1. Vigilância Epidemiológica
das Meningites no Ceará
Susana Glória
Fortaleza/Ce, Setembro de 2009

2. Objetivos Gerais
Monitorar a situação epidemiológica das
meningites no Ceará
Orientar a utilização das medidas de
prevenção e controle disponíveis e
avaliar a efetividade do seu uso
Avaliar o desempenho operacional do
Sistema de Vigilância
Produzir e disseminar informações
epidemiológicas

3. Objetivos Específicos
Detectar surtos de DM e de meningite viral
Monitorar a prevalência dos sorogrupos e
sorotipos de N. meningitidis, e dos
sorotipos de H. influenzae e S. pneumoniae
circulantes no país
Monitorar o perfil da resistência bacteriana
das cepas destes microrganismos

4. Notificação
Meningite faz parte da Lista Nacional de
Doenças de Notificação Compulsória (Portaria
GM nº2.325 - 8/12/2003)
É de responsabilidade do serviço de saúde
notificar todo caso suspeito
Todos os profissionais de saúde de unidades de
saúde públicas e privadas, bem como de
laboratórios públicos e privados, são
responsáveis pela notificação
As unidades de vigilância epidemiológica (UVE)
nos hospitais são fundamentais na busca ativa
de casos

5. Investigação Epidemiológica
Deve ser realizada de forma imediata frente à
notificação de qualquer caso suspeito de
meningite
Obter informações quanto à caracterização clínica
do caso (incluindo a análise dos exames
laboratoriais) e as possíveis fontes de transmissão
da doença
Verificar a coleta e resultados de exames de líquor,
sangue/soro e fezes encaminhados ao laboratório
Verificar a necessidade de identificação de contatos
Avaliar a necessidade de adoção das medidas de
controle pertinentes cabíveis em cada situação

6. Medidas de Prevenção e Controle
quimioprofilaxia
Caso
primário
Caso
secundários
Outros
casos Vacinação

7. Medidas de Prevenção e Controle
Vacina contra Meningococo
Podem ser polissacarídicas ou conjugadas
Sorogrupo específica
Polissacarídica AC
Protege contra sorogrupos A e C
imunidade de curta duração
controle de surtos de DM sorogrupo C
Conjugada C
imunidade de longa duração
disponível no CRIE/PNI/SVS/MS

8. Definição de Caso Suspeito
Crianças > 1 ano e adultos com:
febre, cefaléia intensa, vômitos em jato, rigidez
denuca, sinais de irritação meníngea (Kernig e
Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas
no corpo
Crianças < 1 ano:
Sintomas clássicos podem não ser tão evidentes
Considerar sinais de irritabilidade: choro
persistente, e abaulamento de fontanela

9. Definição de Caso Confirmado
Caso suspeito confirmado por um dos critérios
exames laboratoriais específicos (Cultura, CIEF, Látex)
vínculo epidemiológico com caso confirmado
laboratorialmente
exames laboratoriais inespecíficos (Bacterioscopia,
Quimiocitológico)
evolução clínica compatível
caso suspeito de meningite tuberculosa com história
de vínculo epidemiológico com casos de tuberculose

10. Classificação e critérios de
confirmação dos casos de meningite

12. Critério de confirmação
Cultura;
Contraimunoeletroforese (CIE);
Aglutinação pelo Látex;
Clinico;
Bacterioscopia;
Quimiocitológico do liquor;
Clinico Epidemiológico;
Isolamento Viral;
PCR;
Outros

13. Prioridades de Critérios das MB
Meningites bacterianas com etiologia especificada:
1º) Cultura do liquor, sangue ou outros materiais compatíveis
2º) CIE do liquor
3º) Látex no liquor ou soro
4º) Clinico epidemiológico com caso confirmado pelo lab.
Meningites bacterianas não especificadas:
1º) Bacterioscopia
2º) Quimiocitológico do liquor
3º) Clinico
Meningite Tuberculosa:
1º) Cultura do liquor, sangue
2º) Bacterioscopia do liquor
3º) Cultura do escarro ou outras secreções compatíveis
4º) Quimiocitológico
5º) Clinico epidemiológico e clinico

