Cancer de prostata(smr)

CANCER DE PROSTATA

ARRIETA MESTRA LILIANA
PINTO REINOSO WANDA

ESPECIALIDADES DE CIRUGIA
CURN
2013

FISIOLOGIA
• Actúa sobre los túbulos seminíferos
FSH para promover la formación de
espermatozoides.

• Actúa sobre las células de leydig para
LH estimular la sintesis de testosterona.

• Hormona sexual masculina
• Responsable de la maduración de los órganos genitales y
el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios del
TESTOSTERONA varón.
• Crecimiento y mantenimiento de la glándula prostática.
• 10% de la testosterona plasmática es producida por las
glándulas suprarrenales.

RETROALIMENTACION NEGATIVA DE LA
TESTOSTERONA
Al niveles
sanguíneos de
testosterona.

El
secreción de hipotálamo
testosterona la secreción
de LHRH

Con bloqueo de
cantidad de la secreción de
LH LH en la
hipófisis.

=

FISIOLOGIA

2%-3% de la
testosterona permanece
libre.

FISIOLOGIA
Ag especifico
de la
próstata

fibrinolisina Acido cítrico

Fosfatasa
Fibrinógeno
alcalina

Mg (da un
aspecto
Espermina
lechoso al
semen)
Zinc (de
propiedades
bactericidas)

EPIDEMIOLOGIA

6.500 -8.000 casos
Segunda causa de nuevos de cáncer
Neoplasia mas En Colombia
muerte por cáncer de próstata cada
frecuente en primera causa de
de próstata en la año, oscilan edades
hombres a nivel muerte según
población promedio de 40,5 –
mundial. incidencia.
masculina. 45,9 por cada
100.000 hombres.

EPIDEMIOLOGIA

La enfermedad muestra
El riesgo que tienen los
su incidencia en hombres
Representa el 15% de las hombres de ser
de 60 años, con un riesgo
muertes en hombres diagnosticados de cáncer
acumulado de tener CA
(2.400 muertes cada de próstata en algún
de próstata antes de los
año). momento de su vida es
75 años de edad del
de 16%.
4,3%.

FACTORES DE RIESGO
Aumento de la edad

Raza negra

Historia familiar

consumo alto de grasas saturadas

Mayor índice de masa corporal

Modelo de la conducta sexual

Consumo de alcohol

Habito de fumar

Exposición a la radiación ultravioleta

FISIOPATOLOGIA

Tanagho A. Emil. MdAninch. Urología de Smith 11ª Ed. 2008
www.saval.cl Células CARN: progenitores de cáncer prostático

70% : zona periférica
15-20 % : zona central
10-15 % : zona de transición


• La NIP está compuesta por ácinos o conductos
prostáticos con estructura benigna, tapizados
por células de citología atípica.
• NIP BAJO GRADO: DISPLASIA LEVE
Neoplasia • NIP ALTO GRADO: DISPLASIA MODERADA-
SEVERA
Intraepitalial
Prostática • Varios estudios destacaron un aumento de la
NIP de alto grado en la zona periférica de la
próstata, que corresponde al sitio de origen de
la mayoría de los Adenocarcinoma.

J. Cassinello Espinosa, A. Arcediano del Amo. Cáncer de próstata Avanzado. Medicine 9 (2007)

CLINICA
Etapas Iniciales Avanzado
Zonas Perifericas Zonas Centrales

• Urgencia Miccional
• Disuria
• ASINTOMATICO • Nicturia
• Polaquiuria
• DOLOR ÓSEO


ósea
• Anemia
• Tenesmo, • Dolor sacro, • Insuficiencia renal
• Estreñimiento, • Pélvico, • Hiporexia
• Rectorragias • Lumbar • y pérdida de peso
crecimiento
regional metástasis


DIAGNOSTICO

Diagnostico El examen
La concentración definitivo histopatologico
sérica de PSA y la mediante muestras establece el grado
Tacto rectal
ecografía de biopsia de y determinación de
transrectal (ETR). próstata o piezas la extensión del
quirúrgicas. tumor.


TACTO RECTAL
• La mayor parte de los CaP se localizan en la zona periférica de la próstata

• Un TR sospechoso es una indicación absoluta de biopsia de próstata

• En aproximadamente el 18 % de todos los pacientes se detecta un CaP a partir de
un TR sospechoso aislado, con independencia de la concentración de PSA.

