1. Antonio André García Gil
PROMOCIÓN XLVI
MEDICINA-UNT

2. Se considera ojo rojo con clínica de alarma
cuando se presenta una o más de las siguientes
situaciones:
1. Disminución de la AV.
2. Dolor ocular.
3. Hiperemia conjuntival ciliar (en el limbo córneo-
escleral) o generalizada.
4. Aumento de la PIO.
5. Alteración de la respuesta pupilar a la luz

5. Hiperemia conjuntival periférica o tarsal
• afecta principalmente a la conjuntiva
• Conjuntivitis viral aguda y Conjuntivitis alérgica.
Hiperemia conjuntival central o ciliar
• Inflamación de la conjuntiva bulbar cerca del limbo corneoescleral
• Uveitis aguda
Hiperemia conjuntival generalizada
• Toda la conjuntiva, tanto la bulbar como la tarsal
• Glaucoma agudo
Hiperemia conjuntival sectorial
• Inflamación que afecta sólo a una parte de la conjuntiva
• Episcleritis

6. CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

7. SECRECIÓN
EDEMA
ETIOLOGÍA / TIPO ADENOPATÍA PRURITO
PALPEBRAL
CELULAR
Purulenta /
Bacteriana Moderado No No
PMN
Clara /
Viral Mononuclear Mínimo Frecuente No
es
Clara,
mucoide, en Moderado-
Alérgica No Intenso
hebras / intenso
Eosinófilos

8.  Causa principal: Viral: Adenovirus
 Alta contagiosidad
 Más frecuente en verano
 Duración 2-4 semanas

9.  Sensación de cuerpo extraño (SCE)
 Fotofobia
 Hiperemia conjuntival de predominio periférico
 Secreción acuosa o mucopurulenta
 Quemosis (edema conjuntival)
 Edema palpebral
 Folículos (en conjuntiva tarsal inferior  acúmulo de linfocitos)
 Ademopatía preauricular o submandibular dolorosa
 Seudomembranas
 Queratitis infecciosa
 Queratitis numular

10.  Hábito higiénico
 Lavado ocular con suero fisiológico
 Antibiótico tópico (en fase de secreción activa: 1-2 semanas)
 Eritromicina: 1 aplicación c/8h (de elección en niños)
 Cloranfenicol colirio: 1gota c/8h
 Aureomicina colirio 1 gota c/8h
 Lagrimas artificiales (SCE intensa)
 No utilizar corticoides, salvo: Conjuntivitis agudas bilaterales
muy inflaamatorias o con seudomembrana
 Fluorometolona: 1gota c/6h, supresión 1gota c/5d
 Cuando se objetiven seudomembranas para su extracción
 Cuando se sospeche la presencia de queratitis numular
 El curso se alargue más de 4 semanas
 Hay dudas en el diagnóstico

11. Seudomembranas conjuntivales en Folículos conjuntivales
una infección por adenovirus
Seudomembranas conjuntivales Quemosis

12. Retiro de pseudomembrana conjuntival

13. Reacción de Hipersensibilidad Tipo I a alérgenos
Instauración rápida (30 min post-exposición)
prurito ocular, SCE.
 Hiperemia conjuntival de predominio periférico
 Quemosis
 Tumefacción palpebral blanda
 Papilas tarsales (elevaciones poligonales en la conjuntiva tarsal
superior)
3 niveles terapéuticos
 Antihistamínicos tópicos (mantenimiento hasta días después de la
desaparición del cuadro)
 Antihistamínicos sistémicos (cuadros de atopía más generalizados)
 Corticoides tópicos (casos refractarios, manejo por especialista)

14. Conjuntivitis alérgica Conjuntivitis alérgica
Quemosis (edema de la conjuntiva bulbar) Papilas en conjuntiva tarsal superior
Conjuntivitis alérgica
Puntos blancos elevados de eosinófilos a lo
largo del limbo

15. GLAUCOMA AGUDO

17.  Aumento brusco de la PIO en un ojo
 >frec: mujeres de mediana edad o mayores, con
catarata e hipermetropes
 Dolor ocular INTENSO
 Pérdida muy PROFUNDA de la AV
 Hiperemia conjuntival generalizada congestiva
 Pupila midriática (parálisis isquémica del iris)