14. Situação
Epidemiológica

15. Número de Casos e Incidência das
Meningites em Geral, Ceará, 1980 a 2009*
Nº de casos Incidência p/100.000 hab.
1.400 20,0
1.200
15,0
1.000
800
10,0
600
400
5,0
200
0 0,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*
Nº de casos 376 352 477 431 391 688 642 550 6031.007 687 744 609 686
1.282 930 966 825 711 948 663 473 471 478 550 383 365 366 519 294
Incidência 7,1 6,5 8,7 7,7 6,9 11,510,0 9,1 9,8 15,810,3 11,7 9,6 10,8 19,113,9 14,211,9 10,113,3 9,2 6,5 6,1 6,1 7,0 4,7 4,4 4,4 6,1 3,4
Fonte: Secretaria da Saúde do Estado do Ceará / Núcleo de Vigilância Epidemiológica .
*Dados até 15/09/2009, sujeitos à revisão.

16. Número de casos e incidência da Meningite Viral
por ano, Ceará, 1997 a 2009*
Nº de casos Incidência/100.000 hab.
400 6,00
350
5,00
300
4,00
250
200 3,00
150
2,00
100
1,00
50
0 0,00
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nº de casos 170 133 346 147 101 107 102 138 69 103 84 162 123
Incidência 2,46 1,90 4,87 2,04 1,38 1,40 1,31 1,73 0,85 1,25 0,10 1,90 1,40
Fonte: Secretaria da Saúde do Estado do Ceará / Núcleo de Vigilância Epidemiológica .
*Dados até 15/09/2009, sujeitos à revisão.

17. Número de Casos e Incidência da Meningite por
Pneumococos, Ceará, 1995 a 2009*
Nº de casos Incid./100.000 hab.
50 0,7
0,6
40
0,5
30
0,4
0,3
20
0,2
10
0,1
0 0,0
95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nº de casos 13 27 44 35 38 31 32 23 26 25 20 23 16 19 11
Incidência 0,2 0,4 0,6 0,5 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 0,1
Fonte: SESA / Núcleo de Vigilância Epidemiologia.
* Dados até 15.09.09, sujeitos a rev isão.

18. Número de Casos e Incidência da Meningite por
Hemófilo, Ceará, 1991 a 2009*
Nº d e ca so s In ci d ê n ci a p /1 0 0 .0 0 0 h a b .
100 1 ,4 0
1 ,2 0
80
1 ,0 0
60
0 ,8 0
0 ,6 0
40
0 ,4 0
20
0 ,2 0
0 0 ,0 0
91 92 93 94 95 96 97 98 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 42 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9
Nº de casos 42 35 53 65 41 67 86 48 48 21 12 14 5 7 5 2 2 4 4
Incidência 0,66 0,54 0,81 0,98 0,61 0,98 1,20 0,68 0,66 0,28 0,15 0,18 0,06 0,08 0,06 0,02 0,02 0,01 0,04
Fonte: Secretaria da Saúde do Estado do Ceará / Núcleo de Vigilância Epidemiológica .
g r a fmen i
*Dados até 15/09/2009, sujeitos à revisão. d e ep i 15 pj

19. Número de Casos e Incidência da Doença
Meningocócica, Ceará, 1980 a 2009*
Nº d e ca so s In ci d ./1 0 0 .0 0 0 h a b .
300 5 ,0
250
4 ,0
200
3 ,0
150
2 ,0
100
1 ,0
50
0 0 ,0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nº de casos 13 15 38 20 29 39 55 53 85 130 114 113 70 133 266 236 255 193 145 144 180 130 88 100 105 78 61 46 67 25
Incidência 0,2 0,3 0,7 0,4 0,6 0,7 0,9 0,9 1,4 2,0 1,7 1,8 1,1 2,1 4,1 3,6 3,7 2,8 2,1 2,0 2,5 1,7 1,1 1,2 1,3 1,0 0,7 0,5 0,8 0,3
Fonte: SESA / Núcleo de Vigilância Epidemiologia.
* Dados até 15.09.09, sujeitos a rev isão.

