1. PROLACTINOMA
ALEXANDRA
VÁSQUEZ

2. PROLACTINOMAS
• Es el adenoma hipofisarioa hiperfuncional mas
frecuente (30%)
• Pueden ser microadenomas pequeños o tumores
expansivos grandes asociados a un efecto de
masa pronunciado.
• La mayoría suele tener pocos granulomas,
aunque unos pocos pueden tener una gran
cantidad de granulomas

3. • Son propensos a calcificación distrofica
– Desde psamomas aislados hasta calcificación de
toda la masa tumoral (cálculo hipofisario)
• La concentración de prolactina sérica suele ser
proporcional con el tamaño del adenoma

4. Prolactinemia
Amenorrea
(25%)
Galactorrea
Libido
Esterilidad

5. Diagnóstico
+ sencillo en el
hombre que en la
mujer entre los 20 y
40 años
En hombres y mujeres
mayores las
manifestaciones
hormonales son
menores
Macroadenoma

7. Hiperprolactinemia
• La concentración
sérica de prolactina
aumenta en:
– Embarazo y alcanza su
máximo en el parto.
– Estimulación de los
pezones
– Situaciones de estrés

8. • Puede deberse a una hiperplasia lactófora
– Daño en las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo
– Daño del tallo de la hipófisis
– O por fármacos que bloquean laos receptores de
dopamina en las células lactóforas (estrógenos)
• Una elevación leve de la prolactina sérica en una
persona con un adenoma hipofisario no indica
necesariamente que sea un tumor secretor de
prolactina
• IR e hipotiroidismo

9. • El tratamiento puede ser
– Quirúrgico
– Bromocriptina: agonista del receptor de dopamina
que disminuye el tamaño del adenoma

10. ADENOMAS DE LA CÉLULA DE LA
HORMONA DE CRECIEMIENTO
(SOMATOTROPOS)
• 2 más frecuente
• De gran tamaño al momento del diagnóstico
(manifestaciones poco llamativas)

11. Adenomas
de células
GH
Granulación
abundante
Granulación
escasa
Tienen células
monomorfas y
acidóficas
Células cromófobas
con pleomorfismo
nucleas y citológico

12. Concentración
elevada
persistente de GH
• Si el adenoma
aparece antes
de que se cierre
la epifisis hay
gigantismo.
Secreción hepática de
factor de crecimiento
similar a la insulina

13. • Si aparece luego del cierre de la epífisis hay
acromegalia
– Prognatismo

14. Disfunción
gonadal
Hipertensión,
artrosis, ICC
DM
Aumento de
cáncer digestivo
Debilidad
muscular

15. • El diagnostico se basa en:
– Concentración séricaeleva de GH e IGF-1
– Ausencia de supresión de la producción de GH en
respuesta a una sobrecarga oral de glucosa
• El tratamiento puede ser:
– Quirúrgico
– Análogos de la somatostatina (inhibe la secreción
hipofisaria de GH)
– Antagonistas del receptor GH

16. ADENOMAS DE LA CÉLULA ACTH
(CORTICOTROPOS)
• Microadenomas al momento del diagnóstico
• Pueden ser basófilos (abundante granulación),
o cromófobos (poca granulación)
• Hipersecreción suprarrenal de cortisol con
hipercortisolismo o Síndrome de cushing

18. • Los pacientes con síndrome de Cushing pueden
presentar:
– Adenoma grande destructivo tras la extirpación de las
glándulas suprarrenales
• El síndrome de Nelson se debe a una pérdida del
efecto inhibidor de los corticosteroides
suprarrenales sobre un microadenoma corticotropo
previo
– No presentan hipercortisolismo
– Presentan un efecto de masa por el tumor hipofisario
– Puede haber hiperpigmentación