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Curso Blindajes Radioterapia
- 1. INGENIERÍA DE BLINDAJES EN RADIOTERAPIA Y APLICACIONES CENTRO PARA LA CAPACITACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA CURSO DE INGENIERÍA DE BLINDAJES PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS EN RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR Físico Davis Tolentino Montero
- 2. Flujograma del tratamiento del paciente Sistema de gestión del hospital Tratamiento Planificación Base de datos Diagnóstico Revisión Comprobación 7 6 5 4 3 2 1
- 10. Los bunkers de tratamiento requieren mucho espacio de almacenamiento para los accesorios que se aplican a los pacientes... Bolsas de vacío para inmovilización Bloques Lasers Bolus Compensadores Inmovilización Cuñas Limpieza, desinfección QA; Física
- 12. Disposición típica de un local de megavoltaje Linac Blindaje contra radiación dispersada Blindaje contra haz primario Laberinto Puerta
- 19. El material más apropiado para el blindaje depende del tipo de radiación Radiación gama y rayos X de baja energía Plomo, comparar también las aplicaciones de diagnóstico Radiación gamma y rayos X de alta energía (>500keV) Hormigón (más barato y autosoportado), hormigón de alta densidad Electrones Por lo general se blindan apropiadamente si se tienen en cuenta los fotones
- 28. “ Fuentes” de radiación en radioterapia por haz externo 1. 3. 2.
- 29. Consideración del tamaño de campo máximo para el blindaje del haz primario Tamaño de campo Dimensión de campo máxima
- 30. Barrera primaria Interior Exterior
- 34. Ocupación (NCRP49) Área Ocupación Áreas de trabajo (oficinas, locales del personal) 1 Pasillos 0.25 Baños, locales de espera, áreas de parqueo de autos 0.06
- 50. Propiedades físicas de los materiales de blindaje (adaptado de McGinley 1998 ) Material Densidad (g/cm 3 ) Número atómico Costo relativo Hormigón 2.3 11 1 Hormigón pesado Aprox. 4 26 5.8 Acero 7.9 26 2.2 Plomo 11.34 82 22 Tierra, compactada 1.5 variable bajo
- 51. Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales TVL (cm) para diferentes calidades de fotones Material del blindaje (densidad g/cm 3 ) espectro 500 kVp espectro 4 MVp mono-energético 4 MV espectro 6 MVp espectro 10 MVp espectro 20 MVp Referencias Plomo (11.3) 1.19 5.3 5.6 5.5 – 5.8 5.8 NCRP 1976 Cember 1992 Siemens 1994 Acero/Hierro (7.8) 9.1 9.9 9.7 – 10.5 10.9 Cember 1992 Siemens 1994 Hormigón (1.8 – 2.4) 11.7 29.2 32 34.5 38 – 39.6 45 NCRP 1976 Cember 1992 Siemens 1994 Ledite (aprox. 4) 14 Especificaciones de fabricación Nota: La Ledita ( Ledite ) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado
- 58. Enclavamientos
- 76. Dimensiones necesarias Local A B
- 85. Local C sobre el búnker Local A B E D B’ A’
- 88. Espesor de concreto resultante en metros Local A = 2.2 B = 1.9 E = 1.8 D = 1.8 B’ = 1.3 A’ = 1.7
- 90. Muchas Gracias
Hinweis der Redaktion
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Segunda parte de la conferencia
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Los participantes deberían recibir una copia de este plano – se utilizaría para un ejercicio rápido posteriormente en esta conferencia. N. del T.- Sobre las leyendas del plano: Main entrance .- Entrada principal Family waiting .- Local de espera de familiares RMS Editing workstation/Gateway .- Área de trabajo (computadora) para edición/conexión a red Cajero(ra)/recepcionista Business office .- Oficina ejecutiva Family consult/office.- Oficina de consulta familiar Library/Conference.- Biblioteca/Sala de Conferencias Dept Secretary .- Secretaría del departamento Director.- Director Staff.- Personal Office.- Oficinas Exam .- Examen Public T .- Baño Público Clean .- Limpio, limpiar Women’s gowned waiting. - Local de espera de mujeres en bata Men’s gowned waiting. - Local de espera de hombres en bata Files .- Archivos, ficheros, filas Skylight .- Claraboya RMS Network File Server .- Servidor de archivos por la red Linen .- Ropa Blanca Gurney exam .- Sala de examen a pacientes en camilla Nurse.- enfermera Holding.- (PSYCHOLOGY sense of security: the ability of a therapist or parent to make a client or child feel contained and secure during times of growth or change ) Soiled .- Sucio(s) Optional Garden or Atrium .- Jardín o atrio opcionales Dark room . Cuarto oscuro HC TOILET : Baño (retrete, servicio) HC Chief tech .- Tecnólogo principal Physicist .- Físico Shop .- Taller Film storage .- Almacén de placas Block cutting.- Corte de bloques Mold .- Molde Treatment planning .- Planificación del tratamiento
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Ésta es una herramienta muy importante para mejorar la protección radiológica - las áreas se discutirán más tarde en más detalle en la parte 8 del curso; exposición ocupacional. El conferencista puede omitir las próximas cinco diapositivas en caso de déficit de tiempo. No obstante, puede ser útil presentar los conceptos desde ahora.