20. Número de casos da doença meningocócica por mês,
no Ceará, de 2005 a 2009*
Nº d e ca so s
12
11
10
9
8 8 8
8
77 7 7
6 6 6 6
6
5 5 5 5 5 5 5
44 4 4 4 4 44 4 4
4
3 3
2 2 2 2 2
2
1 1 1 1 1 11
0
0
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
ANO 2006 - 61 casos 2007 - 46 casos 2008 - 67 casos 2009 - 25 casos
Fonte: SESA / Núcleo de Vigilância Epidemiologia.
* Dados até 15.09.09, sujeitos a rev isão.

21. Número de Casos, Incidência, Porcentagem, Óbitos e
Letalidade, Capital e Interior no Ceará, 2001 à 2009*
Capital Interior Estado
Anos Casos % Inc. Óbito Let. Casos % Inc. Óbito Let. Casos Inc. Óbito Let.
2000 75 41,6 3,5 7 9,3 105 58,34 2,07 28 26,6 180 2,5 35 19,4
2001 63 48,4 2,88 8 15 67 51,6 1,24 18 26,8 130 1,7 26 20,0
2002 35 39,7 1,57 5 14,2 53 60,3 0,99 11 20,7 88 1,1 16 18,1
2003 42 42,0 1,86 3 7,1 58 58 1,05 13 22,4 100 1,2 16 16,0
2004 46 43,8 2,0 3 7,1 59 56,2 0,96 9 15,2 105 1,3 12 11,4
2005 26 31,3 1,09 4 15,3 57 68,6 0,99 9 15,7 83 0,7 13 15,6
2006 26 42,6 1,07 4 15,3 35 57,4 0,6 11 31,4 61 0,7 15 24,5
2007 13 28,2 0,52 2 15,3 33 71,8 0,56 11 33,3 46 0,5 13 28,2
2008 30 44,7 1,2 3 10,0 37 55,3 6,2 12 32,4 67 0,8 15 22,3
2009* 9 36,0 0,36 1 11,1 16 64,0 0,26 6 37,5 25 0,3 7 28,0
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão

22. Número de casos de doença meningocócica por mês,
em Fortaleza, de 2004 a 2009*
Nº d e ca so s
5
4
3
2 &
1
& & &
& & & &
0 &
< 1 ano 1 -4 5 -9 1 0 -1 4 1 5 -1 9 2 0 -2 9 30 - 39 40 - 49 50 +
2004 - INC 1 ,8 3 ,1 2 ,1 1 ,2 1 ,6 1 ,7 0 ,4 0 ,8 0 ,4
2005 - INC 3 ,6 1 ,8 1 ,8 1 ,3 0 ,7 0 ,8 0 ,7 0 ,2 0 ,7
2006 - INC 1 ,7 1 ,6 0 ,8 1 ,2 1 ,2 0 ,4 0 ,9 0 ,2 0 ,5
2007 - INC 2 ,3 2 0 ,9 0 ,3 0 ,4 0 ,3 0 ,2 0 ,1 0 ,2
2008 - INC 2 ,9 1 ,5 0 ,5 0 ,6 0 ,5 0 ,4 0 ,6 0 ,3 0 ,3
2009 - INC & 1 ,9 3 0 ,6 0 ,6 0 ,6 0 ,2 0 ,1 0 0 ,2 1 0 ,1
Fonte: SESA / Núcleo de Vigilância Epidemiologia.
* Dados até 15.09.09, sujeitos a rev isão.

23. Principais desafios
Melhorar a especificidade do sistema de
vigilância e a capacidade de análise das equipes
Melhorar a oportunidade de detecção de surtos
Disponibilizar a vacina conjugada contra o
meningococo C na rotina
Melhorar o dignóstico etiológico
Aumentar o envio de cepas para o Laboratório
de Referência Nacional

24. Componentes do Sistema

25. Trabalhar em equipe

26. Obrigada!
Fortaleza-Ce