. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES VAGINA RIO DE JANEIRO 2011
- 49. HALLAZGOS MENORES Epitelio acetoblanco fino Puntilleo fino Mosaico fino Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 50. HALLAZGOS MAYORES Epitelio acetoblanco denso Puntilleo denso Mosaico denso Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 51. HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS Epitelio columnar (Adenosis) Lesión que tiñe con solución lugol Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 52. Erosión Condiloma Pólipo Estenosis Vaginal Inflamación Endometriosis Quiste HALLAZGOS MISCELANEOS Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 53. HALLAZGOS MISCELANEOS Erosión Estenosis Vaginal Inflamación Endometriosis Condiloma Pólipo Quíste Garthner Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 54. TERMINOLOGÍA COLPOSCOPICA DE LA VULVA RIO DE JANEIRO 2011
- 56. HALLAZGOS NORMALES Micropapilomatosis Glándulas sebáceas Enrojecimiento vestibular. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 57. Hallazgos Anormales Color de lesión Roja Blanca Obscura Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 58. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Área circunscrita de piel, < 1.5 cm de diámetro, plana, no palpable de color diferente que la piel que la rodea Cuando se presiona con un portaobjetos de vidrio, no cambia de color. Suelen estar constituidas por depósitos de melanina. Condiciones de la piel que se presentan con máculas son: • Pecas • Lunares planos • Sarampión • Rubeóla Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 59. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Lesión plana, de más de 1 cm de diámetro, no palpable, de forma irregular debida a pigmentación, alteración, defecto o imperfección de la piel. Algunas enfermedades que cursan con manchas son: • Cloasma • Eritroderma • Liquen plano • Vestibulítis • Lentigo simple • Melanosis • Nevo • Púrpura • Rosácea • Infección por VPH • Vitiligo Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 60. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm de diámetro, superficial, involucrando sólo la epidermis y la dermis superficial. Cuatro tipos: • Epidérmicas: hipertrofia de la epidermis (verrugas planas) • Dérmicas: Edematosas o infiltradas • Mixtas: Engrosamiento se debe a edema e infiltrado en la dermis superficial • Foliculares: En los poros foliculares, elevaciones centradas por un pelo Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 61. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Lesión elevada, plana, firme y rugosa, de > 1.5 cm de diámetro que puede deberse a la confluencia de varias pápulas pequeñas. Algunas enfermedades de vulva en placa son: • Enfermedad de Paget • Psoriasis • VPH • Liquen Escleroso Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 62. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula CONDICIÓN ASOCIADA A CÁNCER Ejemplos: • Carcinoma Verrugoso • VIN • Tejido mamario ectópico • Hemangioma • Endometriosis Los nodulos son elementos sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño variable que ocupan la hipodermis o el límite dermoepidérmico. Dependiendo del componente anatómico, los nódulos se clasifican en 5 tipos: • Epidérmicos • Epidérmico-dérmicos • Dérmicos • Dermosubdérmicos • Subcutáneos Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 63. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Los quistes con tumores benignos en forma de saco, que se producen en las capas profundas de la piel, llenos de un material semi-sólido pardo que a veces exuda hacia la superficie de la piel Se clasifican como: • Quistes epidérmicos (subcútaneos, redondeados, globosos, firmes) • Quistes foliculares (cuero cabelludo) • Sebocistomatosis (quistes múltiples, en tronco) Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 64. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión cutánea elevada de paredes finas, que contiene un líquido transparente. • Infección por VPH • Quemaduras Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 65. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Ampollas de un tamaño superior a 10 milímetros, y en la piel pueden presentarse bullas llenas de un líquido transparente. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 66. HALLAZGOS ANORMALES Tipo de Lesión Mácula Mancha Pápula Placa Nódulo Quiste Vesícula Bula Pústula Las pústulas son cavidades llenas de pus en el que se observan polinucleares neutrófilos y, con frecuencia, gérmenes microbianos. Suele estar rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria. Al romperse y desecarse se forman costras espesas que al desprenderse dejan una úlcera. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 67. HALLAZGOS ANORMALES Eczema Excoriación MORFOLOGÍA SECUNDARIA Liquen Púrpura Cicatrices Erosión Úlceras Fisura Verruga Papila Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 68. Sospecha de Malignidad Neoplasia gruesa Ulceración Necrosis Sangrado Lesión exofítica Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 Otros hallazgos modificados Epitelio acetoblanco Vasos atípicos Puntillado Irregularidades superficiales Unión escamocolumnar anal anormal
- 69. HALLAZGOS MISCELANEOS Trauma Malformación Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011 10/2/2014 49
- 70. CONCLUSIONES • Se describe más las imágenes normales, buscando una diferenciación de lo anormal. • Al agregar a la nomenclatura conceptos de ¨adecuada o no¨ … • Describir los casos en los cuales las sensibilidad del método se ve disminuida • Más atención a la Zona de transformación. • Se describen los componentes tisulares del tracto genital inferior, su extensión y localización. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 71. EXPECTATIVAS • Modernizar la nomenclatura tomando en cuenta la nueva información disponible. • Incluir las críticas hechas a la Nomenclatura 2002. • Agregar la nomenclatura vaginal y vulvar. • Tomar en cuenta la Nomenclatura del comité de la Sociedad Internacional para el estudio de las enfermedades vulvares vaginales • Agregar la terminología de las diferentes técnicas de escisión con asa diatérmica del cuello uterino. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 72. LIMITACIONES Descripción de los hallazgos colposcópicos: LIE del componente escamoso. Signos colposcópicos: componente glandular, enfermedad glandular, patrones vasculares. Terminología Colposcópica del Cérvix, IFCCP. 2011 Congreso Mundial, Río de Janeiro. Borstein et al. IFCCP 2011
- 73. GRACIAS