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Los participantes deben tener una copia de este plano
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista podría guiar hacia la próxima diapositiva preguntando “por qué” el último punto.
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Ésta es sólo una lista pequeña de artículos que por lo general se requieren en un local de tratamiento. El conferencista puede señalar que los participantes tendrán la oportunidad de observar esto durante visita al sitio.
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy Se muestra un linac Siemens Primus
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista puede señalar que los diferentes patrones en la pared en los blindajes primario y secundario se deben a los diferentes tipos de hormigón empleados: para el haz primario se emplea hormigón de alta densidad.
- Part No.VII, lecture 1 Shielding IAEA Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esta división de roles es importante
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra un simulador que: 1. Está colocado inclinado dentro del local de modo que la radiación primaria que impacta en las paredes lo hace oblicuamente y por tanto se incrementa el espesor efectivo de la pared (NOTA: éste no es el caso de las superficies encima y debajo) 2. Está colocado en un local grande que posibilita el acceso fácil al equipo.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Conservador no significa sobre-diseñar 'automáticamente'. La secuencia de sucesos de peores consecuencias debe ser tenida en cuenta, al igual que los sucesos más frecuentes. Ante la duda asumir la secuencia de sucesos más desfavorable.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra un linac VARIAN
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La foto muestra un linac Electa
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista podría recordar a los participantes de la importancia del fotoefecto para los fotones de baja a media energía. La alta dependencia del número atómico efectivo hace del plomo un material muy atractivo para el blindaje.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Lo último es a discreción del especialista en radiaciones; las regulaciones locales y su interpretación por la autoridad regulatoria. En la práctica, el haz se atenúa, no obstante un enfoque altamente conservador es asumir que no.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista debe señalar que es esencial incluir a otros usuarios en la cifra de la carga de trabajo. Puede ser que el trabajo adicional sea poco y eventual, lo cual no sería de preocupación respecto a los pacientes y la mayoría del personal. No obstante, es importante supervisar todos los usos de la unidad de irradiación.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esto forma parte de una diapositiva de la parte 10 - IMRT allá se discutirá en mayor detalle. No obstante se consideró importante alertar desde ahora a los participantes sobre los problemas potenciales en el diseño del blindaje para la IMRT.
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista puede señalar que la distribución de direcciones del brazo para el cálculo del factor de uso es un buen ejemplo de suposiciones 'conservadoras'. Obviamente, el factor de uso total ha de ser 1. Sin embargo, la suma de todos los factores de uso tenidos en cuenta es > 1, un enfoque conservador.