Instituto Nacional de Cáncer. EUA( 2012) www.cancer.gov

Tacto rectal - técnica

Parámetros a valorar
• Sensibilidad
• Tamaño
• Consistencia
• Limites
• Movilidad

Volumen prostático por tacto rectal.
• Grado 1: 20-30cc
• Grado 2: 30-49cc
• Grado 3: 50-80cc
• Grado 4: >80cc


Metodología

•Explicación de la prueba al paciente
•Se debe efectuar con delicadeza
•Empleo de guante
•Buena lubricación del dedo índice
•Vejiga vacía
•Posición del paciente


PSA
(Antígeno Prostático Especifico)
• El PSA es una proteasa sérica órgano específico, que está
producida por el componente epitelial de los ácinos y
conductos de la glándula prostática.

• Es secretado dentro del sistema de conductos prostáticos y
causa la licuefacción del coagulo seminal al momento de la
eyaculación.
Valor normal 1-2.5ng/ml
• Valor significativo<4ng/ml
• Valor intermedio 4-10ng/ml
• Valor dx CaP: >10ng/ml
A. Heidenreich (presidente), M. Bolla, S. Joniau, M.D. Mason, Et al
Guía clínica sobre el cáncer de próstata European Association of Urology 2010

• Es normal que el hombre tenga una concentración baja de PSA en su sangre; sin
embargo, el cáncer de próstata o las afecciones benignas (no cancerosas) pueden
elevar la concentración de PSA.

• Si la concentración de PSA empieza a elevarse, éste puede ser el primer signo de
recidiva (que el cáncer ha regresado). Tal "recaída bioquímica" precede
típicamente en meses o años los signos y síntomas clínicos de una recaída


-Antígeno prostático total: Corresponde a la medición de la concentración total de APE en
sangre, es decir tanto la porción libre como la unida a proteínas. El valor habitual de punto de
corte que establece el riesgo de cáncer de próstata es de 4 ng/ml.

-Antígeno prostático libre: El porcentaje de A.P.E. libre o la relación entre A.P.E. libre y -A.P.E.
total es uno de los elementos a considerar para determinar el riesgo de cáncer de próstata. El
punto de corte es variable según las series pero con un punto de corte de 15% se mantienen
altas sensibilidad u especificidad.

-Antígeno prostático complejo: Corresponde a la medición directa de la concentración de A.P.E.
unido a proteínas. El valor que logra la mejor relación entre sensibilidad y especificidad es de
2,1 ng/ml.

-Densidad de A.P.E.: Relaciona el valor del A.P.E. con el volumen prostático medido mediante
ultrasonografía transrectal (USTR). EL punto de corte es de 0,2 ng/ml/cc.

-Velocidad de A.P.E.: Corresponde al incremento del A.P.E. en el tiempo. No debiera ser
superior a 0,75 ng/ml/año.

Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención Integral para la Detección Temprana,
Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de Próstata. Colombia 2012

• La necesidad de una biopsia de próstata ha de determinarse en función de
la concentración de PSA, un TR sospechoso o ambos. También debe
tenerse en cuenta la edad biológica del paciente, las posibles
enfermedades concomitantes) y las consecuencias terapéuticas.

Las indicaciones de las biopsias de repetición son:
• Elevación del PSA o PSA persistente, TR sospechoso.
• Proliferación microacinar atípica (ASAP).

Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención Integral para la Detección
Temprana, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de Próstata. Colombia 2012

• No se recomienda la realización sistemática de gammagrafías Oseas ni otras
técnicas de imagen en los pacientes asintomáticos.

• Cuando un paciente presente dolor óseo ha de contemplarse la realización de
una gammagrafía ósea con independencia de la concentración sérica de PSA.

SCREENING DE CAP

Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención Integral para la Detección
Temprana, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de Próstata. Colombia 2012

Recomendaciones
• La Sociedad Americana de Cáncer, recomienda que todos los varones de más de 50 años se
sometan a Tacto Rectal (TR) y determinación del Antígeno Prostático Específico (APE).

• En los casos con antecedentes familiares, el control se deberá iniciar a los 40 años.

