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Reglas mnemotécnicas.

Farmacología:

Antibióticos.Modificación de dosis en Insuficiencia Renal

Sin cambiar de dosis en I.R :

CLOtilde se va al TRIALcon Kleen(Clin) Eastwood en su GRAN BOLIDO de varios METROs que va con
CLORo de la MINa, a donde RIFAN las ANFORAS.

CLOXACILINA, CEFTRIAXONA, CLINDAMICINA, MACROLIDOS, METRONIDAZOL,
CLORAMFENICOL, MINOCICLINA, RIFAMPICINA, ANFOTERICINA B.

Deben evitarse en I.R:
En el camino DEBEN EVITAR LA BOMBA:(NITRO-Tolue-No)
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina

Gracias a JOSE.


Antibioticos. Mecanismo de acción. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

El mecanismo de acción de los antibioticos más importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas. Son
los siguientes;

1.- Antibióticos que actuan sobre la pared bactériana:

POLIenos, POLIpeptidos, POLImixina. También los IMIDAZÓLICOS.

Hablando de membranas, hay que recordar, que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR (ningun
antibiótico puede actuar sobre ella).

2.- Antibióticos que actúan sobre la SINTESIS PROTEICA:

SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUE ÑA (30s) DEL RIBOSOMA actúan los AMINOglúcosidos,
ESPECTinomicina y TETrAciclinas.

SOBRE LA SUUNIDAD 50s actúan la Clindamicina, el Cloranfenicol, y los "maCLólidos" (eritromicina,...).
La "L" en números romanos es 50 (subunidad 50s).

Sintesis proteica:

30s AMINOglucósidos. Amino me espectores la
    ESPECTinomicina. "teta", pequeña (30s).
    TETRAciclinas.

                                                                                                              1
Clindamicina.          CL---50s.
    Cloranfenicol.
50s MaCLólidos.

Tambien  repasare los RIBOSOMAS AL MENOS TREITA veces. Los ALMENOSglucósidos y la
TREINTAciclinas se unen ala subunidad 30 del RIBOSOMA.

3.-Antibióticos bactericidas y bacteriostáticos.

-Bacteriostáticos: Todos los que actúan sobre la SINTESIS PROTEICA (tanto 30s como 50s) a excepción de
los AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

-Bactericidas: Todos los que actuan sobre la pared bacteriana (PENI y CEFA VAN en CICLOFOSFO a
BA_RI), y además son bactericidas importantes los dos principales fármacos antituberculosos ISONIACIDA y
RIFAMPICINA, y los AMINOglucósidos.

MAS COSAS SOBRE ANTIBIOTCOS. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La AMIKAcina es un aminoglucósido que se administra donde hay resistencia a otros aminoglucosidos como
genta y tobra, por lo que también la podemos llamar AMIGAcina (es la amiga del médico).

La doXiciclina tiene la X de eXcepción, puesto que a diferencia de las otras tetraciclinas se absorve bien por
via oral, y no precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal.

FARMACOS ANTIVIRALES.

Indicaciones:

Ribavirina  virus Respiratorio sincitial.

Vidarabina  virus Varicela (en general alternativa para ola familia herpes)

Amantidina  gripe A.

GRANciglovir  citoMEGAlovirus.

FÁRMACOS ANTICANCEROSOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

VINCRISTINA  neurotoxicidad (vi a cristina y quede paralizado)

ADRIAMICINA y RUBICINAS  cardiotoxicidad (ADRIAN  RUBÍ)

CICLOFOSFAMIDA  CIstitis hemorrágica.

En general los antineoplásicos deprimen la medula osea. Existen cuatro excepciones.

CRISTINA CORTó ESPARRAgos Blancos ( vincristina, corticoides, asparraginasa, bleomicina).




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HEMATOLOGIA:

Curva de saturación de la hemoglobina. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)




LOS AUMENTOS DESPLAZAN LA CURVA A LA DERECHA. 2-3 DPG, HIDROGENIONES
(disminuciön del Ph), TEMPERATURA, PCO2.



ANEMIAS HEMOLITICAS:

TALASEMIA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE RETICULOCITOS.

HEMOGLOBINIURIA PAROXISTICA NOCTURNA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO
DE HIERRO SERICO.

MIELOMA MULTIPLE: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Pese a que sus iciciales son MM produce todas la Igs menos precisamente la IgM.

MM  NO IgM  RIÑON: RIÑON DE MIELOMA (proteina de Bence-Jones).

HIPERCALCEMIA ( I.R.)

MiELoma múltiple tto. MELfalán (+ prednisona).

El mieloma menos frecuente es el más Extraño, o sea el Ig E.

WALDESTRÖN  IGM  NO RIÑON.



SD. DE RICHTER Y SD. DE SEZARY. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

RICHTER  LINFOMATIZACIÓN DE LLC.

SEZARY  LEUCEMIZACIÓN DE MICOSIS FUNGOIDE.

LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA:

La más frecuente en el adulto por eso recordar que la clínica la definen cuatro nombres propios:

LLC: MICKULICZ + GUMPRECH + RICHTER + COOMBS + LINFADENOPATIAS.
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ENF. DE HODGKIN: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)




                                                     Estadiaje de Ann-Arbor:



COAGULACIÓN : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La via intrinseca es más larga, se controla con el nombre más largo (tiempo de tromboplastina parcial activado,
TTPa), y este tiempo dura más (30-40 seg). Sirve para controlar el tratamiento con heparina, antidoto
protamina.

La via extrinseca es más corta. Se controla co el tiempo de protrombina (10-15 seg) y se usa en el control de
ACO, antidoto vit. K.


VIA INTRINSECA = "larga"  TTPa. HEPARINA # PROTAMINA.

VIA EXTRINSECA= "CORTA"  TP. A.C.O. # vit. K.

RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES AUTOSOMICA RECESIVA.

La heparina Na se administra por via I.V. ; la heparina Cálcica es por via subCutanea.



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REUMATOLOGIA:

EN UNA HISTORIA CLÍNICA: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

OSTEOFITOS  PENSAR EN ARTROSIS.

SINDESMOFITOS  PENSAR EN ESPONDILITIS.

ARTROSIS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)




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SD. DE BEHCET SE ASOCIA AL HLA B5: BEC_ET --- BEC_INCO.

SD. DE SJOGREN : La afectación salivar es anterior a la afectación ocular. Se produce alteración del V PC, en
la sarcoidosis (palabra más larga) se produce afectación del VII PC, nº más alto.

SjOgren  Salivar  Ocular  V PC.

Sarcidosis  VII PC.