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Ésta es una diapositiva algo complicada - ilustra la situación de la fuente para diferentes tipos de radiación. N. del T.- Sobre las leyendas de la figura: Treatment head: Cabezal de tratamiento Radiation source: Fuente de Radiación Target: Blanco Patient: Paciente Isocentre: Isocentro 1: Haz primario siempre dirigido/orientado pasando por el isocentro 2: Radiación de fuga proveniente de la fuente/blanco 3: Radiación dispersa – proveniente del paciente (o pared, techo, piso…)
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Las dimensiones de campo máximas del haz primario se han de tomar según la diagonal del haz. El conferencista pudiera preguntar cuál sería la diferencia en tamaño, por ejemplo para un campo de 40 x 40 cm2 Respuesta: x (raíz cuadrada de 2) = aproximadamente diagonal de 57cm
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy En la práctica, a menudo se supone que las fugas y la dispersión contribuyen de forma similar a la necesidad de barreras secundarias. Un enfoque conservador sería estimar la que parece ser mayor (por lo general las fugas en el caso de linac > 4MV, y la dispersión en el caso de Co-60); y duplicarla.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy En un local grande la diferencia entre las diferentes posiciones de las fuentes por lo general es despreciable, sin embargo, si la distancia entre la fuente y el punto de interés es 5m o menos, respecto a las fugas, se ha de tener en cuenta la posición real de la fuente.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Este es un resultado directo del tema de la diapositiva anterior.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista puede añadir que en la actualidad el NCRP informe 49 está en proceso de revisión.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista debería invertir cierto tiempo para debatir sobre la diferencia de terminología entre 'límite de dosis' según las NBS, referente a la exposición de las personas y límite de diseño, el cual se ha de aplicar al diseño del blindaje.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Los cálculos para el diseño del laberinto están más allá del alcance del actual curso - deben realizarse por un experto calificado. N. del T.- Sobre la figura Radiation along the maze .- Radiación a lo largo del laberinto Isocentre.- Isocentro Calcular la tasa de dosis en el punto de reflexión por la ley del cuadrado inverso, después reducir este valor por el 0.1% para obtener la tasa de dosis a 1 metro del punto de reflexión
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra a un físico que realiza un monitoreo de neutrones empleando un contador proporcional con ‘esferas Bonner ' para moderar el neutrón a energías térmicas y así poder detectarlos.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy This is a different problems with neutrons which may affect staff working in a bunker used for irradiations with high (>10MV) energy photons. It is important form a radiation safety perspective that the radiation generated here can be detected using common personal dosimeters, such as film or TLD badges. Éste es un problema diferente con los neutrones que pueden afectar al personal que trabaja en un bunker usado para la irradiación con fotones de alta energía (>10MV). Es la forma importante desde la perspectiva de la seguridad radiológica que la radiación generada puede ser detectada usando un dosímetro personal común, tal como película o TLD.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El objetivo de esta sección no es convertir a los participantes en expertos en diseño de blindaje contra las radiaciones - la idea es presentarles algunos cálculos básicos que les ayudarán a comprender los diseños y cálculos que realizan otros. El conferencista también debería señalar que ni el OIEA ni el autor(es) del material del curso pueden proporcionar ninguna garantía sobre la corrección de las fórmulas que se muestran. Es responsabilidad de cada individuo comprobar y verificar las suposiciones, datos, cálculos y fórmulas utilizadas.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El conferencista debería tomar cierto tiempo para debatir sobre la fórmula. Un buen modo para presentarla es preguntar: ¿Cómo varía la tasa de dosis en un punto si se varía... W? U? T? d? Por favor notar que la atenuación se da como un factor >1. Mientras mayor es la atenuación, menor el valor de P que se ha de obtener.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy D solo se especifica en aras del completamiento de datos, pero está incluida en W
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Sobre la Ledita ( Ledite ) se explica más en el pie de página de la diapositiva siguiente
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Propiedades físicas de los materiales de blindaje (adaptado de McGinley 1998)
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Estos son datos típicos de una cierta variedad de materiales de blindaje. Ha de formar parte del folleto para los participantes.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy De regreso al cálculo de blindaje
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Los participantes deben calcular la atenuación requerida - la clave principal es percatarse de que la distancia debe usarse como 4.4m para tener en cuenta el hecho de que la unidad está por lo general apuntando hacia abajo y el punto de interés está ubicado encima de la unidad. El conferencista puede pedir a los participantes que dibujen un esquema y realicen algunos cálculos rápidos antes de mostrar la diapositiva siguiente. El factor de restricción de dosis puede emplearse para tener en cuenta la exposición potencial de personas a partir de múltiples fuentes, ej. instalación de medicina nuclear, radioterapia y radiología diagnóstica, todas circundando la misma área.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El boro tiene una sección transversal muy grande para neutrones térmicos mientras que la parafina contiene muchos átomos de hidrógeno lo que contribuye a disminuir la energía cinética de los neutrones
