2. AFETIVIDADE
“Função psíquica que da
cor, brilho e emoção às
esferas intelectivas”
• Relacionada aos
sentimentos, paixões e
emoções”.
"fenômenos da
afetividade; experiência
sensível em relação a
nuances do desejo, dor e
prazer" (Ey, 1985)
função psíquica
• vida emocional
• expressão externa das
experiências internas
3. Significado psicológico de afeto
Sentimento e
emoção que se
manifestam das
mais variadas
formas: amizade é
uma forma de
afeto.
Psicologia. Um
dos três tipos de
função mental,
juntamente, com
a volição e com a
cognição.
Psicanálise.
Estado emocional
que se relaciona
com a formação
de uma pulsão.
4. HUMOR
Emoção pervasiva e mantida que dá colorido às percepções
do mundo.
Somatória de emoções e sentimentos que estão presentes
na consciência do indivíduo num determinado momento.
Estado de disposição básica, difusa e prolongada da
afetividade do sujeito.
Capacidade polarizável
5. Código Internacionais de Doenças
CID- 10
F 30 - EPISÓDIO MANÍACO
F 31 - TRANSTORNO
AFETIVO BIPOLAR
F 32 - EPISÓDIO
DEPRESSIVO
F 33 - TRANSTORNO
DEPRESSIVO RECORRENTE
F 34 - TRANSTORNO
RESISTENTE DO
HUMOR
F 38 - OUTROS
TRANSTORNOS DO
HUMOR
F 39 - TRANSTORNO DO
HUMOR NÃO
ESPECIFICADO
6. Transtornos do humor - afetivos
Alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão ou
elação
Modificação do nível global de atividade
São Recorrentes
Relação estreita com situações ou fatos estressantes.
Acomete ~18% da população
7. Episódio maníaco
• aumento do humor e da atividade, sem grave prejuízo profissional ou
social.
hipomania:
• Elevação anormal do humor, disforia, perda da atenção, mania de
grandeza com perda das inibições sociais, levando a condutas
imprudentes, irrazoáveis, inapropriadas ou deslocadas.
mania sem
sintomas psicóticos:
• Mania associada a idéias delirantes (em geral de grandeza) e agitação
psicomotora. O sujeito se torna incompreensível ou inacessível a toda
comunicação normal.
• Estupor maníaco
Mania com
sintomas psicóticos
8. • Dois ou mais episódios de perturbação
do humor e do nível de atividade do
sujeito.
• Alternância entre Elevação do humor e
aumento da energia e da atividade
(mania) e rebaixamento do humor e de
redução da energia e da atividade
(depressão).
• Pacientes que sofrem somente de
episódios repetidos de hipomania ou
mania são classificados como bipolares.
F31 Transtorno afetivo bipolar
10. Transtorno Afetivo Bipolar
Doença psiquiátrica crônica
que evolui em episódios ou
continuamente;
Alternância no humor:
• Da depressão à euforia.
• Da normalidade à exaltação ou à
raiva e à tristeza.
11. TAB
• É uma doença
biológica que se
manifesta no
comportamento da
pessoa.
12. O Transtorno Afetivo Bipolar provoca:
Distorção do humor e pensamentos, provoca comportamentos
terríveis, destrói a base do pensamento racional e com
grande frequência mina o desejo e a vontade de viver.
Esta é uma doença que é biológica em sua origem, porém tem
uma característica psicológica em sua vivência;
uma doença que é singular por conferir vantagens e prazer,
trazendo porém em seu rastro um sofrimento quase que
insuportável e, não raro, suicídio.”
13. Formas do TAB
Tipo I
• Fases de depressão e mania
Tipo II
• Fases de depressão e de
hipomania
14. Mania
Humor expansivo,
elevado, eufórico
Busca de necessidade
prazerosa;
Insônia;
Começa muitas
atividades, faz as
coisas ao mesmo
tempo – não termina;
Impulsividade:
• Bebidas,
• Compras,
• Sexo.
15. Mania
Riscos à integridade física, social
ou econômica:
• Perda de relacionamentos;
• Gastos excessivos;
• Comportamentos de risco – álcool,
drogas, sexo;
Fuga de ideias;
Aumento de energia mental ou
física;
18. Diagnóstico
Tardio – apesar de iniciar cedo a evolução é lenta;
Difere quanto ao seu curso;
Histórico do paciente;
Histórico familiar;
Clínico: não há exames!
20. Tratamento
Manter qualidade de vida:
• Hábitos saudáveis de vida:
Alimentar-se e dormir bem, fazer
exercício físico regularmente,
evitar o uso de drogas;
Estabilidade;
Medicamentoso;
Psicoeducação;
Psicoterapia – TCC;
21. Tratamento do TAB
O tratamento do TAB se faz com o uso de estabilizadores de humor(EH).
O EH mais utilizado mundialmente é o Lítio, no Brasil utiliza-se o carbonato de lítio. Em alguns
casos é necessário a utilização conjunta de antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos.
Por se tratar de uma doença grave, o uso de um único medicamento geralmente é insuficiente para
o controle completo dos sintomas.
A carbamazepina, oxcarbazepina e o ácido valpróico também se mostram eficazes.
Acompanhamento psiquiátrico por longo período deve ser seguido, associado com psicoterapia
que colabora no tratamento comportamental e cognitivo.
22. Medicação utilizada nos transtornos do humor
EPISÓDIO MANÍACO MEDICAÇÃO dose inicial - faixa terapêutica (mg/dia)
Lítio (1970) 300 – 900; 900 a 1800 - nível plasmático 0,5 a 1,5
mEq/l
Clorpromazina (1995) 25 a 2000
Divalproato (1995) 250 – 750; 500 a 3000 - nível plasmático 80 a 125
mcg/ml ( > eficácia acima de 94 mcg/ml)21
Olanzapina (2000) 10 – 15; 10 – 30
Risperidona (2003) 3; 2 – 8
Quetiapina (2004) 100; 300 – 800
Ziprazidona (2004) 80; 120 - 200
Aripiprazol (2004) 30; 15 – 30
Carbamazepina (2004) 200 – 600; 200 a 1600 – nível plasmático 4 a 12
mcg/ml
23. Medicação utilizada nos transtornos do humor
EPISÓDIO DEPRESSIVO MEDICAÇÃO dose inicial - faixa terapêutica (mg/dia)
Olanzapina-fluoxetina (2003) 6-25; 6-25 a 12-50, respectivamente
Quetiapina (2006) 100; 300 - 800
MANUTENÇÃO/PROFILAXIA
Lítio (1974) 300 – 900; 900 a 1800 - nível plasmático 0,5 a 1,5
mEq/l
Lamotrigina (2003) 25; 50 – 200. Obs. Prevenção de episódios
depressivos
Olanzapina (2004) 10 – 15; 10 – 30
Aripiprazol (2005) 30; 15 – 30