Enfermedad mixta del tejido conectivo. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

PAELLA                        Mixta con   Vino       y REPITIERON.

P  Polimiositis.

A  AR.

E  Esclerodermia. EMTC.                  VASOS.     RNP.

L  LES.

LA  mujer.




AFECTACIÓN ARTICULAR EN EII. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

PERIFERICA  DEPENDIENTE (consonantes).

ESPONDILITIS  INDEPENDIENTE (vocales).

OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA:




PAN NAP  No Afecta Pulmones.

Silicosis  lóbulo Superior.

Asbestosis  Abajo (lóbulo inferior).


L   IBMAN   E   S   ACHS.   La endocarditis de Libman-Sachs es una secuela peco frecuente pero típica de LES.




                                                                                                                5
ANA la deSMeleNADa tiene LUPUS  los ANA son la mekor prueba de detección de LES pero no son
especificos. Si lo son el anti-SM y el anti-DNA (Además recordamos que el LES es más frecuente en mujeres
en edad fértil).

Sindrome de BehCet  HLA B-Cinco.

La localización más frecuente de la enf. de Paget es la Pelvis.




CARDIOLOGÍA:

En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la primera vocal del nombre propio coincide con la
denominación del haz : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Anterior  BAchman.

MEdio  WEnckebach.

POsterior  ThOrell.

La maniobra de ↓ alsalva , ↓ los soplos (excepto PVM y MHO).

Pulso paradógico : se produce si hay TAPON : TA-ponamiento cardiaco, P-ericarditis constrictiva, O-
bstrución vena cava superior, N-eumopatía obstrucciva.

Los enzimas en el IAM aparecen por orden alfabético, y la cantidada en que aparecen es también por orden
alfabetico.

CPK  GOT  LDH.

ISOTOPOS RADIACTIVOS.

TALIO  FIJA ZONAS FRIAS, con frIO. (ISQUEMICAS).

TECNECIO  FIJA ZONAS CALIENTES.

DISECCIÓN DE Ao. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

DIección Ao.  contraindicado Diazoxido e "Idralacina".

Tipo A  Ascendente.

Tipo B  Baja: descendente.

Tipos 1,2 y 3 (de Bakey)




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La clínica de la OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA  5 P  Pain (dolor), Parestesias, Palidez, ausencia de
Pulso y Paralisis.

Prueba de TERNdelemburg  V. Safena inTERNa.

Prueba de Perthes  sist. Venoso Profundo.

Prueba de Schwartz  sist. Venoso Superficial.

FARMACOS ANTIARRITMICOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Son bloqueantes:

Tipo 1  Na bloqueantes.

Tipo 2  β bloqueantes.

Tipo 3  K bloqueantes.

Tipo 4  Ca bloqueantes.

CARDIlogo ponte como como METa el hACEr las PRACTicas de cardio con mucha ATENción.  los
betabloqueantes CARDIOselectivos son : METanol, ACEbutolol, PRACTolol y ATENolol.

KUSSMAUL murió De INFARTO en su PE_Cera por el MI_R. El signo de Kussmaul es típico de IAM-
Derecho y PEricarditis Constrictiva. También puede verse en la MIocardiopatia Restrictiva (y en toda
Insuficiencia Cardiaca Derecha Grave).



Criterios mayores de Jones de la fiebre reumática: CANCER. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR
Oviedo)

C          A          N              C           ER
Carditis   Artritis   Nódulos        Corea       ERitema
                      subcutaneos                marginado




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GENETICA:
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Las alteraciones ANATOMICAS son Autosomicas DOMINANTES.

Las alteraciones BIOQUIMICAS son Autosomicas RECESIVAS.

Excepciones importantes: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

PORFIRIAS  muchas son AD.

ATAXIAS  son AR.

HEMOFILIA C  no ligada a X. AR.




Charcot Marie Tooth  tiene 17 letras  cromosoma 17. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)




OTORRINOLARINGOLOGIA:

En las sorderas de conducción o transmisión (ambas relacionadas con coches), la prueba de RINNE es negativa
y la de WEBER se lateraliza al lado enfermo, se afectan más las frecuencias GRAVEs.




En la CONDUCCION de coches ocurre igual: si RIÑES es negativo para la CONDUCCIÓN, y si "WEBES" lo
más probable es que acabes al lado enfermo y además será GRAVE. Además en las sorderas de conducción el
SCHWABACH está alargado. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)



Rx de los senos  Waters  Maxilar.

MEATOS NASALES: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)


SUPERIOR  ESFENOIDAL Y ETMOIDAL POSTERIOR.

MEDIO  ETMOIDAL ANTERIOR, FRONTAL, MAXILAR.


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INFERIOR  CONDUCTO LACRIMONASAL.



NERVIO FACIAL: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes:

N. PETROSO, N. ESTRIBO, CUERDA DEL TIMPANO, RAMAS A CAE (conducto auditivo externo).

Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una
CUERDA, pero alfinal se CAE.




El n. Laringeo Superior  Sensibilidad + m. Cricotiroideo o tensor cuerdas vocales.

El n Laringeo Inferior  musculatura Intrinseca de la laringe (- cricotiroideo).

El nervio Facial inerva el F_tribo.

El V PC  inerva el IVIartllo.



PEDIATRIA:

CITOMEGALOVIRUS:(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

C    Colecistitis acalculosa.
     Corirretinitis.
     Calcificaciones
M    Microcefalia.
     Dx por IgM en suero.
V    Calcificaciones
     periVentriculares.

 RUBEOLA CONGÉNITA: pensar que es un COCO para los r.n. : Clínica: Cabeza (microcefalia), Ojo
(catarata), Corazón (ductus), Oido (sordera  lo más frecuente).


                                                                                                        9
Sd. De REYe: REY de España sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo): NO FIEBRE, NO ICTERICIA, NO
INFLAMACIÓN.

ATRESIA DE ESÓFAGO: la más frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES bronquios.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)




CAPUT SUCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA:




(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

NEUROBLASTOMA Y TUMOR DE WILMS.

NEURO nos recuerda al CEREBRO, y también el neuroblastoma es una masa IRREGULAR, que pasa la linea
media del organismo, tambien tiene neurotransmisores (catecolaminas)  podemos medir sus metabolitos
(HMV, HVA).

NEFROblastoma o tumor de WILMS. NEFRO, nos recuerda RIÑON, y como este es una masa lisa, que no
pasa la linea media y tampoco tiene neurotrasmisores.



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NEUROLOGIA:

El Sme confusional esta provocado por las tres T:
Tumores, Traumas y Toxicos (lease drogas, medicamentos y sustancias endogenas) (Andrea Nishioka)

Afasias:

BrOca  frOntal  mOtora.

