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MARTÍN ALEJANDRO MARTÍNEZ GUILLÉN
DEFINICIÓN


Las anemias debidas a padecimientos
no hematológicos, aquellas que
aparecen en pacientes con:

Infecciones crónicas
 Trastornos inflamatorios
 Problemas neoplásicos



El cuerpo no puede usar de manera
efectiva el hierro para producir nuevos
glóbulos rojos aunque los niveles de hierro
almacenado en los tejidos corporales sean
normales o altos. Como resultado, el
número de nuevos glóbulos rojos
saludables disminuye gradualmente.
EPIDEMIOLOGÍA


Es la 2º causa mas frecuente de anemia, y la mas
frecuente en pacientes hospitalizados.



Anemias se halla presente 50% de los pacientes
con tumores malignos.
Clasificación


La anemia es leve a moderada
normocítica-normocrómica,
arregenerativa



moderada intensidad, 8-11g/dL de
hemoglobina.
Infecciones crónicas:
 Pulmonares: abscesos, tuberculosis,
empiemas, etc.
 Endocarditis bacteriana.
 Enfermedad inflamatoria pélvica.
Inflamaciones crónicas no
infecciosas:
 Artritis reumatoide.
 Fiebre reumatoidea.
 Lupus eritematoso sistémico.
Enfermedades malignas:
•Carcinomas.
•Enfermedad de Hodgkin.
Diversas:
•Hepatopatías crónicas.
•Fallo cardíaco congestivo.
•Tromboflebitis.
Fisiopatología


1) La síntesis de EPO y la capacidad de respuesta de
la médula ósea están disminuidas
Las citocinas producidas por macrófagos provocan
esta disminución en la producción de EPO


2) Bloqueo  liberación de hierro de los
macrófagos para reciclarlo.



3) Se ha demostrado un acortamiento
discreto en la supervivencia de los glóbulos
rojos  aumento de la capacidad
fagocitica ´´macrófagos´´
Características clínicas


Los síntomas y signos son debido a
la enfermedad subyacente.



Perdida de peso.
Anorexia.
Fiebre.
Escalofríos.
Mialgias y artralgias.
La anemia es leve y no progresiva, rara vez <9
g/dL de Hb..






Alteraciones de laboratorio
IPR <2
Leucocitos y plaquetas: normales

Hierro plasmático

Disminuido 10-70 ug/dL

CTFH

Disminuida (100 a 300 ug/dL)

Saturación de transferrina

Baja ( 10 a 25%)

Ferritina sérica

Normal o elevada

Receptor de transferrina sérica

Normal

Protoporfirina Z

Elevada


M.O  proporción aumentada M:E por
disminución de precursores eritroides.



Macrófagos  cantidades elevadas de
hemosiderina


Los datos cinéticos indican que la anemia se
desarrolla porque la médula ósea falla en
aumentar suficientemente la producción de
G.R para compensar la disminución de la vida
media eritrocitaría.
Prueba diagnóstica


El diagnóstico se confirma por la demostración
de
la
hipoferremia
con
reservas
reticuloendoteliales de hierro adecuadas en un
paciente con un síndrome clínico propio
 El receptor soluble de la transferrina

permanece normal en pacientes con inflamación
aguda o crónica o con enfermedad hepática
TRATAMIENTO


Tto de la enfermedad subyacente



20 al 30 % de los pacientes pueden
requerir transfusiones de glóbulos.



No debe administrarse hierro en
presencia de ferropenia, no es necesario
y se agravará su acumulación
TRATAMIENTO


Eritropoyetina humana recombinante (EPO) si
está indicada
Pronóstico


La anemia mejorará cuando se trate de manera
efectiva la enfermedad que la está causando.
BIBLIOGRAFÍA
Hematología clínica, Shirlyn B. Mckenzie,
2a. Edición; pag. 167-169
 Robert T, Means Jr. The anaemia of
infecction. Bailliere Clin Haematol 2000



Multifactorial



Esteroides anabolicos
Eritropoyetina recombinante
Tb— le va muy bien
VIH—se controla darbapoetina tiene 50,000 U