• Si el TR y el APE son normales se recomienda control anual.

• Si el TR es normal y el APE está entre 4.1 y 10 ng/ml se realizará Ecografía Transrectal (ETR)
para determinar la densidad del APE y detectar nódulos con el fin de realizar biopsia
prostática dirigida o aleatoria.

• Si el TR es normal y el APE mayor de 10 se realizará biopsia dirigida o aleatoria mediante ETR.

• Si el TR es sospechoso se realizará biopsia de dicha zona, independientemente del APE.

Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención
Integral para la Detección Temprana, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de
Próstata. Colombia 2012

CLASIFICACION DE GLEASON
La puntuación de Gleason es la suma de los dos patrones
histológicos predominantes (grado 1-5)

1-6: Bien 7: Moderadamente 8-10: Pobremente
Diferenciado Diferenciado Diferenciado

Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención
Integral para la Detección Temprana, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de
Próstata. Colombia 2012

Sistema de Gleason

Gleason 1
• Glándulas uniformes, pequeñas, en estrecho contacto con escaso
estroma. Patrón de crecimiento expansivo con bordes bien
circunscritos.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metástasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409

Sistema de Gleason

Gleason 2
• Hay ligera variación en forma y tamaño de las glándulas con mayor
separación entre ellas y mayor cantidad de estroma. Aunque el patrón de
crecimiento continua siendo expansivo los bordes son menos bien
circunscritos.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metastasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409

Sistema de Gleason

Gleason 3
• Marcada variación en tamaño y forma de las glándulas. Pueden
observarse aéreas cribiformes y papilares pero bien circunscritas. El
patrón de crecimiento se torna infiltrativo constituido por estructuras
glandulares.

Am J Pathol-401-409

Sistema de Gleason

Gleason 4
• Masas de estructuras glandulares con patrón cribiforme, de
bordes irregulares. Puede observarse el patrón de célula clara
conocido como hipernefroide. Patrón de crecimiento infiltrativo,
muy irregular, constituido por estructuras cribiformes o cordones.

Am J Pathol-401-409

Sistema de Gleason

Gleason 5
• Patrón predominantemente sólido, sin diferenciación glandular.
Pueden observarse aéreas de comedocarcinoma con necrosis
central.

Am J Pathol-401-409

Am J Pathol-401-409

TMN DE CaP


Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención Integral para
la Detección Temprana, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de Próstata. Colombia
2012

TRATAMIENTO
PALEATIVO CURATIVO
AVANZADO PACIENTE JOVEN: BAJO RIESGO

TERAPIA
HORMONAL RADIOTERAPIA QUIRURGICO

TERAPIA RADIO
BIOLOGICA TERAPIA
QUIMIO
TERAPIA
NUEVOS
TRATAMIENTOS

Edad y expectativa de vida

Cualquier otra afección médica grave que
pueda tener.

La etapa y el grado de su cáncer

Sus propios sentimientos (y la opinión de su
médico) sobre la necesidad de tratar el
cáncer.

Las probabilidades de curación del cáncer con
cada tipo de tratamiento (o proveer otra
medida de beneficio)

Terapia Hormonal
Esteroideos Antiandrógenos
(acetato de • Actúan mediante dos mecanismos: a)
inhibición de la C21-9 decarboxilasa,
ciproterona y responsable de la síntesis de andrógenos
acetato de adrenales, y b) inhibición de la liberación
de gonadotropinas.
megestrol).

•Bloquean competitivamente la unión de la
DHT con su receptor
No esteroideos •Flutamida (750 mg/día vía oral)
•Bicalutamida (50 mg/día vía oral
•Nilutamida (150-300 mg/día vía oral).


TERAPIA HORMONAL
SUPRIME EL TUMOR PERO NO LO ERRADICA

Conversión
periférica de Ginecomastia
los andrógenos 40%-50%.
en estrógenos.

