1. Principios de
Esterilización, Asepsia
y Antisepsia
Andrea M. Pineda
Técnicas Quirúrgicas

2. Historia
Ya en tiempos remotos se conocía la
necesidad de mantener un
medioambiente limpio para que las
heridas sanaran adecuadamente.
A principios del siglo XIX aún se
utilizaban los apósitos más ingeniosos
que se pueda imaginar. Pero también
tan viejos como la propia historia de la
cirugía.

3. En 1840 se publica un estudio de
Ignaz Sammelweiss y Oliver W.
Holmes, en el que demuestran que la
famosa fiebre puerperal era
transmitida por los mismos médicos,
y que el simple hecho de lavarse las
manos con cloro disminuía en forma
importante la frecuencia de las
infecciones.

4. Rudolph Matas, discípulo de Lister,
introduce el ácido fénico como
antiséptico y Chassainac emplea los
primeros drenajes con solución;
paulatinamente fueron apareciendo
las diferentes sustancias que hasta
ahora conocemos. No hay que olvidar
la aportación de los antibióticos a la
cirugía.

5. Conceptos Basicos
Esterilización: Procedimiento utilizado
para destruir toda forma de vida
microbiana empleando para ello medios
químicos o físicos
Desinfección: Procedimiento mediante el
cual se reduce al mínimo la cantidad de
microorganismos.
Desinfectante: Agente que destruye o
remueve muchos pero no todos los
organismos de una superficie.

6. DEFINICIÓN
ASEPSIA.
AUSENCIA DE MICROORGANISMOS
ANTISEPSIA.
USO DE SUSTANCIA QUÍMICA
SOBRE LA PIEL Y/O MUCOSAS PARA
DISMINUIR LA CONCENTRACIÓN DE
MICROORGANISMOS

7. Antiséptico: Se aplica este término a
sustancias generalmente usadas en
tejidos vivos para el procedimiento de
preparado pre operatorio, limpieza de piel
y mucosas, ce· pillado de manos y
antebrazos.
Bactericida: Es aquella sustancia que
cumple con la acción de matar o reducir la
cantidad de bacterias sobre la piel,
análogos de este término son los
esporocidas (para hongos y esporas) y
virucidas.

8. Existen dos tipos de flora:

9. Estos son los principales causantes de
dichas infecciones intrahospitalarias y
el blanco fundamental del lavado de
manos, que por el arrastre del agua y la
acción del jabón reduce eficientemente
esta flora.

10. En otros casos deberá agregarse el uso
de algún antiséptico, como ser:
 Antes
de realizar procedimientos invasivos
 Antes y después del contacto con heridas
quirúrgicas o traumáticas
Antes del contacto con pacientes
especialmente susceptibles
 Luego de entrar en contacto con una fuente
contaminada
 Antes de cualquier procedimiento quirúrgico

11. La selección del agente o el procedimiento a
utilizar depende en gran parte de las
características del objeto, y de la
probabilidad que tiene este de producir una
infección si es utilizado estando contaminado.
Se clasifican así en elementos crítico,
semicríticos y no crítico.
Elementos críticos: son los que se introducen
directamente en el cuerpo, la sangre, o
cualquier área del organismo que suele ser
estéril

12. Elementos semicríticos: están en
contacto con las mucosas intactas
(que normalmente están
colonizadas por la flora normal)
pero no la atraviesan.
Elementos no críticos: se
encuentran en contacto con la piel
sana pero no con las mucosas.

13. METODOS DE
ESTERILIZACION
FISICOS
QUIMICOS
Calor
Distintas sustancias:
Radiaciones
óxido de etileno
Glutaraldehído
Formaldehído
Filtración

14. MECANISMOS DE
ACCION
1- Alterando el DNA
2- Alterando proteínas y enzimas
3- Alterando la membrana celular

15. 1- DNA:
- radiaciones (UV, ionizantes)
_ alquilantes (glutaraldehído,
formaldehído y óxido de etileno)

16. 2-
Proteínas y enzimas:
Calor ; ácidos y álcalis
Oxidantes : peróxido de hidrógeno
Iodo
Metales pesados: mercurio

17. 3- Membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios
cuaternarios, jabones, detergentes)

18. Factores que afectan la
potencia Desinfectante
Tiempo
Temperatura
pH
Concentración del agente
Presencia de materia orgánica
Características del microorganismo

19. ESTERILIZACION
FISICOS
CALOR: - Seco :
- Incineración
- Flameado
- Aire caliente
- Húmedo: - Vapor (autoclave)
- Tyndalización

20. AIRE CALIENTE
Horno de Pasteur o Estufas:
material de vidrio, metales, objetos
termoestables
160º C x 2 hs
170º C x 1 hs
180º C x 30 minutos

22. CALOR HUMEDO
autoclave
VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min
para sustancias termolábiles a más de
100º C
VAPOR A PRESION:
más utilizado y más seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios,
instrumental, ropa, etc)

25. RADIACIONES
Radiaciones ionizantes:
- gamma: más eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la
humedad (jeringas, cateter, materiales
médicos y de orígen biológico:
medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo

26. QUIMICOS
GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solución acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A
temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los elementos
con abundante agua estéril
- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos
de cirugía y tejidos

27. AGENTES QUIMICOS
-
-
DESINFECTANTES
Alcohol
Fenol
Jabones
Detergentes
catiónicos
Sol. cloradas
Acidos y alcalis
Formaldehído
-
ANTISEPTICOS
Alcohol ETILICO 70 %
Clorexidina
Jabones
Detergentes
Sol. Yodadas
Metales pesados
Peróxido de
Hidrógeno 3-6%

28. ALCOHOLES
Etílico o isopropílico (al 70%)
Concentraciones menores al 45%
tienen una actividad incierta
Desinfección y antisepsia (2 minutos
de contacto mata casi el 90% de los
microorganismos cutáneos )

29. CLORHEXIDINA
Potente antiséptico para G+ y GActúa en presencia de materia orgánica
Puede utilizarse en solución acuosa o
alcohólica al 1%

30. CLORO y compuestos
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de
superficie de instrumentos de laboratorio
en solución acuosa (material contaminado
1/10; sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar
en el momento y proteger de la luz y el
calor

31. Iodo y compuestos
Para antisepsia de heridas y piel
El yodo es mucho mejor antiséptico que el alcohol. El
alcohol yodado es la forma de alcohol que se usa con mayor
frecuencia debido a su potenciación.
Respecto al uso, para la antisepsia profiláctica de piel y el
lavado de manos se usa el alcohol yodado y la povidona,
mientras que para la limpieza de heridas y de mucosas se
utiliza la povidona exclusivamente.
El alcohol en estos casos es muy irritante.
Los antisépticos yodados tienen la ventaja de ser baratos

32. PEROXIDO DE
HIDROGENO
Se utiliza al 3-6 %
Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la
solución final.
Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco
color caramelo
Para antisepsia de heridas y desinfección
(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de
contacto blandos)

33. FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solución acuosa al
40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3
u 8 %(según uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A
temperatura ambiente)
Para “desinfección” (laboratorio, instrumental,
guantes)
Los materiales deben seguir el mismo tratameitno
que para el óxido de etileno y glutaraldehído.
Uso muy restringido