Insuficiencia Cardiaca Congestiva En Pediatria Fmh Unprg Tucienciamedic

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA PEDIATRIA http://tucienciamedic.blogspot.com/

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DOCENTE: Dr. José Ferrari Maurtua

OBJETIVOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA Insuficiencia Cardiaca Congestiva

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[object Object],[object Object],FISIOPATOLOGIA

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MECANISMO DE COMPENSACION 1° ACTIVACIÓN SISTEMA SIMPATICO ↑ Catecolaminas (circulantes) Receptores β -adrenergicos ↑ FC ↑ contract. Miocardica ↑ GC Activ. Simpática (severa) - ↑ taquicardia - Vasoconstric. Periférica - ↑ consumo O2 miocardico

MECANISMOS DE COMPENSACION 2° ACTIVACION SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA (SRAA) Hipoperfusión tisular Riñones Retener sal y H2O ↑ Volumen sanguíneo Renina Angiotensina-1 Angiotensina-2 (potente vasoconstrictor) - RVP - PA

MANIFESTACIONES CLINICAS Alumna: Milagros Martínez Meléndez

LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA FALLA CARDIACA EN LOS NIÑOS VARÍAN SEGÚN

EN LOS NIÑOS MAYORES COMO EN LOS ADOLESCENTES , LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FALLA CARDIACA SE ASEMEJAN MÁS A LOS DEL ADULTO

DIAGNÓSTICO ,[object Object],[object Object]

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INSUFICIENCIA CARDIACA Rx: normal

CRITERIO EKG : no especifico y no concluyente, salvo en bradi o taquiarritmias LABORATORIO : irrelevante para el Dx; ayuda determinando factores coexistentes. ECOCARDIOGRAMA : establece diagnostico anatomico y da valoracion funcional y hemodinamica

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Síntomas y signos sugestivos de IC Por fallo miocárdico Mala perfusión periférica Taquicardia basal (>150 en el lactante y >100 en el niño mayor) Ritmo de galope Sudoración, frialdad Pulsos débiles y rápidos Oliguria Falta de medro en lactantes Por edema pulmonar Disnea, ortopnea Taquipnea Tos Sibilancias y crepitantes Cianosis Infecciones respiratorias frecuentes Por congestión venosa Hepatomegalia Edemas periféricos, ascitis, anasarca

MEDIDASGENERALES ,[object Object],[object Object],[object Object]

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DIGITALICOS Alumna : Malca Vásquez Jenny

[object Object],[object Object],[object Object],Mecanismos de acción

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indicaciones Dosificación

[object Object],Algunos medicamentos administ. conjuntamente con la digoxina,como el Verapamil, Amiodarona, Propafenona, Espironolactona y Carvedilol pueden aumentar su toxicidad. En estos casos se deberá reducir la digoxina en al menos un 25%.

CLASIFICACION Diuréticos de Asa Diuréticos que actúan TD Diuréticos ahorradores potasio Furosemida Tiazidas Espironolactona

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Furosemida

[object Object],[object Object],[object Object],Hidroclorotiazida, Clorotiazida

[object Object],[object Object],[object Object],Espironolactona

REDUCTORES DE LA POSCARGA VENODILATADORES VASODILATADORES ARTERIALES VASODILATADORES MIXTOS Dinitrato de Isorbide Nitroglicerina Hidralazina Captopril Enalapril Nitroprusato Prazosin Actuan sobre territorio venosos Relajando musculatura lisa Accion directa ,lecho arteriolar Actuan en lecho arterial y venoso

[object Object],[object Object],[object Object],Captopril

[object Object],[object Object],[object Object],Enalapril

FÁRMACO DOSIS/VÍA Nitroprusiato 1-8ug/kg/min (IV) Hidralazina 0,15-0,2 mg/kg/dosis cada 6-8 h (IV) 0,5-3 mg/kg/día cada 6/12 h 8oral) Dinitrato de Isorbide 1-5 mg/kg/día cada 6-8 h

AGONISTAS ALFA Y BETA ADRENERGICOS ,[object Object],[object Object]

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INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA ,[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO CRONICO CON BETA BLOQUEANTES ,[object Object],[object Object]

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