WErnicke  tEmporal  pErcepción.

Tratamiento epilepsia:

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AU-TO-MO-VIL  las AUsencias, TOnicas y "MOclonicas", se tratan con "VILproato" (también con
etosuximida y clonazepam  del mismo grupo)

Los otros tipos de epilepsias se tratan con las iniciales  DHP, CMZ y FB. (vienen asi en los libros).

HOrner  pupila miOtica UNILATERAL. Una O  una púpila miOtica.

ADie  pupila miDriatica unilateral. Una D  una pupila miDriatica.

Pupila de Argyl RObersOn  pupila miOtica, BILATERAL. Dos O  dos pupilas miOticas.

Es como un CINE PORNO  NO HAY LUZ, NO SE VE, HAY ACOMODADOR y la causa más frecuente
es la sifisis, (con frecuencia es la primera manifestación de una neurolues).

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Esclerosis Tuberosa de Bourneville  tumores de Koenen (fibromas periungueales), Se llama también
EPILOIA  EPIlepsia, LOw Intelligence, Adenomas sebaceos.




(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

ENCEFALITIS POR VIRUS LENTOS : Hay que fijarse en la inicial de la última palabra de la enfermedad
para recordar su etiología.

P.E.E.S: Virus del Sarampión.

E.E.M.P: Papovavirus JC.



PARA SER NORMAL, ESTA UN POCO IDO.  en la Hidrocefalia NORMOtensiva, el paciente esta IDO
de : arriba  alt. De la memoria, personalidad y/o demencia; en medio  incontinencia urinaria; abajo 
marcha apráxica.

ELA                              EM

` (Stephen Hawking)              a
Conciencia e inteligencia        "la gran imitadora"
normales
Sin alteraciones sensoriales     No afecta SN periferico, sólo afecta

                                                                                                         11
substancia blanca.
No se afectan ni OJOS ni           Neuritis óptica retrobulbar con
OJETES (respeta motilidad          escotoma central.
ocular, esfinter vesical y anal)

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

 EL OLIGODENDROGLIOMA ES COMO UN HUEVO FRITO CON SAL Y LA YEMA ROTA.  Celulas
en HUEVO FRITO, calcificación (SAL), y puede sangrar (YEMA ROTA).

 Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. PARESIS : (por cortesia de Nori).
    P--personalidad alt
    A--afectividad alt
    R--reflejos alt (hipereflexia)
    E--eyes (pupila de Argyll-Robertson)
    S--sensorio (ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones...)
    I--intelecto (disminucion de la memoria, alt orientacion,
calculo,juicio y autocritica)
    S--speech (lenguaje alt)


ENDOCRINOLOGIA .-

Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE, hasta los tumores. El 75 % de los adenomas
productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas.

En el hipopituitarismo:

El orden de afectación es : GiLiTA tiene HIPO  1º GH, 2º LH/FSH,3º TSH, 4º ACTH.

Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDES  2º TIROXINA.

SIADH  Sobrecarga Idrica. (enfermedad  prueba diagnóstica).

DIABETES INSIPIDA  Deprivación Idrica. (enfermedad  prueba diagnóstica).

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

CONTRASTA que el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43.  los farmacos que
DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados, PROpanol,
propilTIOuracilo, DExametasona, y aMIODARONA.

Tiroides :

T3 < unión a proteinas> T4

T3 < Vida media > T4

Pero T3 es más potente que T4.

Efecto Wolf Chaikoff  descenso de captación tiroidea..

                                                                                             12
Efecto Jod- Basedow (Basedow recuerda al Graves - Basedow)  inducción de TIROTOXICOSIS.



CANCER DE TIROIDES:

MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ Papilar, Folicular, Medular,
Anaplásico.

FEOCROMOCITOMA: regla del 10  10% son bilaterales, 10% son Extrasuprarrenales, 10% son Malignos.
El tratamiento prequirúrgico por orden alfabético  1º Alfa, 2º Beta.

Neoplasias Endocrinas Múltiples. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
MEN-I .- Las tres P  Pituitaria (hipofisis), Pancreas y Paratiroides.


MEN-II y MEN-III  Peor pronóstico  "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y
cancer MEDULAr de tiroides.

Diabetes:

TIPO I      Insulin-depend.    Infantil   Inmune        Cetoacidosis
TIPO II NO insulin-depen       Adulto     Hereditaria   Coma
                                                        hiperosmolar




Efecto SOMOGGY y fenomeno del ALBA.




(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Que Lo LaVe Inma, ¿VaLe ViQUi?  HIPERLIPOPROTEINEMIAS:

I             Quilomicrones.
IIa           LDL.
IIb           LDL y VLDL.
III           IDL.

                                                                                                13
IV           VLDL y LDL.
V            VLDL y Quilomicrones.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

 Mucopolisacaridosis: la única que se hereda ligada a X es la enf. de HUNTER  cazador  la X es el punto
demira.



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DIGESTIVO.

ACCKalasia  la ColeCistoKinina (CCK) paradojicamente produce Contracción del EEI en la acalasia.

Tanto el pepsinógeno I como el II estan en sangre, pero sólo el I esta en orIna.
Anticuerpos anti EndomiSio  son Ig A y son los más Especificos y Sensibles en el diagnóstico de enf.
celiaca.

La COLangitis esclerosante se asocia con mayor frecuencia a COLitis ulcerosa que a el Crohn.

El signo de CuLLen es periumbiLicaL.

Gastritis crónica.

Tipo A  Autoinmune, Anemia, Aclorhidria.

Tipo B  Bicho  Helicobacter pilori.

La biopsia es diagnostica en las enfermedades con letras giegas (a-BETA-lipoprotinemia, hipo-GAMMA-
globulinemia) y en el WIPPLE.

Hepatitis:

En la Hepatitis B los Anticuerpos aparecen por orden alfabético.

La hepatitis que no cronifican y por tanto tampoco tienen estado de portador son la vocales :A y E.

Ese NEGRO, CALVO y SIN UÑAS ADQUIRIO la nacionalidad CANADIENSE por ENTERO.  El sd.
De Cronkhite - CANADA, es una poliposis ADQUIRIDA, con HIPERPIGMENTACIÓN, ALOPECIA,
ONICODISTROFIA Y ENTEROPATIA (p.e. malabsorción, enf de Menetrir).



INFECCIOSAS:

enterobacterias no fermentadores de lactosa:
EDUARDO y MORGANA , SIGuiendo la PROVIDENCIA no dejaron fermentar el PROTEO
SALMON.

