2. NEUMONIA

5. NEUMONIA LOBAR NEUMONIA INTERSTICIAL BRONCONEUMONIA

7. FISIOPATOLOGIA

8. FISIOPATOLOGIA HIPOXEMIA EPOC HIPERCAPNIA HIPERVENTILACION ALCALOSIS RESPIRATORIA INFLAMACION INFECCION +

9. FISIOPATOLOGIA Proporción ventilación-perfusión Cortocircuitos

16. Características Neumonía Lobar Bronco-neumonía Neumonitis Estado General Regular Malo (séptico) Regular o Bueno Dificultad Respiratoria Mayor compromiso lactante Severo No hay Cianosis Raro Si (IRA) Infrecuente Semiología Condensación foco localizado Focos difusos y múltiples Rales crepitantes y húmedos Rales crepitantes secos (abajo RX Alveolos lobar segmentario Difuso o múltiples Nodulillar o en vidrio esmerilado

19. Consolidación neumónica del lóbulo superior derecho. Etiología: Estreptococo Pneumoniae

20. Opacidad limitada por las cisuras.

21. Detalle de radiografía posteroanterior en un paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de condensación alveolar.

22. Radiografía posteroanterior de tórax. Neumonía del espacio aéreo del lóbulo superior derecho, con broncograma aéreo.

26. Radiografía lateral de torax. Bronconeumonía con atelectasia.

27. Radiografía de torax, que muestra bronconeumonía en el pulmón derecho.

28. Bronconeumonía. (klebsiella)

29. Extenso moteado bronconeumónico bilateral.

30. Moteado bronconeumónico en ambos pulmones.

31. Lesiones inflamatorias en ambas bases pulmonares.

34. Proliferación f i broblástica joven en el intersticio. Coloración de TN 10X.

39. Opacidades en "vidrio esmerilado". Y distorsión de la arquitectura pulmonar por fibrosis. Y panal de avejas

42. Anexo: patron micronodular (TBC)

44. MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre Escalofríos Tos+expectoración purulenta Dolor Toráxico Taquipnea Soplo tubárico Crepitantes Leucocitosis

45. Los pacientes ancianos presentan otros cuadros patológicos coexistentes surgen COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardiaca congestiva Choque Disrritmias auriculares Infarto de miocardio Insuficiencia renal Hemorragia gastrointestinal

46. Neumonía de lóbulo medio derecho

54. NEUMONIA POR Staphylococcus aureus

60. NEUMATOCELE

61. Radiografía de control a las 3 semanas, con remisión casi completa de la consolidación y nuevamente la imagen del neumatocele basal izquierdo.

62. Radiografia de control a los 2 meses, con desaparición completa del neumatocele.

63. CASO CLINICO

70. NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS CARINII

73. HALLAZGOS RADIOLOGICOS

74. FASE INICIAL Focos dispersos de opacidades en vidrio esmerilado o consolidaciones

75. Radiografía de tórax obtenida al ingreso (compromiso intersticial )

76. Radiografía de tórax control a los 5 días del ingreso (opacidades tipo “vidrio esmerilado” )

77. Neumonía por P. Carinii en paciente VIH

78. Paciente VIH positivo con neumonía por Pneumocytis carinii (fase subaguda o en resolución)

80. Neumonía por Pneumocystitis carinii. Patrón pulmonar intersticial bilateral.

81. FASE AGUDA Engrosamiento de los septos alveolares

82. Paciente con neumonía del lóbulo superior derecho. Imagen de condensación alveolar.

83. Quistes aéreos de predominio subpleural

86. Neumotórax por Pneumocystis carinii , (en algunos pacientes)

88. Extenso enfisema buloso en los lóbulos superiores de ambos pulmones.

89. Hacia las bases hay aumento de la densidad radiológica

90. En la base derecha se observan imágenes quísticas

91. NEUMONÍAS VIRALES

92. 28% 1% Citomegalovirus (CMV) 29% 5% Virus de la influenza A 14% 5% Virus de la influenza B 16% 14% Virus Parainfluenza 3 3% 16% Virus Parainfluenza 1 5% 36% Virus Sincitial (VSR) Adultos Niños PORCENTAJE AGENTE VIRUS CAUSANTES DE NEUMONÍA

93. Infección nasal Tráquea Bronquios Vías terminales Alveólos INICIO Periodo de inc. 3-5 días Respuesta inmune Disminuye de la mucosa Epitelio infectado pierde Fx ciliar Células alveolares Pierden su integridad Pierde la producción De surfactante Infiltración Mononuclear obstruir las vías aéreas y bloquea el intercambio gaseoso alvéolo-capilar

95. Diferencias entre neumonía bacteriana y viral. Infiltrado no definido Zonas de consolidación Radiografía de tórax Normal Neutrófilos Diferencial < 15 000/mm 3 > 15 000/mm3 Leucocitos Raro Frecuente Consolidación Raro Frecuente Derrame < 39.4 °C 39.4-40 °C Temperatura Mucoide Purulento Esputo Paroxística, no productiva Productiva Tos Normal Tóxica Facies Gradual Súbito Inicio Viral Bacteriana

96. Patrones radiográficos en neumonía viral MAS FRECUENTE Infiltrados peribronquiales parahiliares (bronquitis) FRECUENTE Infiltrados parahiliares bilaterales con atelectasia RARO Patrón intersticial reticulo-nodular FRECUENTE EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS Aumento del volumen pulmonar, sin infiltrados (Bronquiolitis) Tomado de Swischuk L. In: emergency Imaging of the acutely III or Injured Child. Slipknot Williams & Wilkins. 2000.

107. NEUMONIA POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE

113. Simplemente por el aspecto del esputo y la placa de torax se debe establecer un diagnostico exacto

120. MANIFESTACONES RADIOLOGICAS TBC primaria Infección lobar Patrón ganglionar TBC miliar afectación pleural

135. Caso clínico

136. RESUMEN (NEUMONÍA)

137. PATRÓN LOBAR:

138. BRONCONEUMONÍA:

139. PATRÓN INTERSTICIAL:

140. NEUMONÍA TUBERCULOSA (primaria):

141. NEUMONÍA TUBERCULOSA (post-primaria):

142. NEUMONÍA VIRAL:

143. NEUMONÍA NEUMOCOCÍCA:

144. NEUMONÍA POR KLEBSIELLA:

145. NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS:

146. EVALUACIÓN

150. GRACIAS