Perdida de
Mastodinia
la libido

• Goserelina (3,6 mg al mes o 10,8 mg trimestral
Analogos de la Hormona por vía subcutánea)
• Buserelina (6,3 mg cada 2 meses por vía
Liberadora de LH subcutánea)
• Leuprolide (7,5 mg al mes o 22,5 mg cada 3
meses por vía intramuscular)

• Ketoconazol 2da Linea(50mg diario VO)
Acción en la Glándula • Aminoglutetimida (250mg VO)
Suprarrenal

• Es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno
o ambos testículos, la principal fuente de
Orquiectomía hormonas masculinas, para disminuir la cantidad
de hormonas que se elaboran.


EFECTOS SECUNDARIOS DE LA TERAPIA
HORMONAL
OSTEOPOROSIS
•Aumenta el riesgo de fracturas 5-15%.

ANEMIA
•La disminucion de andrógenos puede producir anemia normocitica y normocromica.

FUNCION SEXUAL
•Perdida de la libido
•Perdida de la potencia sexual.

SENSACION DE CALOR

GINECOMASTIA

MASTODINIA FENÓMENO FLARE(LLAMARADA)
aumento de los niveles de testosterona-2semanas después del inicio
DEPRESION del tratamiento
Se evita con (antiandrogeniccos) Flutamida

ORQUIECTOMIA BILATERAL
VENTAJAS DESVENTAJAS

• Sencillo, seguro, económico. • Mal aceptada por los
• Reduce rápidamente la pacientes debido a sus
testosterona circulante. implicaciones psicológicas.
• Los niveles de castración se
alcanzan dentro de las
primeras 24 horas.

ORQUIECTOMIA TOTAL O RADICAL
DEL TESTICULO

INDICACIONES
• Epidídimo • Procesos
• Testículo tumorales
• cordón testicular • Procesos
• zona inguinal infecciosos
• Atrofia testicular

ORQIUECTOMIA PARCIAL
(subalbuginea) DEL TESTÍCULO

• Parte funcional del INDICACIONES
testículo.
• Dejando el resto de • Disminuir los niveles de
estructuras. testosterona en sangre.
• Incisión en piel escrotal. • Carcinoma de prostata.

EFECTOS SECUNDARIOS
• Perdida de la libido
• Impotencia
• Inflamación o infección de lo no extirpado
• Hernia inguinal secundaria
• Hemorragia
• Presencia de sintomatología previa, total o
parcialmente.
• No conseguir la extirpación del testículo.

Terapia Biológica

Se utilizan sustancias Esta es un
elaboradas por el tratamiento que
cuerpo o producidas Este tipo de cambia un gen para
en un laboratorio tratamiento del mejorar la capacidad
para impulsar, dirigir cáncer también se del cuerpo para
o restaurar las llama bioterapia o combatir la
defensas naturales inmunoterapia. enfermedad.
del cuerpo contra el Sipuleucel-
cáncer. T(metástasis)

Instituto Nacional de Cancerología, Sociedad Colombiana de Urología , FEDESALUD Guía de Atención Integral para la
Detección Temprana, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento y Rehabilitación del Cáncer de Próstata. Colombia 2012

Radioterapia
Rayos x de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células
cancerosas o impedir que crezcan.

La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar
radiación hacia el cáncer.

La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en
agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o
cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio
que se está tratando.


INDICACIONES
Como tratamiento inicial para tratar el cáncer de bajo riesgo que aun
esta confinado en la glándula prostática.

Como parte del tratamiento inicial (junto con terapia hormonal) para
canceres que han crecido fuera de la prostata y hacia tejidos cercanos.

Si el cáncer no se extirpo por completo o hay recurrencia en el área de
la prostata después de la cirugía.

Si el cáncer es avanzado, para reducir el tamaño del tumor y
proporciona alivio a los posibles síntomas presentes y futuros

Radioterapia Externa
• En la radioterapia de rayos externos (external beam radiation
therapy, EBRT)

• Es dirigida a la glándula prostática desde una máquina que se
encuentra fuera de su cuerpo.

• Este tipo de radiación se puede usar para tratar de curar los
cánceres en etapas más tempranas, o para ayudar a aliviar
síntomas, como el dolor en los huesos si el cáncer se ha
propagado a áreas específicas de los huesos.