                                                                                                        14
Eduardsiella, Morganella, Sigella, Providencia, Proteus, Salmonella.
Gracias a Miguel A. Alaguero Calero. (contribucción de un farmaceutico a la causa).


DERMATOLOGIA: TTo.: Urticaria vs Angioedema
HIDROXICINA
CALORQUINA
La HIDROXICINA está especialmente indicada en el t tratamiento del DERMOGRAFISMO y de la urticaria
COLINERGICA.
El antipalúdico CLOROQUINA se usa en el tratamiento de la urticaria por CALOR o solar

Gracias a JOSE.

Las principales enfermedades producidas por GRAM POSITIVOS son :

DIGANLE ESTE TUBO ES CARNE  DIfteria, GANgrena, LEpra, EStafilococo, TEtanos, TUberculosis,
BOtulismo, EStreptococo, CARbunco, NEUmococo.

BACILOS BRAM NEGATIVOS AEROBIOS:

BARTOlo se dio de BRUCEs con un LEGIONario y su MONA en el BORDE del CAMPo de san
FRANCISco  BARTOnella, BRUCElla, LEGIONella, pseudoMONA, BORDEtella, CAMPilobacter,
FRANCISella.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Neisserias:

El TALLER de MARTIN está en la NEISERIA  para el diagnóstico de gonococia se usa el cultivo de
Thayer- Martin.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La N. Meningitidis empieza por M y es por eso Maltosa + ( no así la N.gonorreae).

ESTREPTOMICINA  indicado en tratamiento de FRANCo PEScaba en BRUnete. FRANCisella, PESte y
BRUcella.

ENTEROBACTERIAS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

E. coli  lactosa+, catalasa+, produce gas y es movil.

Salmonella  lactosa-, catalasa +, produce gas (excepto S.typhi) y es móvil.

Shigella  sólo es catalasa +.




                                                                                                     15
VIRUS DNA  son virus DNA PAPÁ tiene un HERPES con ADENOpatias por su HEPAtitis
POXtransfusional  PArvovirus, PApovavirus, HERPESvirus, HEPAdnavirus (hepatitis B) y POXvirus.

VIRUS RNA  los virus RNA (y por exclusión los DNA) se pueden reconocer sabiendo que son virus RNA
todos los que comienzan por R, todos los que al quitarles el sufijo virus, queda una palabra que significa
algo ( corona, arena, toga, ...),los que antes de virus tengan RNA (heparnavirus  hepatitis C) y los
MIXOVIRUS. Los REOvirus son los únicos virus RNA de doble cadena.(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso
MIR Oviedo)




Vacunas.- La fiebre amarilla es un togavirus.




n

 (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Condilomas acVminados  papilomaVirus. Los planos son de la sífilis.



Enfermedad de LYME  por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones (CANCER)

FIEBRE REUMATICA ENF. DE LYME
Carditis.                Miocarditis, bloqueos.
Artritis.                Artritis.
Nódulos subcutaneos.     Lesiones cutaneas.
Corea.                   Alts. Pares craneales, meningitis.

                                                                                                        16
ERitema marginado        ERITEMA CRÓNICO MIGRANS.




Enfermedades cuarentenables  PESCO FIEBRE y le pusieron en cuarentena  PESte, COlera, FIEBRE
amarilla.

El cultivo de médula osea se utiliza para  El TIFUS de BRUCE LEe.  fiebre tifoidea, brucelosis y
leishmaniasis (kala azar).

El tratamiento de la colitis pseudomembranosa (c.difficile) es  ¡¡que dificil es encontra vanco en el
metro !!!  Vancomicina o metronidazol (que además igual que el metro es más barato).



Para la CABEZA (meningitis) lo mejor las CEFALOsporinas. Si estudia LISTas, mejor que sea una
AMPollona. (si es por LISTeria debe asociarse AMPicilina).



GINECOLOGÍA.-

EL CANCER MÄS FRECUENTE EN LA MUJER ES EL DE MAMA, Y DEL APARATO GENITAL 
Endometrio, Cervix, Ovario (ECO).

Los factores de riesgo de cáncer de endometrio  Una monja gorda.




                   Para el de cervix todo lo contrario.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

Anticonceptivos Orales  Anticancer de Ovario.

Las metastasis del ca. de mama son por orden de frecuencia  La Pu.. OScuridad Ha llegado. Linfaticos,
Pulmon, OSeas, hígado y otras. (Pasi)

La localización más frecuente de TUBerculosis genital es la TUBarica.


NEFROLOGIA.-

6LUCOXURIA RENAL:
TIPO 1 ó A (Aumenta).
                                                                                                         17
TIPO 2: normal.

El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se
localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X).

En et TIPO 1 ó A, AUMENTA la "eliminación" de GLUCOSA por el riñón, por lo que disminuye eI
TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

HARTNUP.-


HAR   T   RIPTOFANO   N
                      ICOTINAMIDA   UP.

La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la
inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA.



RESPIRATORIO.-

Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea

Rifampicina 5mg
Isoniazida 10 mg
Pirazinamida 15 mg
Streptomicina 20 mg
Etambutol 25 mg
todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka)

El humo del tabaco asciende  El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco)
predomina en LOBULOS SUPERIORES.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE  se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia
también a infecciones virales durante la niñez, ++ por virus de la parainfluenza)

ADENOCARCINOMA.- El tumor más frecuentes en los NO FUMADORES.




                                                                                                             18
TIPO 2: normal.

El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se
localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X).

En et TIPO 1 ó A, AUMENTA la "eliminación" de GLUCOSA por el riñón, por lo que disminuye eI
TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

HARTNUP.-


HAR   T   RIPTOFANO   N
                      ICOTINAMIDA   UP.

La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la
inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA.



RESPIRATORIO.-

Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea

Rifampicina 5mg
Isoniazida 10 mg
Pirazinamida 15 mg
Streptomicina 20 mg
Etambutol 25 mg
todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka)

El humo del tabaco asciende  El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco)
predomina en LOBULOS SUPERIORES.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE  se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia
también a infecciones virales durante la niñez, ++ por virus de la parainfluenza)

ADENOCARCINOMA.- El tumor más frecuentes en los NO FUMADORES.




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TIPO 2: normal.

El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se
localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X).

En et TIPO 1 ó A, AUMENTA la "eliminación" de GLUCOSA por el riñón, por lo que disminuye eI
TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

HARTNUP.-


HAR   T   RIPTOFANO   N
                      ICOTINAMIDA   UP.

La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la
inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA.



RESPIRATORIO.-

Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea

Rifampicina 5mg
Isoniazida 10 mg
Pirazinamida 15 mg
Streptomicina 20 mg
Etambutol 25 mg
todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka)

El humo del tabaco asciende  El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco)
predomina en LOBULOS SUPERIORES.

