Las TIC y la Salud Pública. estado y desafíos en América Latina y el Caribe.

Felipe Mejía Medina
Ingeniero Químico
MSc Salud Pública
@FelipeMejiaMV
Las TIC y la Salud Pública.
Estado y desafíos en ALC.

¿Quiénes de los presentes
se sienten cómodos con la
comunicación en Inglés?
¿Quién dijo yo?

¿Quién soy yo?
Felipe Mejía Medina
-30 años, Popayán (Cauca)
- Ingeniero Químico, Universidad Nacional de Colombia –Sede
Bogotá-
- Maestría en Salud Pública = Master of Science in
International Health, Universidad de Heidelberg, Alemania.
Ranking No. 57
-INVIMA: Programas de Tecnovigilancia y Farmacovigilancia
- INS: Proyecto de jeringas
-OPS.Col: Proyecto de condones
-MinSalud: Vigilancia de Tecnologías de Salud
-GIZ –Alemania-: Impacto turismo en Salud, Costa Rica.
-ICBF: Programa de Servicio de Alimentos
-OPS.Wdc: uso de TIC para Salud Pública-
--

mejia.medina.felipe@gmail.com
@FelipeMejiaMV
¿Qué es Salud y Salud Pública?
 Salud: “estado de completo bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”.
Definición Organización Mundial de la Salud. (1948).
 Salud Pública: "la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y la promoción de la salud
a través de los esfuerzos organizados y decisiones con
conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y
privadas, comunidades e individuos" (1920, CEA Winslow)
 Poblaciones y no sólo el individuo. Promoción y prevención en
salud, distribución de condiciones en salud y factores de riesgo
entre la población.

Disciplinas de la Salud Pública
• Vigilancia epidemiológica
• Promoción de la salud
prevención de la enfermedad
• Salud ambiental
• Epidemiología social
• Salud ocupacional
• Prevención y manejo de
desastres
• Aseguramiento de la calidad
• Soporte de alianzas
intersectoriales
• Gestión y entrenamiento de
recursos humanos
• Investigación y actividades
de desarrollo.
@FelipeMejiaMV

¿Qué es eSalud y eSalud Pública?
 eSalud: TIC para la salud.
 eSalud Pública: TIC en la salud pública y determinantes
sociales de la salud.
 Redes sociales de información en salud
 Servicios de salud pública, servicios clínicos y organizaciones
comunitarias en salud en línea.
 Vigilancia epidemiológica a través de web 2.0.
 Webinarios, tutoriales, etc para entrenamiento en salud .
 Manejo de desastres.
 Aplicaciones recientes basadas en Web2.0.
 Y un largo etcétera.
@FelipeMejiaMV

¿Doctor Google?
@FelipeMejiaMV

Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology
Search engines such as Google have been increasingly used to help in
making diagnoses of disease entities.
Do these search methods fare better than experienced heuristic methods?
In a small study, we examined the comparative role of heuristics versus the
'Google' mode of thinking.
Internal medicine residents were asked to “google” key words to come up
with a diagnosis.
Their results were compared to experienced nephrology faculty and fellows
in training using heuristics and no additional help of internet
¿Doctor Google?
Jhaveri KD, Schrier PB, Mattana J. (2013) Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology [v2; ref
status: approved 1, approved with reservations 1, http://f1000r.es/113] F1000Research 2013, 2:90
(doi: 10.12688/f1000research.2-90.v2)

Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology
Overall, with the aid of Google, the novices (internal medicine residents)
correctly diagnosed renal diseases less often than the experts but with the
same frequency as the intermediates.
In a subgroup analysis of both common diseases and rare diseases, the
novices correctly diagnosed renal diseases less often than the experts but
more often than the intermediates in each analysis.
The novices correctly diagnosed renal diseases with the same frequency as
nephrology fellows in training.
¿Doctor Google?
Jhaveri KD, Schrier PB, Mattana J. (2013) Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology [v2; ref
status: approved 1, approved with reservations 1, http://f1000r.es/113] F1000Research 2013, 2:90
(doi: 10.12688/f1000research.2-90.v2)

Estadísticas TIC
Comparación: Suiza, TIC D-index 2010 8,23 Rank 2. Celulares 2010, 113. Internet, 90.
TOPICO COL VEN ECU PER BOL
TIC Índice de desarollo - posición, 2010 76 65 88 83 102
TIC Índice de desarrollo, 2010 3,75 4,11 3,37 3,52 2,83
Subscripciones a celulares (%), 2010 93,76 96,20 102,18 100,13 72,30
Usuarios de internet(%), 2010 36,50 35,63 24,00 34,30 20,00
Source: International Telecommunication Union ICT Statistics
Esto quiere decir al final:
 Reorientación en los sistemas de salud en LAC
 Introducción de cambios en el sector salud y en la relación entre grupos
de interés.
 Una posibilidad de incrementar los beneficios en equidad, eficiencia en
la gesitón y efectividad.
@FelipeMejiaMV