18. Gonioscopía normal
Gonioscopía: ángulo cerrado

19. Sección transversal de
la cabeza del nervio
óptico.
(A)Pequeña
excavación
fisiológica: a=capa
prelaminar;
b=capa laminar;
c=capa
poslaminar.
(B)Gran excavación
fisiológica.
(C) Excavación
glaucomatosa total

20. Papila normal con una
excavación pequeña
Aumento del tamaño de la
excavación.
Relación Cúpula/Papila >0,5

21.  Pronóstico visual depende del tiempo de
estabilización de la PIO
 1 gota de cada grupo de hipotensor ocular
disponible
 1 gota de pilocarpina en AMBOS ojos
(prevención primaria)
 2 comprimidos de acetazolamida de 250mg VO

22. UVEITIS ANTERIOR AGUDA

24.  Uveitis más frecuente
 Etiología: Enfermedades reumáticas (espondilitis
anquilosante). 50% idiopática
 Suelen ser unilaterales
 Recidiva relativamente frecuente
Dolor ocular + pérdida AV moderada
 PIO descendida
 Si agente causal: Virus Herpes, puede ↑PIO
 Pupilas discóricas (Brotes previos  sinequias posteriores)
 Hiperemia conjuntival ciliar o generalizada
 Miosis ligera, o puede haber midriasis
 Precipitados corneales (lámpara de hendidura)
 Turbidez del humor acuoso: Efecto Tyndall

25.  Colirio de corticoide de alta potencia
 Acetato de prednisolona
 Midriático
 Tropicamida
 Ciclopléjico (evitar la formación de sinequias
posteriores)
 Dosis y duración dependiente del grado de
inflamación y respuesta
 Toda UAA debe ser tratada por especialista

26. Inyección ciliar en Uveitis
Sinequias posteriores
anterior aguda
Precipitados corneales de Precipitados corneales de
pequeño tamaño mediano tamaño

28.  Materiales que llegan al ojo con escasa energía y se alojan bajo el
párpado superior
 SCE
 Fotofobia
 Hiperemia mixta
 Blefaroespasmo
 CE bajo el párpado superior, visible al evertir éste.
 Erosiones corneales
 Eversión del párpado y limpieza con gasa
 Abrasión corneal (si necesario)

29. Erosiones lineales en córnea
teñidas con fluoresceína:
imagen muy típica de cuerpo
extraño bajo tarso superior
que roza al parpadear

30. CE que permanecen adheridos a la córnea al entrar en
contacto con ella o con suficiente energía cinética para
penetrar el epitelio o estroma corneal.
 SCE
 Fotofobia
 CE sobre la córnea
 CE metálicos pueden dejar un anillo de óxido por
infiltración del estroma corneal
 Extracción de CE con aguja en lámpara de hendidura tras
instilar con colirio anestésico
 El anillo de óxido de metal se extrae con aguja oftálmica
 Abrasión corneal

31. CE metálico con anillo Extracción de anillo de
de óxido óxido metálico

32.  SCE
 Irritación ocular
 CE sobre superficie conjuntival
 Hiperemia adyacente al CE
 Hemorragia conjuntival o subconjuntival
 Extracción del CE con pinzas
 Colorio ATB

33.  SCE
 Irritación ocular
 CE bajo superficie conjuntival
 Hiperemia adyacente a CE
 Herida de entrada conjuntival
 Hemorragia conjuntival o
subconjuntival
 Extracción del CE
 Colirio ATB

34. Localización: Cámara anterior, cristalino o con mayor frecuencia el
vítreo.
 En algunos casos el único antecedente de CEIO es el antecedente de
traumatismo.
 Cuando son sintomáticos: dolor, disminución de la AV (grave
pronóstico visual final)
 CEIO en segmento anterior es posible de su observación directa con
lámpara de hendidura
 Biomicroscopía de CEIO situados en el segmento posterior: puerta de
entrada corneoescleral, hemorragia conjuntival o subconjuntival,
hifema, desviación pupilar, sinequia iridocorneal y/o iridotomía
traumática.
 Fondo de ojo de CEIO situados en el segmento posterior: hemorragia
vítrea, lesión retiniana, observación directa del CE

35.  Ingreso hospitalario
 ATB EV
 Colirio ciclopléjico
 Sutura de puerta de entrada
 Debe extraerse todo CEIO que
cumpla alguna de las CEIO
siguientes condiciones:
 CEIO de acero, cobre,
hierro o material vegetal
 CEIO grande en el eje
visual
 CEIO que causa
inflamación intensa
 CEIO de fácil extracción
Hifema