Cardiopatias de Shunt E-D: Persistência do Canal Arterial, CIA, CIV e Defeito do Septo Atrioventricular
1.
2. Programa de Educação Continuada em Saúde
Noções de Cardiologia Pediátrica para
Não Especialistas
CARDIOPATIAS DE
SHUNT E-D
MÓDULO 3 – AULA 1
3. Definição
São aquelas cardiopatias congênitas cujo quadro
clínico é principalmente determinado por um
desvio do sangue da circulação sistêmica para a
pulmonar (shunt E-D)
5. Ao
AP
AoD
Vasos da Base
PCA
Persistência do Canal Arterial
Incidência
– 12% das CC
– Sexo feminimo
– S. Rubéola congênita
Quadro Clínico
– Assintomático
– ICC
– Infecções respiratórias
6. RSR, P nl, PR nl, SAQRS +80,
SV1 + RV6 = HVE
Persistência do Canal Arterial
8.
T. Clínico
– Prematuro
• Indometacina
• Restrição hídrica
• Diurético
• Digital
• Indometacina
T. Cirúrgico
-Criança maior
Após o
diagnóstico
Complicações
ICC
HAP
Persistência do Canal Arterial
Complicações e Tratamento
10. Exame físico
– Sopro sistólico em BEEA
– Desdobramento fixo de B2
Ex. Complementares
– RxT: hiperfluxo pulmonar
– ECG: BIRD
– Eco: visualização da
CIA + av. hemod.
Comunicação Interatrial
11.
Complicações
•
Raras na Infância
•
Infecções respiratórias
frequentes
•
Arritmias e HAP na
vida adulta
Tratamento
•
Cirurgia sempre que
houver repercussão
hemodinâmica
Comunicação Interatrial
Complicações e Tratamento
12. Incidência
– Mais frequente de todas as
cardiopatias congênitas
– Sem predileção por sexo
Quadro Clínico
– Depende da mag. Shunt e das
pressões em AP
– CIV peq = assintomática
– CIV mod = IVAS
– CIV gde = IVAS, ICC, HAP
VE
VD
AE
AD
Ao
AP
VCI
VCS
VVPP
V
C
I
AD
V
C
S
VE
AE
VD
Ao
AP
RDAP
REAP
VVPPVVPP
CIV
Comunicação Interventricular
13. Exame físico
– Frêmito sistólico
– Sopro sisólico BEEB
Ex. Complementares
– RxT: hiperfluxo pulmonar
– ECG: HVE ou HBV
– Eco: visualização da
CIV + av. rep.
hemodinâmica
AD AE
VE
VD
CIV
muscular
Comunicação Interventricular
15. Incidência
– Associação frequente com
Síndrome de Down (40%)
Quadro Clínico
– Parcial = semelhante à CIA
OII
– Total = ICC, IVAS,
cardiomegalia, HAP
AD AE
VEVD
CIA ostium primum
CIA
VEV
VAV
única
Defeito do Septo Atrioventricular
16. Anatomia
– Fossa oval
– Ostium primum
– Seio venoso
– Seio coronário
Incidência
– 15% das CC
– Sexo feminino
Quadro Clínico
– Assintomático
Comunicação interatrial
17. RSR, FC 150bpm, CBA, BAV
1o grau, SAQRS -70,
RV1 + SV6 = HVD, ?HVE
Defeito do Septo Atrioventricular
18. Exame físico
– Parcial = semelhante à CIA OII
– Total = ICC, SS rude em BEEB,
P2 hiperfonético
Exs. complementares
– RxT: cardiomegalia com
hiperfluxo pulmonar
– ECG: DAS eixo elétrico
– Eco: diagnóstico preciso
Sístole Diastole
Defeito do Septo Atrioventricular
19. T. Clínico
• Digital
• Diurético
• Vasodilatadores
T. Cirúrgico
Parcial =
eletiva entre 2-
4anos
Total =
precoce (nos
1os 2 anos de
vida)
Complicações
IVAS
ICC
HAP
Defeito do Septo Atrioventricular
(Complicações e Tratamento)