(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)

La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE  se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia
también a infecciones virales durante la niñez, ++ por virus de la parainfluenza)

ADENOCARCINOMA.- El tumor más frecuentes en los NO FUMADORES.




                                                                                                             18

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  • 1. Reglas mnemotécnicas. Farmacología: Antibióticos.Modificación de dosis en Insuficiencia Renal Sin cambiar de dosis en I.R : CLOtilde se va al TRIALcon Kleen(Clin) Eastwood en su GRAN BOLIDO de varios METROs que va con CLORo de la MINa, a donde RIFAN las ANFORAS. CLOXACILINA, CEFTRIAXONA, CLINDAMICINA, MACROLIDOS, METRONIDAZOL, CLORAMFENICOL, MINOCICLINA, RIFAMPICINA, ANFOTERICINA B. Deben evitarse en I.R: En el camino DEBEN EVITAR LA BOMBA:(NITRO-Tolue-No) NITROfurantoina Tetraciclina Neomicina Gracias a JOSE. Antibioticos. Mecanismo de acción. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) El mecanismo de acción de los antibioticos más importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas. Son los siguientes; 1.- Antibióticos que actuan sobre la pared bactériana: POLIenos, POLIpeptidos, POLImixina. También los IMIDAZÓLICOS. Hablando de membranas, hay que recordar, que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR (ningun antibiótico puede actuar sobre ella). 2.- Antibióticos que actúan sobre la SINTESIS PROTEICA: SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUE ÑA (30s) DEL RIBOSOMA actúan los AMINOglúcosidos, ESPECTinomicina y TETrAciclinas. SOBRE LA SUUNIDAD 50s actúan la Clindamicina, el Cloranfenicol, y los "maCLólidos" (eritromicina,...). La "L" en números romanos es 50 (subunidad 50s). Sintesis proteica: 30s AMINOglucósidos. Amino me espectores la ESPECTinomicina. "teta", pequeña (30s). TETRAciclinas. 1
  • 2. Clindamicina. CL---50s. Cloranfenicol. 50s MaCLólidos. Tambien  repasare los RIBOSOMAS AL MENOS TREITA veces. Los ALMENOSglucósidos y la TREINTAciclinas se unen ala subunidad 30 del RIBOSOMA. 3.-Antibióticos bactericidas y bacteriostáticos. -Bacteriostáticos: Todos los que actúan sobre la SINTESIS PROTEICA (tanto 30s como 50s) a excepción de los AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO). -Bactericidas: Todos los que actuan sobre la pared bacteriana (PENI y CEFA VAN en CICLOFOSFO a BA_RI), y además son bactericidas importantes los dos principales fármacos antituberculosos ISONIACIDA y RIFAMPICINA, y los AMINOglucósidos. MAS COSAS SOBRE ANTIBIOTCOS. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) La AMIKAcina es un aminoglucósido que se administra donde hay resistencia a otros aminoglucosidos como genta y tobra, por lo que también la podemos llamar AMIGAcina (es la amiga del médico). La doXiciclina tiene la X de eXcepción, puesto que a diferencia de las otras tetraciclinas se absorve bien por via oral, y no precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal. FARMACOS ANTIVIRALES. Indicaciones: Ribavirina  virus Respiratorio sincitial. Vidarabina  virus Varicela (en general alternativa para ola familia herpes) Amantidina  gripe A. GRANciglovir  citoMEGAlovirus. FÁRMACOS ANTICANCEROSOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) VINCRISTINA  neurotoxicidad (vi a cristina y quede paralizado) ADRIAMICINA y RUBICINAS  cardiotoxicidad (ADRIAN  RUBÍ) CICLOFOSFAMIDA  CIstitis hemorrágica. En general los antineoplásicos deprimen la medula osea. Existen cuatro excepciones. CRISTINA CORTó ESPARRAgos Blancos ( vincristina, corticoides, asparraginasa, bleomicina). 2
  • 3. HEMATOLOGIA: Curva de saturación de la hemoglobina. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) LOS AUMENTOS DESPLAZAN LA CURVA A LA DERECHA. 2-3 DPG, HIDROGENIONES (disminuciön del Ph), TEMPERATURA, PCO2. ANEMIAS HEMOLITICAS: TALASEMIA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE RETICULOCITOS. HEMOGLOBINIURIA PAROXISTICA NOCTURNA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE HIERRO SERICO. MIELOMA MULTIPLE: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Pese a que sus iciciales son MM produce todas la Igs menos precisamente la IgM. MM  NO IgM  RIÑON: RIÑON DE MIELOMA (proteina de Bence-Jones). HIPERCALCEMIA ( I.R.) MiELoma múltiple tto. MELfalán (+ prednisona). El mieloma menos frecuente es el más Extraño, o sea el Ig E. WALDESTRÖN  IGM  NO RIÑON. SD. DE RICHTER Y SD. DE SEZARY. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) RICHTER  LINFOMATIZACIÓN DE LLC. SEZARY  LEUCEMIZACIÓN DE MICOSIS FUNGOIDE. LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA: La más frecuente en el adulto por eso recordar que la clínica la definen cuatro nombres propios: LLC: MICKULICZ + GUMPRECH + RICHTER + COOMBS + LINFADENOPATIAS. 3
  • 4. ENF. DE HODGKIN: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Estadiaje de Ann-Arbor: COAGULACIÓN : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) La via intrinseca es más larga, se controla con el nombre más largo (tiempo de tromboplastina parcial activado, TTPa), y este tiempo dura más (30-40 seg). Sirve para controlar el tratamiento con heparina, antidoto protamina. La via extrinseca es más corta. Se controla co el tiempo de protrombina (10-15 seg) y se usa en el control de ACO, antidoto vit. K. VIA INTRINSECA = "larga"  TTPa. HEPARINA # PROTAMINA. VIA EXTRINSECA= "CORTA"  TP. A.C.O. # vit. K. RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES AUTOSOMICA RECESIVA. La heparina Na se administra por via I.V. ; la heparina Cálcica es por via subCutanea. Farma Hemato Reuma Cardio Genética ORL Pediat Neuro Endocrino Digest Infecc Nefro Gine Respir REUMATOLOGIA: EN UNA HISTORIA CLÍNICA: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) OSTEOFITOS  PENSAR EN ARTROSIS. SINDESMOFITOS  PENSAR EN ESPONDILITIS. ARTROSIS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) 4