¿Cuáles son nuestros retos?
TOPIC Col Ven Ecu Per Bol
Determinantes sociales de la salud (Equidad y
acceso, barreras culturales y de lenguas,
analfabetismo)
x x x x x
Fomentar institucionalidad x x x x x
Falta de especialistas médicos x x
Falta de recursos estructurales x x
Barreras geográficas (comunicación) x x x x x
Escalar pilotos a nivel nacional y regional x
• Cambio de los perfiles epidemiológicos,
cambios demográficos: estructura de edades
y estilos de vida.
• Alta urbanización e industralización
• Creciente demanda por mejor acceso y
atención de calidad orientada al paciente.
• Asignación ineficiente de recursos escasos y
falta de coordinación entre grupos de
interés.
@FelipeMejiaMV

+
TOPICO COL VEN ECU PER BOL
Política Nacional de eGobierno Si Si Si Si Si
Política Nacional de eSalud No No No Si No encontrada
Política Nacional de Telemedicina Si Si Si Si No.e
Iniciativas en mSalud Si Si Si Si Si
eAprendizaje en ciencias de la salud Si Si Si Si Si
Sources: Atlas eHealth Country Profiles Global Observatory for eHealth series - Volume 1 2010,
Salud electrónica en América Latina y el Caribe: avances y desafíos CEPAL - Comisión Económica para
América Latina y el Caribe
En respuesta a tales retos
Estadísticas en TIC/e-Salud

¿Por qué
pensar en
las TIC?
Fuente: La Salud en las Américas. Edición de 2012
http://new.paho.org/col/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=1351&It
emid=
@FelipeMejiaMV

¿Por qué
pensar en
las TIC?
FUENTE. Así vamos en Salud. Fundación Santafé de Bogotá
http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCEQFjAA&url=http%3A%2F%2Ffsfb.org.co%
2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ftendenciasdelasaludencolombia2009.pdf&ei=mVqJUP7MGY-
Q8wTUxIGYCQ&usg=AFQjCNHcR7WeWgjjzAU55wjriCqpfXDtCw
@FelipeMejiaMV

Objetivos de
desarrollo
del Milenio
@FelipeMejiaMV

@FelipeMejiaMV

Salud y
Cambio
Climático
@FelipeMejiaMV

@FelipeMejiaMV
• reduce costos
• aumenta la eficiencia
• aumenta la seguridad del paciente y calidad
• mejora la equidad
• empodera a las personas
• mejora la rendición de cuentas y la
transparencia
El potencial y la promesa de eSalud

Desafíos de la eSalud
locales, nacionales o internacionales.
 Desarrollo de estrategias nacionales de eSalud
 Compromiso de por lo menos dos sectores: el sector salud y
el de las (TIC)
 Infraestructura de la tecnología TIC
 Recursos humanos para la eSalud
 Marco legal y regulatorio
@FelipeMejiaMV

 Marco legal y regulatorio
 acceso a datos personales
 seguridad de los datos
 flujo de datos transfronterizos
 Evidencias sobre el impacto de la eSalud
 Pregunta: ¿qué es evidencia?
 Interoperabilidad
 capacidad de comunicar e intercambiar datos en
forma precisa, efectiva, segura y compatible con
los diferentes sistemas
@FelipeMejiaMV

Sobre pruebas (evidence) en eSalud
CONCLUSIÓN.
There is a large gap between the postulated and empirically
demonstrated benefits of eHealth technologies. In addition, there is
a lack of robust research on the risks of implementing these
technologies and their cost-effectiveness has yet to be
demonstrated, despite being frequently promoted by policymakers
and “techno-enthusiasts” as if this was a given.
The Impact of eHealth on the Quality and Safety of Health Care:
A Systematic Overview.
Black AD, Car J, Pagliari C, Anandan C, Cresswell K, et al. (2011) The Impact of eHealth on the Quality and
Safety of Health Care: A Systematic Overview. PLoS Med 8(1): e1000387. doi:10.1371/journal.pmed.1000387
England £12.8 billion in a National Programme for Information
Technology for the National Health Service
Obama administration US$38 billion eHealth investment in health care.

 Interoperabilidad
 capacidad de comunicar e intercambiar datos en
forma precisa, efectiva, segura y compatible con
los diferentes sistemas
@FelipeMejiaMV

Desafíos de la Interoperabilidad.
Su falta “tiene repercusión negativa sobre el desempeño del sistema,
la pérdida de datos, el tiempo, la duplicación de esfuerzos, los riesgos
para la seguridad del paciente y el costo total de la titularidad.
Le cuesta una fortuna a la industria de la traducción.
Es el mayor obstáculo para los expedientes médicos electrónicos.
Es la mayor barrera de accesibilidad.
Limita las soluciones relacionadas con la salud personal.
Evita la adopción del sistema de pago por medio de dispositivos
móviles”. Najeeb Al-Shorbaji (OMS)
http://new.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view
=article&id=151:ehealth-to-go-beyond-data-processing-in-response-to-
public-and-individual-health-challenges-by-najeeb-al-
shorbaji&catid=41:editoriales&Itemid=63&lang=es mejia.medina.felipe@gmail.com
@FelipeMejiaMV

