1. Reforme du financement de la
santé
Dr. Hyppolite KALAMBAY
Direction d’Études et de la Planification
Cellule de Réforme Secteur Santé

2. SRSS
1. Développement de la Zone de Santé
2. Réforme du niveau central et intermédiaire
3. Rationalisation du financement de la santé
4. Développement des ressources humaines
pour la santé
5. Collaboration intra et inter sectorielle
6. Renforcement de la recherche sur le système
de santé

3. Fi na nc e ment di s poni bl e dans l e s e cte ur de l a s a nté
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Commun aut é domest ique I n t ern at ion al Pr ivé

4. Relation entre le taux d’utilisation des
services de santé et leurs coûts
7
consultation fee ($US)
6
5
4
3
2
1
0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
consultations per year per person

5. Etendue de la reforme
1. Pas de données précises sur l’utilisation
du financement communautaire
2. La hauteur du financement privé n’est
pas connue
3. Le financement domestique: pertinence
dans l’affectation et amélioration du taux
de décaissement
4. L’aide internationale pour la santé

6. Money is more than ever
350.0 VIH/SIDA
santé humanitaire
300.0 santé développement
250.0
200.0
dollars millions
150.0
100.0
50.0
0.0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

7. Multilateral agencies State and Parastatal organisations
Gavi Ministry of
BAD Fonds Social de
Finance
IMF 52 specialised la République
World bank programs Schools of
UNFPA Public Health
11 Provincial Faculties of
13 MoH Ministries of Health Medicine
11 provincial
WHO Departments management
UNAIDS
team
Global Fund Ministry of
BCECO Education
UNICEF WFP Bilateral Funding / Technical agencies
EU
UNHCR
ACDI
MOH BTC CTB
GTZ
13 Donor Government program (15 Staff) VVOB
coordination committees SIDA
USAID Apefe
DFID
ECHO Salvation
army
BASICS BDOM
Sanru
Memisa
MSF Louvain
Belgium development ECC
Caritas
Asrames
Damian
Fometro Foundation
Merlin World
Cemubac Vision
PSF-CI
CRS
Cordaid
Oxfam
GB More than 200 health partners
NGO's (Emergency) Novib
Int and Nat NGO's (Development and church related)

8. Quelques chiffres…
Nombre des structures de coordination 15
Nombre d’unité de gestion des projets 10
Nombre de micro plans par ZS 12
Nombre des rapports mensuels émis par 35 à 43
CS dans les ZS

9. Conséquences
• Le niveau central continue d’être opérationnel
– Il implante les activités en périphérie et cherche des
résultats rapides;
• La substitution prend place dans le secteur surtout au niveau
intermédiaire
• L’ECZ n’a toujours pas la responsabilité de la planification et
de la mise en œuvre
• La population n’a toujours pas de soins de santé de qualité
– Les soins de santé sont toujours fragmentés et sélectifs
– Ils sont non intégrés, non continus et peu efficaces

10. Axes de la reforme

11. Évolution fonctionnelle

12. Évolution organique

13. Échéances

14. Quelques principes
• Terminer le processus de mise en place de la
CAG et de la fiduciaire
• Plan de renforcement des capacités des
structures directement impliquées dont la CAG
• Démarrage par les fonds qui existent dans le
pays (GAVI, FM et autres)
• Progressivité dans la mise en œuvre (pas de
table rase)
• Documentation du processus