O documento apresenta um curso de atualização em hemostasia ministrado por Fábio André Campos Baía. A introdução define hemostasia como o processo de manter o sangue fluido dentro dos vasos sanguíneos sem hemorragia ou trombose, e descreve os componentes do sistema hemostático e a cascata da coagulação. Também aborda coleta de amostras, análises laboratoriais como tempo de coagulação, contagem de plaquetas e tempo de protrombina para avaliar transtornos hemorrágicos.

1. PREFEITURA MUNICIPAL DE PARAUAPEBAS
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
HOSPITAL MUNICIPAL DE PARAUAPEBAS
LABORATÓRIO MUNICIPAL DE PARAUAPEBAS
CURSO DE ATUALIZAÇÃO
EM HEMOSTASIA
Fábio André Campos Baía
Biomédico (CRBM 4 – 570/PA) e Médico Veterinário (CRMV-PA – 2426)
Especialista em Gestão em Saúde Pública
Cursando Especialização em Hematologia
Contatos: (94) 91282261 / (91) 81716863 / agearcan@hotmail.com

2. INTRODUÇÃO
 O que é sangue?
 Os componentes do sangue ou tecido sanguíneo:
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3. INTRODUÇÃO
 HEMOSTASIA: é um processo fisiológico que tem como
objetivo manter o sangue em estado fluido dentro dos vasos
sanguíneos, sem que haja hemorragia ou trombose.
 Em condições fisiológicas, as células endoteliais, que
revestem os vasos sanguíneos, expressam substâncias com
propriedades anticoagulantes.
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4. INTRODUÇÃO
 Quando ocorre dano vascular, começa a formação do coágulo
de fibrina.
 Os mecanismos envolvidos nesse processo, constituintes do
sistema hemostático, devem ser regulados para
simultaneamente, contrapor-se à perda excessiva de sangue e
evitar a formação de trombos intravasculares, decorrentes de
formação excessiva de fibrina.
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5. INTRODUÇÃO
 Os componentes do sistema
hemostático
incluem
as
plaquetas, os vasos, as proteínas
da coagulação do sangue, os
anticoagulantes naturais e o
sistema de fibrinólise.
 A formação do coágulo de
fibrina envolve complexas
interações entre proteases
plasmáticas e seus cofatores, que
culminam na gênese da enzima
trombina, que, por proteólise,
converte o fibrinogênio solúvel
em fibrina insolúvel.
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6. INTRODUÇÃO
 A cascata da coagulação:
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7. INTRODUÇÃO
 As doenças hemorrágicas abrangem diversas condições
clínicas, sendo caracterizadas por hemorragias de gravidade
variável em diferentes locais do corpo. Podem ser de causa
hereditária ou adquirida, relacionadas a doenças
hematológicas ou a outras condições sistêmicas.
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8. COLETA
 Orientar o paciente
 Escolha do local de coleta
 Onde
não
estiver
sendo
administrado medicamentos
 Vaso de bom calibre
 Garroteamento < 1’00’’ : evitar
congestão e hemoconcentração
 Sangue fluir facilmente
 Distribuição para os tubos após a
retirada da agulha
 Homogeinização até esgotar todo o
anticiagulante
 Preferencialmente usar tubos a
vácuo
 Promover a hemostasia através da
compressão
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9. COLETA
 Principais exames que avaliam a
hemostasia:
 FC (ou PL), TS, TC, TTPa, TP
(INR e ATV%), plaquetas
 Coagulograma I: FC (ou PL),
TC e TS
 Coagulograma II: TP e TTPa
 Coagulograma total: I + II +
plaquetas
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10. COLETA
 Procedimento:
 E.P.I.
 Agulha ou lanceta: TS
 Garrote: FC (ou PL)
 Seringa sem anticoagulante
 3 Tubos específicos
 Tampa vermelha: TC
 Tampa roxa: plaquetas
 Tampa azul: TP e TTPa
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11. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Inúmeros testes:
 Tempo de coagulação (TC)
 Tempo de sangria ou sangramento (TS)
 Prova da Fragilidade Capilar ou Prova do Laço (FC ou PL)
 Tempo de Protrombina (TP ou TAP)
 Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa)
 Contagem de Plaquetas
 Tempo de Trombina (TT)
 Retração do Coágulo (RC)
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12. ANÁLISES LABORATORIAIS
 A cascata da coagulação:
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13. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Tempo de coagulação (TC)
 Pouco valor clinico de triagem
 Usado no controle de terapia com heparina
 Colocar 1 mL de sangue no tubo de ensaio
 Banho-maria a 37°C
 Contar o tempo a partir da colocação no tubo
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14. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Tempo de coagulação (TC)
 Referência: 6 – 12 min.
 Prolongado na: deficiência severa em qualquer fator de
coagulação (exceto VII e XIII), afibrinogenemia e anticoagulante
 Normal na trombocitopenia (plaquetopenia)
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15. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Tempo
de sangria
sangramento (TS)
ou
 O TS mede a integridade
da função plaquetária e da
parede vascular
 Incisão com auxilio de
agulha ou lanceta no lobo
da orelha ou dedo
 Contar o tempo desde a
incisão até a cessação do
sangramento
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16. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Tempo de sangria ou sangramento (TS)
 Não é de valor clínico: em desuso
 Valor de referência atual: de 1 – 7 min
 Aumentado em:
 Trombocitopenia (plaquetopenia)
 Doenças relacionadas a função das plaquetas
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17. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Prova da Fragilidade Capilar ou Prova do Laço (FC ou PL)
 Avalia a permeabilidade ou a fragilidade capilar
 Garroteamento do retorno venoso -> aumento da pressão
interna
 Valor de referência: 1 – 5 petéquias em 25cm2
 Teste positivo: defeito qualitativo ou quantitativo das plaquetas
ou defeito vascular
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18. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Tempo de Protrombina (TP ou
TaP)
 Avalia o tempo de formação do
coágulo a partir da adição de
fator tecidual (tromboplastina)
e cálcio ao plasma
 Coleta em tubo de citrato
 Referência:
 10 – 14”
 INR: 0,9 – 1,25
 Atividade: 70 – 100%
 Aumentado
em: deficiências
dos fatores I, II, V, VII e X
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19. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Tempo de Tromboplastina
Parcial Ativada (TTPa)
 Avalia
o tempo de
coagulação do plamsa na
presença de cefalina e um
ativador
 Coleta em tubo de citrato
 Referência: 25 – 45”
 Aumentado na:
 deficiência dos fatores VIII,
IX, X, XI e XII.
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20. ANÁLISES LABORATORIAIS
 TP e TTPa podem ser potencialmente patológicos, portanto
os erros pré-analíticos devem ser grandemente evitados. Há
uma grande variedade de possibilidades diagnósticas com a
combinação de resultados.
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21. ANÁLISES LABORATORIAIS
 Contagem de Plaquetas
 Método automatizados
 Tubo de tampa roxa (hemograma)
 Contagem falsamente baixa: agregados de plaquetas
 coleta demorada, dificuldade na coleta, aspiração muito lenta, demora a
agitação do tubo
 Referência: 120.000 - 450.000 /mm3
 Trombocitopenia:
 diminuição da produção, diluição, transfusão, infecção, medicamentos,
etc.
 Trombocitose (plaquetose):
 Neoplasia, reacional (anemia, pós-operatório, pós-hemorragia, etc).
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22. OBRIGADO PELA ATENÇÃO
“Muito a aprender você ainda tem.”
Por Master Yoda
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