  • 5. SD. DE BEHCET SE ASOCIA AL HLA B5: BEC_ET --- BEC_INCO. SD. DE SJOGREN : La afectación salivar es anterior a la afectación ocular. Se produce alteración del V PC, en la sarcoidosis (palabra más larga) se produce afectación del VII PC, nº más alto. SjOgren  Salivar  Ocular  V PC. Sarcidosis  VII PC. Enfermedad mixta del tejido conectivo. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) PAELLA Mixta con Vino y REPITIERON. P  Polimiositis. A  AR. E  Esclerodermia. EMTC. VASOS. RNP. L  LES. LA  mujer. AFECTACIÓN ARTICULAR EN EII. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) PERIFERICA  DEPENDIENTE (consonantes). ESPONDILITIS  INDEPENDIENTE (vocales). OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA: PAN NAP  No Afecta Pulmones. Silicosis  lóbulo Superior. Asbestosis  Abajo (lóbulo inferior). L IBMAN E S ACHS. La endocarditis de Libman-Sachs es una secuela peco frecuente pero típica de LES. 5
  • 6. ANA la deSMeleNADa tiene LUPUS  los ANA son la mekor prueba de detección de LES pero no son especificos. Si lo son el anti-SM y el anti-DNA (Además recordamos que el LES es más frecuente en mujeres en edad fértil). Sindrome de BehCet  HLA B-Cinco. La localización más frecuente de la enf. de Paget es la Pelvis. CARDIOLOGÍA: En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la primera vocal del nombre propio coincide con la denominación del haz : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Anterior  BAchman. MEdio  WEnckebach. POsterior  ThOrell. La maniobra de ↓ alsalva , ↓ los soplos (excepto PVM y MHO). Pulso paradógico : se produce si hay TAPON : TA-ponamiento cardiaco, P-ericarditis constrictiva, O- bstrución vena cava superior, N-eumopatía obstrucciva. Los enzimas en el IAM aparecen por orden alfabético, y la cantidada en que aparecen es también por orden alfabetico. CPK  GOT  LDH. ISOTOPOS RADIACTIVOS. TALIO  FIJA ZONAS FRIAS, con frIO. (ISQUEMICAS). TECNECIO  FIJA ZONAS CALIENTES. DISECCIÓN DE Ao. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) DIección Ao.  contraindicado Diazoxido e "Idralacina". Tipo A  Ascendente. Tipo B  Baja: descendente. Tipos 1,2 y 3 (de Bakey) 6
  • 7. La clínica de la OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA  5 P  Pain (dolor), Parestesias, Palidez, ausencia de Pulso y Paralisis. Prueba de TERNdelemburg  V. Safena inTERNa. Prueba de Perthes  sist. Venoso Profundo. Prueba de Schwartz  sist. Venoso Superficial. FARMACOS ANTIARRITMICOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Son bloqueantes: Tipo 1  Na bloqueantes. Tipo 2  β bloqueantes. Tipo 3  K bloqueantes. Tipo 4  Ca bloqueantes. CARDIlogo ponte como como METa el hACEr las PRACTicas de cardio con mucha ATENción.  los betabloqueantes CARDIOselectivos son : METanol, ACEbutolol, PRACTolol y ATENolol. KUSSMAUL murió De INFARTO en su PE_Cera por el MI_R. El signo de Kussmaul es típico de IAM- Derecho y PEricarditis Constrictiva. También puede verse en la MIocardiopatia Restrictiva (y en toda Insuficiencia Cardiaca Derecha Grave). Criterios mayores de Jones de la fiebre reumática: CANCER. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) C A N C ER Carditis Artritis Nódulos Corea ERitema subcutaneos marginado Farma Hemato Reuma Cardio Genética ORL Pediat Neuro Endocrino Digest Infecc Nefro Gine Respir GENETICA: 7
  • 8. Las alteraciones ANATOMICAS son Autosomicas DOMINANTES. Las alteraciones BIOQUIMICAS son Autosomicas RECESIVAS. Excepciones importantes: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) PORFIRIAS  muchas son AD. ATAXIAS  son AR. HEMOFILIA C  no ligada a X. AR. Charcot Marie Tooth  tiene 17 letras  cromosoma 17. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) OTORRINOLARINGOLOGIA: En las sorderas de conducción o transmisión (ambas relacionadas con coches), la prueba de RINNE es negativa y la de WEBER se lateraliza al lado enfermo, se afectan más las frecuencias GRAVEs. En la CONDUCCION de coches ocurre igual: si RIÑES es negativo para la CONDUCCIÓN, y si "WEBES" lo más probable es que acabes al lado enfermo y además será GRAVE. Además en las sorderas de conducción el SCHWABACH está alargado. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Rx de los senos  Waters  Maxilar. MEATOS NASALES: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) SUPERIOR  ESFENOIDAL Y ETMOIDAL POSTERIOR. MEDIO  ETMOIDAL ANTERIOR, FRONTAL, MAXILAR. 8
  • 9. INFERIOR  CONDUCTO LACRIMONASAL. NERVIO FACIAL: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes: N. PETROSO, N. ESTRIBO, CUERDA DEL TIMPANO, RAMAS A CAE (conducto auditivo externo). Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero alfinal se CAE. El n. Laringeo Superior  Sensibilidad + m. Cricotiroideo o tensor cuerdas vocales. El n Laringeo Inferior  musculatura Intrinseca de la laringe (- cricotiroideo). El nervio Facial inerva el F_tribo. El V PC  inerva el IVIartllo. PEDIATRIA: CITOMEGALOVIRUS:(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) C Colecistitis acalculosa. Corirretinitis. Calcificaciones M Microcefalia. Dx por IgM en suero. V Calcificaciones periVentriculares. RUBEOLA CONGÉNITA: pensar que es un COCO para los r.n. : Clínica: Cabeza (microcefalia), Ojo (catarata), Corazón (ductus), Oido (sordera  lo más frecuente). 9
  • 10. Sd. De REYe: REY de España sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo): NO FIEBRE, NO ICTERICIA, NO INFLAMACIÓN. ATRESIA DE ESÓFAGO: la más frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES bronquios. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) CAPUT SUCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) NEUROBLASTOMA Y TUMOR DE WILMS. NEURO nos recuerda al CEREBRO, y también el neuroblastoma es una masa IRREGULAR, que pasa la linea media del organismo, tambien tiene neurotransmisores (catecolaminas)  podemos medir sus metabolitos (HMV, HVA). NEFROblastoma o tumor de WILMS. NEFRO, nos recuerda RIÑON, y como este es una masa lisa, que no pasa la linea media y tampoco tiene neurotrasmisores. Farma Hemato Reuma Cardio Genética ORL Pediat Neuro Endocrino Digest Infecc Nefro Gine Respir NEUROLOGIA: El Sme confusional esta provocado por las tres T: Tumores, Traumas y Toxicos (lease drogas, medicamentos y sustancias endogenas) (Andrea Nishioka) Afasias: BrOca  frOntal  mOtora. WErnicke  tEmporal  pErcepción. Tratamiento epilepsia: 10
