1. CASO CLINICO
Presentado por: JOELY OLARTE
DEICY CARDENAS
YESID ROJAS E.
Sustentación de Informática
Informática
Fundación Universitaria del Área
Andina
Bogotá Noviembre 17 de 2009

2. INTRODUCCION
Estenosis Aórtica
Es la obstrucción a la eyección del VI que puede localizarse a nivel del plano
valvular, por debajo del mismo o debajo de este. La valvulopatia congénita en un
20%, se asocia con otro tipo de anomalías y predomina en los hombres 4;1. existe en
aproximadamente 2% de la población y sus síntomas tienen estrecha relación con el
grado de obstrucción por lo que algunos diagnosticados tardíamente y con mayores
complicaciones lo que origina mayores gastos.
La estenosis aortica congénita es acianógena, la cual condiciona dificultad para el
vaciamiento de la sangre hacia la aorta y la circulación sistémica, lo que ocasiona
pocos síntomas durante la niñez observándose poca capacidad física pero con el
paso del tiempo se presentan lipotimias sensación de desmayo, angina de pecho
transitorio y fatiga.

3. ESTENOSIS AORTICA Incidencia
Causada por Obstrucción de eyección VI Es el mas frecuente en
cardiopatías infantiles
SYS Dx
Embriogenisacion
defectuosa Cambios patrones
circulatorios TTO
En la sem 3-8
de gestación
Evidencia hasta
adultos
1. Genética 7. Taquicardia 13. ECG 18. Valvulotomia
2. Ambientales 8. ICI.D 14. RX Reestenosis
multifactoriales
9. Dificultades
3. Ant familiares ECO
Respiratorias
4. Varones
10. Fatiga CC
5. Rubeola 11. Bajo peso
Angiocardiografia
6. Teratogenos 12. OS

4. 1. Genética -> 5% de los casos
-> Trisonomia 21,18 y 13 22 y 9
-> Síndrome de tumer (XO)
2. Ambiente multifactorial, virus y sustancias químicas; infecciones maternas.
3. Antecedentes familiares: la incidencia es 2-10 veces > en los hermanos de un niño afectado.
4. Existe una preponderancia de sexo bien definido hacia los varones.
5. Rubeola-> Además de una estenosis de la válvula aortica puede presentar incidencia sobre: CAP, EVP, TF, CN.
6. Teratogenos -> Hipoxemia, radiaciones lonizante, famacos PE talidopida, alcoholismo, tabaquismo.
7. Taquicardia -> con una FR > 120-140 LPM, - 200 LPM
8. IVI -> Se manifiesta por dificultades respiratorias.
9. DR -> Disnea, taquipnea, FR: de 60-100 rpm.
Congestión venosa pulmonar, son frecuentes SYS tales como: Tos y sibilancias cianosis.
10. Fatiga -> x el sube de la FR y el TR
11. Bajo de pesos -> Por aumento en las tasas metabólicas para mantener el aumento de la
RES, conduce a un rechazo del alimento e ingesta inadecuada.
12. OS -> Edema, agitación, irritabilidad, (hiperhidrosis) diaforesis cardiopnegalia.
13. ECG -> Muestra signos evidentes y progresivo de hiperetrofia VI y la aorta.
14. RX -> Dilatación dela aa y abstracción de larga duración.
18. Valvolotomia. Se basa no solo en la presencia de un gradiente importante entre el VI y l AA sino también
en las pruebas evidentes de distonsion del VI.

5. PROCESO
ENFERMERIA
PATRON Cognitivo
ALTERADO Perceptual
DATOS OBJETIVOS Dolor y tenesmo al orinar..
Dolor en la Hx Qx.
SUBJETIVOS Salida de liquido purulento en termino medio.
Inferior de la Hx.
Dolor en nuca, espalda.
INFERENCIA
DIAGNOSTICO Relacionado con
Manifestado por
A corto plazo Se disminuirá el dolor durante el
METAS turno
A mediano plazo Se proporcionara medidas
terapéuticas para brindar
A largo plazo comodidad
ACTIVIDADES
ENFERMERIA