Cancer Prostate American Cancer Society 2012

EFECTOS SECUNDARIOS

Disuria
Diarrea
Incontinencia urinaria
Impotencia
Linfedema
Sensación de cansancio
Estrechamiento uretral

-Se ha utilizado junto con PR para
tratamiento definitivo

-Discrepancia entre cual es mejor

-Vigilar cifras de PSA

-Vigilar velocidad de PSA

-Frecuencia de supervivencia
según valores de PSA

Radioterapia Interna
(Braquiterapia)

Utiliza pequeñas
partículas
La Braquiterapia Se usa en etapas Técnicas de
radioactivas cada
(también iníciales cuyo imagen como
una de ellas del
conocida como crecimiento es ECTR, TC o RM
tamaño
implantación de relativamente usan para ayudar
aproximado de un
partículas o lento (como los en la colocación
grano de arroz
radioterapia tumores de bajo de las partículas
que se colocan
intersticial) grado). radioactivas
directamente en
la próstata.


• Partículas (semillas) de material radioactivo (como
yodo-125 o el paladio-103)

• Se colocan en el interior de agujas delgadas, las
cuales se introducen a través de la piel en el área
entre el escroto y el ano y en la próstata.
•
• Se remueven las agujas y las partículas se dejan
BRAQUITERAPIA allí, y éstas liberan dosis bajas de radiación en el
transcurso de semanas o meses
PERMANENTE
(en bajas dosis, o • Generalmente se colocan entre 40 y 100
LDR,) partículas. Debido a su pequeño tamaño, las
partículas causan pocas molestias y simplemente
se dejan en ese lugar después de que se agote su
material radioactivo

• Es posible que se le administre también radiación
externa junto con la Braquiterapia, especialmente
si existe el riesgo de metastasis.


• Esta técnica es más reciente. Se colocan unas
agujas huecas a través de la piel entre el escroto y
el ano en dirección a la próstata.

• En estas agujas se colocan tubos de nailon suave
(catéteres). Luego estas agujas se retiran, pero los
catéteres permanecen en el lugar.
BRAQUITERAPIA
• Entonces se colocan en los catéteres el iridio-192 o TEMPORAL
el cesio-137 radioactivo, generalmente por cinco a
quince minutos. (en bajas dosis, o
HDR,)
• Usualmente, se administran tres tratamientos
breves y la sustancia radioactiva se retira cada vez.
• Los tratamientos a menudo se administran por dos
días.

• La ventaja de este método es que la mayor parte
de la radiación se concentra en la glándula
prostática en sí, y no afecta la uretra ni los tejidos
que circundan la próstata


Pacientes con CaP es estadios clínicos T1 a T2a con un PSA <10ng/dl
y una puntuación Gleason <6.

EFECTOS SECUNDARIOS

-Dolor en el recto, ardor y/o diarrea)
-2 meses (nicturia 80%, disuria 48%)
Impotencia
-12 meses (45%, 20%)
-Tardíos (estenosis ureteral, incontinencia urinaria,
cambios en el habito intestinal, úlceras rectales)

PRINCIPAL COMPLICACIÓN
Prostitis actínica


Radioterapia de representación tridimensional conforme (3D-CRT) Este tipo de radioterapia utiliza
computadoras especiales para determinar con precisión la ubicación de su próstata. Entonces los
rayos de la radiación son configurados y dirigidos a la próstata desde varias direcciones, lo que hace
menos probable que haya daños a los tejidos normales

La radioterapia de intensidad modulada (intensity modulated radiation therapy, IMRT) es una
forma avanzada de terapia tridimensional. Esta técnica emplea una máquina controlada por una
computadora que de hecho se mueve alrededor del paciente a medida que emite la radiación.
Además de configurar los rayos y dirigirlos a la próstata desde varios ángulos, la intensidad (fuerza)
de los rayos puede ser ajustada para minimizar la dosis que llega a los tejidos normales más
sensibles.

Radioterapia “conformal” con rayos de protones (radioterapia con rayos de protones y
representación conforme) La radiación con rayos de protones y representación conforme, una
técnica relacionada con la radiación de representación tridimensional conforme (3DCRT), utiliza un
enfoque similar, pero en lugar de usar rayos X, esta técnica enfoca rayos de protones en el cáncer.