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La puerta siempre debe extenderse suficientemente más allá de la abertura en la pared para reducir las fugas. En la diapositiva se muestran dos diseños típicos. Aplicable a todos los casos de blindaje.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy El sistema de enclavamiento doble de esta puerta corrediza proporciona redundancia de seguridad - un interruptor ha de ser abierto y otro ha de cerrarse. Su inhabilitación (accidental o a propósito) resulta difícil. Aplicable a todos los casos de blindaje.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen se explica por sí misma. Incluso sin existir huecos, se puede producir dispersión desde debajo del material de blindaje. Las dos opciones de diseño que se muestran son apropiadas para evitar esto. Aplicable principalmente a locales de tratamiento superficial/ortovoltaje. N. del T.- De la figura, leyendas: Floor: piso Primary radiations: Radiación primaria Secondary radiations: Radiación secundaria Wall : Pared
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esto es una situación real - el aire encima de la instalación que no esté blindada en el techo, actúa como material dispersante, y puede ocasionar exposición de personas protegidas por el blindaje primario. El conferencista pudiera también mencionar que se necesita tener en consideración las edificaciones adyacentes a un bunker. Aun cuando en la actualidad no sean de gran altura, pudiera haber algunos que sí dentro de pocos años. Como tal constituye una buena práctica incluir una cierta cantidad de blindaje también en el techo de las instalaciones de tratamiento de megavoltaje Aplicable principalmente a los locales de tratamiento de megavoltaje.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen ilustra el asunto que es aplicable a todos los casos de blindaje. Éstos pueden ser también conductos de aire, aire acondicionado, tuberías de agua, conductos de electricidad y otros.
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy N. del T.- RSO.- Radiation Safety Officer (Oficial de Seguridad Radiológica )
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Esto siempre ha de ser una de las primeras verificaciones para asegurarse de que el personal involucrado en la puesta en servicio no está en riesgo de exposición indebida a las radiaciones
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy La imagen muestra un contador proporcional (BF3) lleno de gas, al centro de un bloque de polietileno. El polietileno reduce la velocidad (termaliza) de los neutrones El instrumento se usa para medir los niveles de neutrones a la entrada del laberinto del linac
- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy
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- Part No VII, lecture 2 Shielding IAEA Course: Radiation Protection in Radiotherapy Explicación y/o información adicional Instructions for the lecturer/trainer
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Esta diapositiva es mas o menos idéntica a una mostrada en la conferencia – los participantes deben ser capaces de trabajar solos sin dificultades. El conferencista puede señalar que para el haz primario (pregunta 1) , para planificación convencional y para IMRT, el blindaje es similar- las diferencias en la carga de trabajo se deben a radiación de fuga las cuales son discutidas luego.
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources El conferencista puede señalar que las restricciones de dosis de diseño se tomaron de 0.3mSv/año para permitir otras fuentes de radiación. Se escogió una ocupación de 0.25 para reflejar la baja probabilidad de que una persona este en la sala por mas de tres meses en un año completo. Todas estas consideraciones pueden diferir de un caso a otro y son ejemplos solamente.
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Los cálculos fueron realizados para el paciente como resultado de altos requerimientos de blindaje. Como un linac es un área controlada , no se espera que entren otras personas en la sala cuando la unidad de tratamiento esta irradiando.
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources El conferencista debe señalar que: a) El total incluye los trabajos físicos y de garantía de calidad (QA)
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Como la fuga preocupa mas que la dispersión, es considerada primero. El factor de fuga 0.002 refleja el hecho de que el blindaje del cabezal de los linacs debe atenuar la radiación al menos en el 0.1%. (Norma IEC). En la practica esto también lleva a un endurecimiento del haz y un actor conservativo de 0.2. El conferencista puede sustituir esto por 0.1 si lo estima mas apropiado.
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources Debido a las consideraciones en la carga de trabajo, y las relativas largas distancias, fue utilizada la distancia promedio al isocentro. En la practica puede requerirse mirar la situación del cabezal (factor de uso) y calcular la contribución relativa de las diferentes posiciones.
- Part No...., Module No....Lesson No Module title IAEA Post Graduate Educational Course in Radiation Protection and Safe Use of Radiation Sources En este caso la fuga contribuye mucho más a los requerimientos de blindaje debido a la alta carga de trabajo de los tratamientos de IMRT.
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