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Ane padecimiento c

  • 2. DEFINICIÓN  Las anemias debidas a padecimientos no hematológicos, aquellas que aparecen en pacientes con: Infecciones crónicas  Trastornos inflamatorios  Problemas neoplásicos 
  • 3.  El cuerpo no puede usar de manera efectiva el hierro para producir nuevos glóbulos rojos aunque los niveles de hierro almacenado en los tejidos corporales sean normales o altos. Como resultado, el número de nuevos glóbulos rojos saludables disminuye gradualmente.
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA  Es la 2º causa mas frecuente de anemia, y la mas frecuente en pacientes hospitalizados.  Anemias se halla presente 50% de los pacientes con tumores malignos.
  • 5. Clasificación  La anemia es leve a moderada normocítica-normocrómica, arregenerativa  moderada intensidad, 8-11g/dL de hemoglobina.
  • 6. Infecciones crónicas:  Pulmonares: abscesos, tuberculosis, empiemas, etc.  Endocarditis bacteriana.  Enfermedad inflamatoria pélvica. Inflamaciones crónicas no infecciosas:  Artritis reumatoide.  Fiebre reumatoidea.  Lupus eritematoso sistémico.
  • 7. Enfermedades malignas: •Carcinomas. •Enfermedad de Hodgkin. Diversas: •Hepatopatías crónicas. •Fallo cardíaco congestivo. •Tromboflebitis.
  • 8. Fisiopatología  1) La síntesis de EPO y la capacidad de respuesta de la médula ósea están disminuidas Las citocinas producidas por macrófagos provocan esta disminución en la producción de EPO
  • 9.  2) Bloqueo  liberación de hierro de los macrófagos para reciclarlo.  3) Se ha demostrado un acortamiento discreto en la supervivencia de los glóbulos rojos  aumento de la capacidad fagocitica ´´macrófagos´´
  • 10. Características clínicas  Los síntomas y signos son debido a la enfermedad subyacente.  Perdida de peso. Anorexia. Fiebre. Escalofríos. Mialgias y artralgias. La anemia es leve y no progresiva, rara vez <9 g/dL de Hb..     
  • 11. Alteraciones de laboratorio IPR <2 Leucocitos y plaquetas: normales Hierro plasmático Disminuido 10-70 ug/dL CTFH Disminuida (100 a 300 ug/dL) Saturación de transferrina Baja ( 10 a 25%) Ferritina sérica Normal o elevada Receptor de transferrina sérica Normal Protoporfirina Z Elevada
  • 12.  M.O  proporción aumentada M:E por disminución de precursores eritroides.  Macrófagos  cantidades elevadas de hemosiderina
  • 13.  Los datos cinéticos indican que la anemia se desarrolla porque la médula ósea falla en aumentar suficientemente la producción de G.R para compensar la disminución de la vida media eritrocitaría.
  • 14. Prueba diagnóstica  El diagnóstico se confirma por la demostración de la hipoferremia con reservas reticuloendoteliales de hierro adecuadas en un paciente con un síndrome clínico propio
  • 15.  El receptor soluble de la transferrina permanece normal en pacientes con inflamación aguda o crónica o con enfermedad hepática
  • 16. TRATAMIENTO  Tto de la enfermedad subyacente  20 al 30 % de los pacientes pueden requerir transfusiones de glóbulos.  No debe administrarse hierro en presencia de ferropenia, no es necesario y se agravará su acumulación
  • 18. Pronóstico  La anemia mejorará cuando se trate de manera efectiva la enfermedad que la está causando.
  • 19. BIBLIOGRAFÍA Hematología clínica, Shirlyn B. Mckenzie, 2a. Edición; pag. 167-169  Robert T, Means Jr. The anaemia of infecction. Bailliere Clin Haematol 2000 
  • 20.  Multifactorial  Esteroides anabolicos Eritropoyetina recombinante Tb— le va muy bien VIH—se controla darbapoetina tiene 50,000 U   