6. El sistema nervioso esta conformado por una serie de estructuras que nos permiten
establecer una relación directa con el medio ambiente y poder interpretar toda la
información que llega a nuestra mente. El sistema nervioso es el encargado de producir
el dolor gracias a los nocioceptores y a la nociocepcion, cuando se produce alguna
lesión sobre algún tejido, que puede ser mecánica, física o térmica, esta lesión estimula
liberación de potasio, bradikinina prostaglandinas y serotonina, las cuales estimulan los
nocioceptores mandando la sensación dolorosa al cerebro y este emite una respuesta
dolorosa por medio de las fibras eferentes, como le sucede a la señora Carmen, gracias
a la infección de su herida quirúrgica, libera sustancias especificas, las cuales estimulan
los nocioceptores produciendo de esta manera el dolor.
Dolor agudo
R/C: Aumento de bradikinina, prostaglandinas y leucotrienos peptidicos que activados
por la infección de la HxQx, estimula nociocepcion y nocioceptores produciendo en la
señora Carmen el dolor manifestado.
M/P: Datos objetivos referidos por la HC.
* Administrar medicamentos analgésicos según orden medica.
* Explicar al paciente las causas del proceso doloroso que la aqueja.
* Aplicación de medios físicos como compresas tibias.
* Cambios de posición.
* Valorar constantemente el dolor.
* Valorar escala análoga.
* Hoja neurológica.
* Baño diario.
* Curación diaria.
* Aplicación de cremas medicadas.
* Hidroterapia.
* Enseñar e implementar técnicas de respiración y relajación.

7. PROCESO
ENFERMERIA
PATRON Nutricional
ALTERADO Metabólico
Salida de liquido purulento en tercio medio inferior de la
DATOS OBJETIVOS Hx Qx retroesternal.
Leucocitosis.
Dolor en Hx Qx.
SUBJETIVOS Fiebre
INFERENCIA
DIAGNOSTICO
A corto plazo
METAS
A mediano plazo
A Largo plazo
ACTIVIDADES
ENFERMERIA

8. Las defensas del huésped son importantes en la aparición o no de una infección, los mecanismos
de defensa están conformados por barreras naturales (de piel y mucosa) y por factores de
respuestas inmunológicas inespecíficas (PE células blancas) y especificas (PE anticuerpos). La
piel constituye una barrera eficaz frente a los MO, excepto que esta este lesionada y crean un
ambiente propicio para el ataque del MO, cuando esto sucede, los leucocitos (PE macrófagos y
linfocitos) para defenderse producen citocinas que se emplean para defender el organismo, en esta
fase aguda el signo mas evidente, es la fiebre, también aumenta el numero total de neutrofilos
produciendo una respuesta inflamatoria que dirige los componentes del SI a los lugares de lesión o
infección, aumentando: irrigación sanguínea y permeabilidad vascular. Los fagocitos atacan a los
MOs en un intento de limitar la infección a un espacio tisular reducido.
Por ultimo los anticuerpos producen la lisis del MO al destruir su pared celular, como es el caso de
doña Carmen, que presenta un deterioro en su integridad cutánea, el cual fue un ambiente
adecuado para el ingreso de MOs a través de su herida quirúrgica.
Riesgo de infección
R/C: Ingreso de microorganismos a través de herida quirúrgica y posiblemente inmunosupresión de
la paciente por su estilo de vida poco saludable e higiénico.
M/P: Datos objetivos y subjetivos que refiere la historia clínica de la paciente.
Se proporcionara a la señora Carmen intervenciones de enfermería para evitar complicaciones
Se identificara el agente o los agentes causales de la infección.
Se realizara ADE para disminuir el proceso infeccioso de la señora Carmen .

9. - Administración de medicamentos antipiréticos (PE derivados del paracetamol y ASA) según
orden medica.
- Mantener una adecuada ingesta de liquido para evitar DHT.
- Control estricto de LAE.
- Utilizar ropa de algodón.
- Baño o ducha fría, varias veces al día.
- Toma de muestras sanguíneas.
- Toma de secreción de la Hx Qx.
- Realizar una técnica aséptica.
- Identificar las posibles formas de infección.
- Administración de antibiótico según OM.
- Curación diaria con técnica para herida contaminada.
- Lavado meticulosos de manos en todo procedimiento.
- Bioseguridad.
- Medidas de aislamiento.
- Educación a visitas.
- Valorar SYS de infección.
- Restricción de visitas.