PROSTATECTOMIA RADICAL


PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA
procedimiento quirúrgico para extirpar la
próstata a través de una incisión (corte)
en la pared abdominal. Al mismo tiempo,
se pueden extirpar los ganglios linfáticos
cercanos, vesículas seminales y conducto
deferente


Se realiza una incisión en la piel entre el
ano y el escroto (el perineo),como se
ilustra en la imagen anterior. Esta método
se usa con menos frecuencia debido a
que no es posible preservar fácilmente
los nervios y no se pueden extirpar los
ganglios linfáticos.

Prostatectomía radical laparoscópica (laparoscopic radical prostatectomy,
LRP), el cirujano hace varias incisiones pequeñas, a través de las cuales se
insertan instrumentos especiales y largos para extirpar la próstata. Uno de
los instrumentos tiene una pequeña cámara de video en el extremo, lo que
permite que el cirujano pueda observar dentro del abdomen.

Un método más nuevo consiste en hacer la cirugía laparoscópica a
distancia mediante el uso de una interface robótica (el sistema da Vinci),
lo que se conoce como prostatectomía laparoscópica asistida por robot
(RALRP). El cirujano se sienta en un panel cercano a la mesa de
operaciones y controla los brazos robóticos para realizar la operación a
través de varias incisiones pequeñas que se hacen en el abdomen del
paciente.

RIESGOS QUIRÚRGICOS

•Ataque cardíaco
•Derrame cerebral,
•La formación de coágulos sanguíneos en las piernas que
pueden viajar hacia los pulmones Infección en el área de la
incisión.
•Si se extirpan los ganglios linfáticos, se puede formar una
acumulación de líquido linfático

EFECTOS SECUNDARIOS

Incontinencia urinaria
-De esfuerzo
-Por rebosamiento
-De Urgencia

Disfunción eréctil

Hernia Inguinal

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia utiliza medicamentos contra el cáncer que se
inyectan en una vena o que se administran por vía oral.

Estos medicamentos entran al torrente sanguíneo y van por todo
el cuerpo.

Potencialmente útil para aquellos cánceres que se han propagado
a órganos distantes (que han hecho metástasis).

Algunas veces se usa quimioterapia cuando el cáncer de próstata
se ha propagado fuera de la glándula prostática y la terapia
hormonal ya no es eficaz.

La quimioterapia no es un tratamiento convencional para el
cáncer de próstata en etapa temprana.

Podría ser útil si se administra por un corto periodo de tiempo
después de la cirugía.

Es un tratamiento de cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el
crecimiento de células cancerosas, mediante su destrucción o evitando su
multiplicación.

FARMACOS EFECTOS SECUNDARIOS

· Caída del cabello.
Docetaxel (Taxotere®) · Llagas en la boca.
Cabazitaxel (Jevtana®) · Falta de apetito.
Mitoxantrona (Novantrone®) · Náuseas y vómitos.
Estramustina (Emcyt®) · Diarrea.
Doxorrubicina (Adriamicina®) · Menor resistencia a las infecciones (debido a la cuenta baja de
Etopósido (VP-16) glóbulos blancos).
Vinblastina (Velban®) · Fácil formación de moretones o hemorragias (debido al bajo
Paclitaxel (Taxol®) recuento de plaquetas).
Carboplatin (Paraplatin®) · Cansancio (debido al bajo recuento de glóbulos rojos).
Vinorelbina (Navelbine®)
El docetaxel y el cabazitaxel puede a veces causar reacciones
alérgicas graves

J. Cassinello Espinosa, A. Arcediano del Amo. Cáncer de próstata Avanzado. Medicine 9 (2007

Nuevos Tratamientos en
Ensayos Clínicos
•Es un tratamiento para el que se utiliza un instrumento para congelar y
Criocirugía destruir células cancerosas de la próstata. Este procedimiento también se llama
crioterapia.

•La ecografia enfocada de alta intensidad es un tratamiento que utiliza
ultrasonido (ondas acústicas de alta intensidad) para destruir células
Ecografía enfocada de alta cancerosas. Para tratar el cáncer de próstata se utiliza una sonda endorrectal
intensidad para generar las ondas acústicas.

• Es un tipo de radioterapia externa de alta energía que dirige hacia los tumores
corrientes de protones (partículas pequeñas con carga positiva). Este tipo de
Radioterapia con haz de radioterapia está en estudio para el tratamiento del cáncer de próstata.
protón

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