Algunos ejemplos de
TIC en Salud Pública
@FelipeMejiaMV

Infodemiología
 Distribución y determinantes de info en internet, o en
una población, con el fin de informar a la salud
pública.
 Preguntas:
 ¿Qué papel tienen las redes sociales en la estrategia
de comunicación de las agencias de salud pública?
 ¿Pueden las redes sociales ser utilizadas para
detectar epidemias y tendencias en salud?
@FelipeMejiaMV

Google Flu trends
www.google.org/flutrends/
Recuperado el 23 Mayo 2012,
11:50am hora Col
Utiliza datos agregados de búsqueda de Google para calcular la
actividad actual de la gripe en el mundo casi en tiempo real.
www.google.org/flutrends/intl/es_419/about/how.ht
ml Recuperado el 23 Mayo 2012, 11:50am hora
Col
@FelipeMejiaMV

Se estudia formalmente y muy en
serio. Ejemplos:
• Desarrollando intervenciones de promoción en salud en redes
sociales. www.jmir.org/2012/1/e30/
• Cuidado materno virtual. Como las redes sociales pueden
mejorar resultados prenatales y postnatales y costos reducidos.
www.cisco.com/web/about/ac79/docs/ps/Virtual-
Maternity.pdf
• Social and News Media Enable Estimation of Epidemiological
Patterns Early in the 2010 Haitian Cholera Outbreak. Rumi
Chunara, Jason R. Andrews John S. Brownstein.
www.healthmap.org/documents/Chunara_AJTMH_2012.pdf
@FelipeMejiaMV

Aplicaciones móviles para visualización
de datos en VIH
Provee acceso inmediato a datos
claves en VIH y puede ayudar a
tomadores de decisión,
investigadores y educadores a
entender mejor por qué y cómo
VIH se propaga y en donde
tratarmiento, atención y
programas de apoyo son
necesitados.Fuente
www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2011/
august/20110805aidsinfoapp/ Recuperado 24/Oct/2012 5:47pm
@FelipeMejiaMV

Redes sociales para preparación de emergencias
Ushahidi, plataforma web de código abierto usa info de crowd-sourcing para
apoyar gestión de crisis enlazando proveedores de salud requiriendo
suministros con aquellos que los tienen y víctimas atrapadas en los
escombros usaron Facebook para buscar ayuda. www.ushahidi.com
http://en.esacproject.net/publication/integrating-social-media-emergency-preparedness-efforts
@FelipeMejiaMV

Epidemiológica Diaria Basada en
Mensajes SMS de Telefonía Celular
Sistema de notificación de
enfermedades en tiempo
real que permitiera
reportar diariamente
sobre las atenciones por
influenza y dengue en
cada uno de los centros de
salud y hospitales
Fuente:
http://en.esacproject.net/publication/epidemiol%C3%B3gic
a-diaria-basada-en-mensajes-sms-de-telefon%C3%ADa-
celular
@FelipeMejiaMV

Prevención de la violencia: abuso de
población
• www.loud.org
• Casos reportados de abuso a adultos mayores
• Alertas de abusos. Fuente
ttp://en.esacproject.net/publication/communications-
and-technology-violence-prevention-workshop-summary
@FelipeMejiaMV

Se estudia formalmente y muy en serio.
@FelipeMejiaMV

Comunidades de pacientes en Twitter.

Evidencia y Evidence (en inglés)
 Evidence = Prueba
 Evidencia = Certeza clara y manifiesta de algo.
 ¿Evidence based medicine = medicina basada en la evidencia?
Popper: “Las teorías son redes que lanzamos para apresar
aquello que llamamos “el mundo”: para racionalizarlo,
explicarlo y dominarlo.”
@FelipeMejiaMV

Prueba, Prueba científica, conocimiento empírico
Evidence, Scientific evidence, empirical evidenceº
 Evidencia =“conocimiento que se nos aparece intuitivamente de tal
manera que podemos afirmar la validez de su contenido,
como verdadero, con certeza, sin sombra de duda”.
 Prueba científica= ”hecho conjeturado por alguna teoría cuya
presencia o ausencia solo es compatible con determinada(s) teoría(s)
científica(s)”.
 Scientific evidence: evidence which serves to either support or
counter a scientific theory or hypothesis. Such evidence is expected
to be empirical evidence and in accordance with scientific method.
 Conocimiento empírico = “source of knowledge acquired by means
of observation or experimentation”
@FelipeMejiaMV

¿La ciencia demuestra? ¿Hay tal cosa
como la demostración científica o
scientific proof?
¿O más bien hablamos de la prueba
científica o the scientific evidence?
@FelipeMejiaMV

#quegracias
@FelipeMejiaMV

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