El documento proporciona información sobre el análisis del financiamiento y gasto sanitario en un país. Explica las cuentas nacionales de salud como una herramienta para analizar los flujos financieros en el sistema de salud, incluyendo las fuentes de financiamiento, mecanismos de pago y proveedores. También discute la importancia de la sostenibilidad financiera y el acceso equitativo a los servicios de salud.
9. Cuentas Nacionales de Salud (CNS) Es una herramienta para obtener datos o proporciona informaciones a los formuladores de políticas sobre aspecto como: ¿Garantiza esta estructura financiera el acceso de aquellos con mayor necesidad, independientemente de su capacidad de pago?
10. Es una herramienta que sigue el flujo de los fondos a través del sistema de salud, desde sus fuentes, a partir de los agentes financieros, hasta los proveedores y las funciones. Intenta: Determinar quién paga por la atención en salud, Cuánto gastan, qué tipo de servicios de salud y funciones. Cuentas Nacionales de Salud (CNS)
11. En la práctica, el ejercicio de la elaboración de CNS en un país proporciona una estructura básica en la forma de un conjunto de tablas interrelacionadas que permiten presentar en un formato normalizado, los gastos en salud y su financiación en el sector público y privado. Cuentas Nacionales de Salud (CNS)
12. Análisis el esquema de flujos financieros que permitirá establecer la composición y relación entre las fuentes de financiamiento, los agentes financieros y los proveedores de servicios y bienes de salud. Análisis del financiamiento
13. Flujos financieros en el sistema de salud Fuentes de financiamiento Mecanismos de financiamiento en salud Agentes financieros Mecanismos de pago a proveedores Prestadores de servicios de salud Funciones y su distribución Por aspectos específicos del financiamiento en salud Por problema de salud específicos Por nivel a Atención Por grupo de acuerdo a nivel de ingreso
14. Las principales categorías de fuentes de financiamiento son: Sector Público Sector Privado Sector Externo Dentro de cada de uno de ellos hay tantas particiones propias de cada país sea pertinente para las decisiones de políticas FUENTES DE FINANCIAMIENTO
15. Una representación simplificada de los mecanismos de financiamiento sanitario muestra las diferentes opciones mediante las cuales mediante las cuales los recursos son transferidos a los agentes financieros: Financiamiento Público Seguro de salud Privada Seguro social de salud Tarifas que pagan los usuarios Donaciones Préstamos MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO EN SALUD
16. FINACIAMIENTO : DE LOS INTERMEDIARIOS FINANCIEROS A LOS PROVEEDORES A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS DE PAGOS A PROVEEDORES MECANISMO DE PAGO A PROVEEDORES AGENTES FINANCIEROS PROVEEDORES PUBLICO PUBLICOS *Presupuesto *Viáticos *Por admisión (Ingresos) *Honorario por Servicio *Capacitación *Pago directo *Hospitales *Clínicas *Otros Proveedores Gubernamentales *Proveedores de la Seguridad social *Departamentos del Gobierno Central *Seguro Social de Salud *Empresas Publicas PRIVADOS PRIVADOS *Seguros Privados de Salud y otros Planes de Prepago *ONG s *Empresas Privadas Hogares *Hospitales *Clínicas *Servicio de apoyo ( laboratorio diagnostico y farmacia)
17. Análisis del financiamiento Realizar flujos financieros identificando las fuentes financieros, los proveedores y las fuentes de financiamiento. EQUIDAD POLITICAS TENDENCIAS RECOLECCION DE DATOS
18.
19. El objetivo de sección es proporcionar información sobre los usos de los recursos financieros asignados para financiar el sistema de salud según corresponda el análisis de las discrepancias pueden proporcionar información importante para la programación del gasto. Análisis del gasto
20. Las principales categorías serán los proveedores PUBLICOy PRIVADO en esta ultima , será importante diferenciar los proveedores que tienen fines de lucro y los que no los tienen . Esta norma también sugiere clasificar el gasto sanitario realizado por las empresas publicas como parte de sector publico . GASTOS POR SUBSECTOR
21. GASTOS POR NIVEL DE ATENCION Se abarca generalmente , los tres niveles ( PRIMARIO , SECUNDARIO , y TERCIARIO ) Se caracteriza de manera como se a dado en cada país gasto para cada nivel incluido en el análisis serán los que el país normalmente toma en cuenta en el área del financiamiento sanitario .
22. Asegura que los sistemas de salud sean económicamente sostenible es un elemento fundamental de las políticas de gobierno y un criterio clave para la justificación los procesos de reforma sanitaria . Es importante incluir algún análisis sobre los cambios esperados en la demanda de atención . SOSTENIBILIDAD FINANCIERA
23. POOLING“agregación” Consiste en la administración del riesgo financiero asociado a las intervenciones de salud a través de la asignación de los recursos disponibles en el “pool” o grupo de afiliados de modo tal que dicho riesgo sea asumido por todos los miembros del pool y no por cada miembro individualmente.
24. parecidos a los seguros de bienes estimulan cuidados preventivos protegen contra eventos de salud de alto costo y baja frecuencia Seguros de salud
25. Pooling Incentivos Primas y planes diferenciados según el riesgo Objetivos: Trasfieren el riesgo financiero asociado al afiliado portador del mayor riesgo Desisentivar las personas con mayor riesgo acumulado
26. El sector publico debe asumir la protección mas riesgosa de la población mas vulnerable pobres Enfermos De edades riesgosas El sector privado : de los de mayor remuneración De los jóvenes Y los sanos Lo que se entiende como “SELECCIÓN ADVERSA”