  • 11. AU-TO-MO-VIL  las AUsencias, TOnicas y "MOclonicas", se tratan con "VILproato" (también con etosuximida y clonazepam  del mismo grupo) Los otros tipos de epilepsias se tratan con las iniciales  DHP, CMZ y FB. (vienen asi en los libros). HOrner  pupila miOtica UNILATERAL. Una O  una púpila miOtica. ADie  pupila miDriatica unilateral. Una D  una pupila miDriatica. Pupila de Argyl RObersOn  pupila miOtica, BILATERAL. Dos O  dos pupilas miOticas. Es como un CINE PORNO  NO HAY LUZ, NO SE VE, HAY ACOMODADOR y la causa más frecuente es la sifisis, (con frecuencia es la primera manifestación de una neurolues). (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Esclerosis Tuberosa de Bourneville  tumores de Koenen (fibromas periungueales), Se llama también EPILOIA  EPIlepsia, LOw Intelligence, Adenomas sebaceos. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) ENCEFALITIS POR VIRUS LENTOS : Hay que fijarse en la inicial de la última palabra de la enfermedad para recordar su etiología. P.E.E.S: Virus del Sarampión. E.E.M.P: Papovavirus JC. PARA SER NORMAL, ESTA UN POCO IDO.  en la Hidrocefalia NORMOtensiva, el paciente esta IDO de : arriba  alt. De la memoria, personalidad y/o demencia; en medio  incontinencia urinaria; abajo  marcha apráxica. ELA EM ` (Stephen Hawking) a Conciencia e inteligencia "la gran imitadora" normales Sin alteraciones sensoriales No afecta SN periferico, sólo afecta 11
  • 12. substancia blanca. No se afectan ni OJOS ni Neuritis óptica retrobulbar con OJETES (respeta motilidad escotoma central. ocular, esfinter vesical y anal) (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) EL OLIGODENDROGLIOMA ES COMO UN HUEVO FRITO CON SAL Y LA YEMA ROTA.  Celulas en HUEVO FRITO, calcificación (SAL), y puede sangrar (YEMA ROTA). Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. PARESIS : (por cortesia de Nori). P--personalidad alt A--afectividad alt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones...) I--intelecto (disminucion de la memoria, alt orientacion, calculo,juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) ENDOCRINOLOGIA .- Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE, hasta los tumores. El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTA tiene HIPO  1º GH, 2º LH/FSH,3º TSH, 4º ACTH. Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDES  2º TIROXINA. SIADH  Sobrecarga Idrica. (enfermedad  prueba diagnóstica). DIABETES INSIPIDA  Deprivación Idrica. (enfermedad  prueba diagnóstica). (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) CONTRASTA que el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43.  los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados, PROpanol, propilTIOuracilo, DExametasona, y aMIODARONA. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4. Efecto Wolf Chaikoff  descenso de captación tiroidea.. 12
  • 13. Efecto Jod- Basedow (Basedow recuerda al Graves - Basedow)  inducción de TIROTOXICOSIS. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ Papilar, Folicular, Medular, Anaplásico. FEOCROMOCITOMA: regla del 10  10% son bilaterales, 10% son Extrasuprarrenales, 10% son Malignos. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabético  1º Alfa, 2º Beta. Neoplasias Endocrinas Múltiples. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) MEN-I .- Las tres P  Pituitaria (hipofisis), Pancreas y Paratiroides. MEN-II y MEN-III  Peor pronóstico  "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides. Diabetes: TIPO I Insulin-depend. Infantil Inmune Cetoacidosis TIPO II NO insulin-depen Adulto Hereditaria Coma hiperosmolar Efecto SOMOGGY y fenomeno del ALBA. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Que Lo LaVe Inma, ¿VaLe ViQUi?  HIPERLIPOPROTEINEMIAS: I Quilomicrones. IIa LDL. IIb LDL y VLDL. III IDL. 13
  • 14. IV VLDL y LDL. V VLDL y Quilomicrones. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Mucopolisacaridosis: la única que se hereda ligada a X es la enf. de HUNTER  cazador  la X es el punto demira. Farma Hemato Reuma Cardio Genética ORL Pediat Neuro Endocrino Digest Infecc Nefro Gine Respir DIGESTIVO. ACCKalasia  la ColeCistoKinina (CCK) paradojicamente produce Contracción del EEI en la acalasia. Tanto el pepsinógeno I como el II estan en sangre, pero sólo el I esta en orIna. Anticuerpos anti EndomiSio  son Ig A y son los más Especificos y Sensibles en el diagnóstico de enf. celiaca. La COLangitis esclerosante se asocia con mayor frecuencia a COLitis ulcerosa que a el Crohn. El signo de CuLLen es periumbiLicaL. Gastritis crónica. Tipo A  Autoinmune, Anemia, Aclorhidria. Tipo B  Bicho  Helicobacter pilori. La biopsia es diagnostica en las enfermedades con letras giegas (a-BETA-lipoprotinemia, hipo-GAMMA- globulinemia) y en el WIPPLE. Hepatitis: En la Hepatitis B los Anticuerpos aparecen por orden alfabético. La hepatitis que no cronifican y por tanto tampoco tienen estado de portador son la vocales :A y E. Ese NEGRO, CALVO y SIN UÑAS ADQUIRIO la nacionalidad CANADIENSE por ENTERO.  El sd. De Cronkhite - CANADA, es una poliposis ADQUIRIDA, con HIPERPIGMENTACIÓN, ALOPECIA, ONICODISTROFIA Y ENTEROPATIA (p.e. malabsorción, enf de Menetrir). INFECCIOSAS: enterobacterias no fermentadores de lactosa: EDUARDO y MORGANA , SIGuiendo la PROVIDENCIA no dejaron fermentar el PROTEO SALMON. 14
  • 15. Eduardsiella, Morganella, Sigella, Providencia, Proteus, Salmonella. Gracias a Miguel A. Alaguero Calero. (contribucción de un farmaceutico a la causa). DERMATOLOGIA: TTo.: Urticaria vs Angioedema HIDROXICINA CALORQUINA La HIDROXICINA está especialmente indicada en el t tratamiento del DERMOGRAFISMO y de la urticaria COLINERGICA. El antipalúdico CLOROQUINA se usa en el tratamiento de la urticaria por CALOR o solar Gracias a JOSE. Las principales enfermedades producidas por GRAM POSITIVOS son : DIGANLE ESTE TUBO ES CARNE  DIfteria, GANgrena, LEpra, EStafilococo, TEtanos, TUberculosis, BOtulismo, EStreptococo, CARbunco, NEUmococo. BACILOS BRAM NEGATIVOS AEROBIOS: BARTOlo se dio de BRUCEs con un LEGIONario y su MONA en el BORDE del CAMPo de san FRANCISco  BARTOnella, BRUCElla, LEGIONella, pseudoMONA, BORDEtella, CAMPilobacter, FRANCISella. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Neisserias: El TALLER de MARTIN está en la NEISERIA  para el diagnóstico de gonococia se usa el cultivo de Thayer- Martin. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) La N. Meningitidis empieza por M y es por eso Maltosa + ( no así la N.gonorreae). ESTREPTOMICINA  indicado en tratamiento de FRANCo PEScaba en BRUnete. FRANCisella, PESte y BRUcella. ENTEROBACTERIAS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) E. coli  lactosa+, catalasa+, produce gas y es movil. Salmonella  lactosa-, catalasa +, produce gas (excepto S.typhi) y es móvil. Shigella  sólo es catalasa +. 15
