Este documento proporciona información sobre controles de salud pediátricos. Explica la importancia de basar las recomendaciones en la evidencia científica, analizando la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación. También describe las actividades preventivas y cribados que cuentan con buena o suficiente evidencia para ser recomendadas, así como aquellas para las que existe evidencia de no ser recomendadas. Finalmente, explica los componentes estructurales de las intervenciones y cribados en los controles de salud

1. CONTROLES DE SALUD
FRANCISCO HIJANO BANDERA
Pediatra de cabecera
CS Monterrozas. Las Rozas. Madrid

2. CONTROLES
DE
SALUD

3. CALIDAD
DE
LA
EVIDENCIA
CONFIANZA
EN
LA
ESTIMACIÓN
DE
UN
EFECTO
Tomado
de:
Carlos
A
Cuello
García,
h4p://www.slideshare.net/CharlieNeck/grade-­‐lectura-­‐y-­‐taller-­‐cenetec-­‐2010/download

4. FUERZA
DE
LA
RECOMENDACIÓN
CONFIANZA
EN
QUE
LOS
EFECTOS
DESEABLES
DE
UNA
INTERVENCIÓN
SUPERAN
A
LOS
NO
DESEABLES
CANADIAN
TASK
FORCE
ON
PREVENTIVE
HEALTH
CARE
• A:
existe
BUENA
evidencia
para
recomendar
la
acción
prevenGva
• B:
existe
SUFICIENTE
evidencia
para
recomendar
la
acción
prevenGva
• C:
evidencia
CONFLICTIVA;
no
permite
hacer
una
recomendación
para
apoyar
o
contraindicarla
• D:
la
evidencia
es
SUFICIENTE
para
no
recomendar
la
acción
prevenGva
• E:
existe
BUENA
evidencia
para
no
recomendar
la
acción
prevenGva
• I:
la
evidencia
es
INSUFICIENTE
en
canGdad
o
calidad
para
hacer
una
recomendación

5. CONTROLES
DE
SALUD
SOLO UNAS POCAS RECOMENDACIONES ESTÁN BASADAS EN PRUEBAS
¿ SON COSTE – EFECTIVAS LAS INTERVENCIONES QUE REALIZAMOS ?
¿ TIENE EFECTOS SECUNDARIOS ?

6. CONTROLES
DE
SALUD
CRIBADOS
o ENDOCRINO-­‐METABÓLICO
QUÉ
SON
o CRIPTORQUIDIA
o VISUAL
o CRECIMIENTO
/
DESARROLLO
PUBERAL
CONSEJOS
o OBESIDAD
o HIPERTENSIÓN
o NUTRICIONAL
o BUCODENTAL
o SEGURIDAD
EN
EL
COCHE
o PSICOAFECTIVO
/
APRENDIZAJE
o OTROS
ACCIDENTES
o SALUD
BUCODENTAL
INMUNIZACIONES
o EJERCICIO
FISICO
o EXPOSICIÓN
SOLAR
o ANTITABACO
o ALCOHOL
Y
OTRAS
DROGAS
o ITS
/
EMBARAZO

7. INMUNIZACIONES
CRIBADOS
o ENDOCRINO-­‐METABÓLICO
o AUDITIVO
ACTIVIDADES
CON
o CRIPTORQUIDIA
BUENA
(A)
Y
o VISUAL
SUFICIENTE
(B)
CONSEJOS
EVIDENCIA
PARA
o LACTANCIA
MATERNA
RECOMENDARLAS
o PREVENCIÓN
DEL
SMSL
o SUPLEMENTO
DE
VITAMINA
D
o SUPLEMENTO
DE
FLÚOR
o ACCIDENTES
EN
EL
HOGAR

8. ACTIVIDADES
CON
SUFICIENTE
(D)
Y
BUENA
(E)
EVIDENCIA
PARA
NO
RECOMENDARLAS

9. Soriano
Faura
FJ.
¿Qué
intervenciones
recomendar?
En:
AEPap
ed.
Curso
de
Actualización
Pediatría
2011.
Madrid:
Exlibris
Ediciones;
2011.
p.
15-­‐21.

10. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
Colomer
Revuelta
J.
¿Cuántos
controles
son
necesarios?
En:
AEPap
ed.
Curso
de
Actualización
Pediatría
2011.
Madrid:
Exlibris
Ediciones;
2011.
p.
23-­‐7.

11. CONTROLES
DE
SALUD
Colomer
Revuelta
J.
¿Cuántos
controles
son
necesarios?
En:
AEPap
ed.
Curso
de
Actualización
Pediatría
2011.
Madrid:
Exlibris
Ediciones;
2011.
p.
23-­‐7.

12. CONTROLES
DE
SALUD
24
10
8
12
14
Colomer
Revuelta
J.
¿Cuántos
controles
son
necesarios?
En:
AEPap
ed.
Curso
de
Actualización
Pediatría
2011.
Madrid:
Exlibris
Ediciones;
2011.
p.
23-­‐7.

13. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
MENOR
NÚMERO
DE
VISITAS
EN
LOS
2
OS
AÑOS
NO
SE
ASOCIA
EFECTOS
NEGATIVOS
SOBRE
LA
SALUD
EN
NIÑOS
SANOS
Y
SIN
FACTORES
DE
RIESGO

14. CONTROLES
DE
SALUD
CARTERA
DE
SERVICIOS
ESTANDARIZADOS
DE
AP.
SERMAS,
2007
QUÉ
SON

15. CONTROLES
DE
SALUD
CARTERA
DE
SERVICIOS
ESTANDARIZADOS
DE
AP.
SERMAS,
2007
QUÉ
SON

16. CONTROLES
DE
SALUD
CARTERA
DE
SERVICIOS
ESTANDARIZADOS
DE
AP.
SERMAS,
2007
QUÉ
SON

17. CONTROLES
DE
SALUD
CARTERA
DE
SERVICIOS
ESTANDARIZADOS
DE
AP.
SERMAS,
2007
QUÉ
SON

18. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
h4p://www.aepap.org/previnfad/prev-­‐recom.htm
h4p://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd1011/gcp10s3.htm
h4p://epss.ahrq.gov/ePSS/GetResults.do?method=search&new=true
PROGRAMA
DE
SALUD
INFANTIL.
AEPAP
h4p://www.exlibrisediciones.com/libro.asp?id=84

19. CONTROLES
DE
SALUD
OTROS
PROGRAMAS
DE
SALUD
EN
LA
CAM
PROGRAMA
ATENCIÓN
AL
NIÑO
-­‐
ÁREA
3
h4p://personales.ya.com/bravo/proan_A3/Programa_atencion_ninho_A3.pdf
PROGRAMA
ATENCIÓN
AL
NIÑO
-­‐
ÁREA
6
h4p://personales.ya.com/bravo/proan_A6/indice.htm
PROGRAMA
SALUD
INFANTIL
-­‐
ÁREA
10
h4p://www.ampap.es/profesion/pdf/PSIA10.pdf

20. CONTROLES
DE
SALUD
ESTRUCTURA: INTERVENCIONES Y CRIBADOS
QUÉ
SON
TÍTULO:
Denominación
de
la
acGvidad
prevenGva
ACTIVIDAD:
¿Qué
hacer?
POBLACIÓN
DIANA:
¿A
quiénes?
PERIODICIDAD
DE
LA
RECOMENDACIÓN:
¿Cuándo?
DEFINICIONES:
Describe
el
concepto
de
la
acGvidad
prevenGva
HERRAMIENTAS:
¿Cómo?
OBSERVACIONES
O
JUSTIFICACIÓN:
Puntualizaciones
para
entender
o
resaltar
la
importancia
de
la
acGvidad

21. CONTROLES
DE
SALUD
ACTIVIDADES EN GRUPOS DE RIESGO
QUÉ
SON
• Vacunaciones
en
grupos
de
riesgo
• AcGvidades
en
menores
de
1500
gramos
• AcGvidades
en
niños
con
riesgo
de
maltrato
• AcGvidades
en
niños
con
Síndrome
de
Down
• AcGvidades
en
niños
adoptados
e
inmigrantes

22. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
• PRIMERA
VISITA
EN
AP
A
LAS
48
–
72
HORAS
DESPUÉS
DEL
ALTA
• OFRECER
AMAMANTAMIENTO
SIMULTÁNEO
DURANTE
LA
PUNCIÓN
DEL
TALÓN
O
EN
SU
DEFECTO
EMPLEAR
SACAROSA
AL
20
%
(0,2
–
0,5
cc)
DOS
MINUTOS
ANTES
• NO
SE
REQUIERE
AYUNO
PREVIO
A
LA
EXTRACCIÓN
DE
LA
PRUEBA
METABÓLICA
• COLECHO
EN
LA
MATERNIDAD,
MEDIANTE
CUNAS
TIPO
“SIDECAR”
Cuidados
desde
el
nacimiento.
Recomendaciones
basadas
en
pruebas
y
buenas
prácGcas
h4p://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/
equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf

23. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
• EMPLEO
DE
LOS
NUEVOS
ESTÁNDARES
DE
CRECIMIENTO
DE
LA
ORGANIZACIÓN
MUNDIAL
DE
LA
SALUD
(OMS)
Niños
de
0
a
5
años:
h4p://www.who.int/childgrowth/standards/es/
Escolares
y
adolescentes:
h4p://www.who.int/growthref/en/
Programa
Anthro:
h4p://www.who.int/childgrowth/soqware/es/
• RECOMENDAR
EL
USO
DE
CHUPETE
AL
DORMIR
POR
HABERSE
ASOCIADO
A
MENOR
RIESGO
DE
SMSL
Cuidados
desde
el
nacimiento.
Recomendaciones
basadas
en
pruebas
y
buenas
prácGcas
h4p://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/
equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf

24. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
• SUPLEMENTO
DE
400
UI/DÍA
DE
VITAMINA
D
EN
MENORES
DE
1
AÑO
DE
EDAD:
• AMAMANTADOS
• ALIMENTADOS
CON
FÓRMULA
ARTIFICIAL
E
INGESTA
INFERIOR
A
1
LITRO
DIARIO
(RECOMENDACIÓN
GRADO
B)
• PREMATUROS
CON
EDAD
CORREGIDA
MENOR
DE
1
AÑO
(200
UI
DE
VIT
D/KG/DÍA;
MÁXIMO
DE
400
UI/DÍA)
(RECOMENDACIÓN
GRADO
A)
• EN
MAYORES
DE
UN
AÑO,
EXPOSICIÓN
DIARIA
AL
SOL
DE
MEDIO
DÍA,
SIN
PROTECCIÓN,
DURANTE
10-­‐15
MINUTOS
DURANTE
LA
PRIMAVERA,
EL
VERANO
Y
EL
OTOÑO.
EN
INVIERNO,
POR
ENCIMA
DE
42o
DE
LATITUD
NO
SE
PRODUCIRÁ
VITAMINA
D
(RECOMENDACIÓN
GRADO
I)

25. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
• TÉCNICA
DE
INYECCIÓN
DE
VACUNAS
:
• MENOR
DOLOR
SI
ADMINISTRACIÓN
RÁPIDA,
SIN
ASPIRACIÓN
• MENOS
REACCIONES
LOCALES
SI
AGUJA
LARGA
• LA
ADMINISTRACIÓN
DE
PARACETAMOL
DE
FORMA
PREVENTIVA
TRAS
LA
INMUNIZACIÓN
REDUCE
LA
INMUNIDAD
• APLICAR
PROCEDIMIENTOS
PARA
EVITAR
DAÑOS
CAUSADOS
POR
LA
PÉRDIDA
DE
CONOCIMIENTO
TRAS
VACUNA
FRENTE
A
VPH

26. CONTROLES
DE
SALUD
QUÉ
SON
• MÁS
PREVENCIÓN
NO
SIEMPRE
SUPONE
MEJOR
ATENCIÓN
• PROMOVER:
LA
FLEXIBILIDAD
EN
LA
CAPTACIÓN
Y
EL
SEGUIMIENTO
LA
INTERVENCIÓN
OPORTUNISTA
LA
VALORACIÓN
INDIVIDUALIZADA
DEL
RIESGO
• CONOCER
Y
APLICAR
LAS
MEJORES
EVIDENCIAS
DISPONIBLES

27. CONTROLES
DE
SALUD