  • 16. VIRUS DNA  son virus DNA PAPÁ tiene un HERPES con ADENOpatias por su HEPAtitis POXtransfusional  PArvovirus, PApovavirus, HERPESvirus, HEPAdnavirus (hepatitis B) y POXvirus. VIRUS RNA  los virus RNA (y por exclusión los DNA) se pueden reconocer sabiendo que son virus RNA todos los que comienzan por R, todos los que al quitarles el sufijo virus, queda una palabra que significa algo ( corona, arena, toga, ...),los que antes de virus tengan RNA (heparnavirus  hepatitis C) y los MIXOVIRUS. Los REOvirus son los únicos virus RNA de doble cadena.(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Vacunas.- La fiebre amarilla es un togavirus. n (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Condilomas acVminados  papilomaVirus. Los planos son de la sífilis. Enfermedad de LYME  por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones (CANCER) FIEBRE REUMATICA ENF. DE LYME Carditis. Miocarditis, bloqueos. Artritis. Artritis. Nódulos subcutaneos. Lesiones cutaneas. Corea. Alts. Pares craneales, meningitis. 16
  • 17. ERitema marginado ERITEMA CRÓNICO MIGRANS. Enfermedades cuarentenables  PESCO FIEBRE y le pusieron en cuarentena  PESte, COlera, FIEBRE amarilla. El cultivo de médula osea se utiliza para  El TIFUS de BRUCE LEe.  fiebre tifoidea, brucelosis y leishmaniasis (kala azar). El tratamiento de la colitis pseudomembranosa (c.difficile) es  ¡¡que dificil es encontra vanco en el metro !!!  Vancomicina o metronidazol (que además igual que el metro es más barato). Para la CABEZA (meningitis) lo mejor las CEFALOsporinas. Si estudia LISTas, mejor que sea una AMPollona. (si es por LISTeria debe asociarse AMPicilina). GINECOLOGÍA.- EL CANCER MÄS FRECUENTE EN LA MUJER ES EL DE MAMA, Y DEL APARATO GENITAL  Endometrio, Cervix, Ovario (ECO). Los factores de riesgo de cáncer de endometrio  Una monja gorda. Para el de cervix todo lo contrario. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) Anticonceptivos Orales  Anticancer de Ovario. Las metastasis del ca. de mama son por orden de frecuencia  La Pu.. OScuridad Ha llegado. Linfaticos, Pulmon, OSeas, hígado y otras. (Pasi) La localización más frecuente de TUBerculosis genital es la TUBarica. NEFROLOGIA.- 6LUCOXURIA RENAL: TIPO 1 ó A (Aumenta). 17
  • 18. TIPO 2: normal. El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X). En et TIPO 1 ó A, AUMENTA la "eliminación" de GLUCOSA por el riñón, por lo que disminuye eI TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) HARTNUP.- HAR T RIPTOFANO N ICOTINAMIDA UP. La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA. RESPIRATORIO.- Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea Rifampicina 5mg Isoniazida 10 mg Pirazinamida 15 mg Streptomicina 20 mg Etambutol 25 mg todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka) El humo del tabaco asciende  El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco) predomina en LOBULOS SUPERIORES. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE  se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia también a infecciones virales durante la niñez, ++ por virus de la parainfluenza) ADENOCARCINOMA.- El tumor más frecuentes en los NO FUMADORES. 18
  • 19. TIPO 2: normal. El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X). En et TIPO 1 ó A, AUMENTA la "eliminación" de GLUCOSA por el riñón, por lo que disminuye eI TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) HARTNUP.- HAR T RIPTOFANO N ICOTINAMIDA UP. La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA. RESPIRATORIO.- Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea Rifampicina 5mg Isoniazida 10 mg Pirazinamida 15 mg Streptomicina 20 mg Etambutol 25 mg todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka) El humo del tabaco asciende  El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco) predomina en LOBULOS SUPERIORES. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE  se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia también a infecciones virales durante la niñez, ++ por virus de la parainfluenza) ADENOCARCINOMA.- El tumor más frecuentes en los NO FUMADORES. 18
  • 20. TIPO 2: normal. El gen responsable de la GLUCOXURIA RENAL se segrega con el HLA, lo que sugiere que se localiza en el CROMOSOMA 6 (Algunos autores lo relacionan con el X). En et TIPO 1 ó A, AUMENTA la "eliminación" de GLUCOSA por el riñón, por lo que disminuye eI TRANSPORTE MAXIMO de GLUCOSA. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) HARTNUP.- HAR T RIPTOFANO N ICOTINAMIDA UP. La enfermedad de HARTNUP presenta HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, es debida a la inadecuada disponibilidad del TRIPTOFANO, y se trata con NICOTINAMIDA. RESPIRATORIO.- Para el tratamiento de la tuberculosis se usan RIPSE, o sea Rifampicina 5mg Isoniazida 10 mg Pirazinamida 15 mg Streptomicina 20 mg Etambutol 25 mg todo por dia, el uso preferencial se le da en ese orden y las dosis crecen de 5 en 5 mg. (Andrea Nishioka) El humo del tabaco asciende  El enfisema centroacinar (el que se asocia principalmente al tabaco) predomina en LOBULOS SUPERIORES. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo) La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE  se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se asocia también a infecciones virales durante la niñez, ++ por virus de la parainfluenza) ADENOCARCINOMA.- El tumor más frecuentes en los NO FUMADORES. 18