Calendario vacunal infantil Aragón: actualizaciones 2009-2012

REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL
CALENDARIO VACUNAL INFANTIL EN
ARAGÓN.

INÉS PÉREZ IRACHE
EIR 1 FAMILIAR Y
COMUNITARIA
C.S. LAS FUENTES NORTE
31/01/2013

1. CALENDARIO DE VACUNACIONES VIGENTE

2. INSTRUCCIONES PARA ADMINISTRAR
VACUNAS.

3. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN DE ANTÍGENOS
INACTIVADOS Y ATENUADOS (VIVOS).

4. VACUNACIÓN:
− GRADOS DE RECOMENDACIÓN.
− CALENDARIOS OFICIALES Y ACELERADOS.
− INMUNÓGENOS Y PREPARADOS COMERCIALES.
− INTERCAMBIO DE VACUNAS ENTRE DIFERENTES
PREPARADOS COMERCIALES.

1. CALENDARIO DE
VACUNACIONES VIGENTE.

- CAV/AEP(www.vacunasaep.org)
- ARAGÓN (www.aragon.es)

 2009:
Varicela: A los 11 años, se pasa a pauta de 2 dosis, con intervalo mínimo de 1 mes.
Actualización de pauta de vacunación frente a varicela 11 años (circular 27/05/2009)
Aclaraciones sobre la administración de la 2ª dosis de vacuna frente a varicela (julio 2009)

 2011:
dTpa: A los 6 años de edad se sustituye la dosis de vacuna frente a DTPa de alta carga
antigénica, por la vacuna de dTpa de baja carga antigénica.

Cambio vacuna DTPa por dTpa (Circular de la Dirección General de Salud Pública

Triple vírica: Con motivo de la situación epidemiológica, adelanto temporal de la
primera dosis desde los 15 a los 12 meses.
Circular de la Dirección General de Salud Pública (11/10/2011)

 2012:
VPH: A partir de enero se vacuna frente a VPH según las niñas vayan cumpliendo los 14
años a las nacidas en 1998 y sucesivas, no esperando a noviembre para vacunar a todas
de forma intensiva.

Cambios en la estrategia de vacunación frente al virus del papiloma humano en el calendario sis



2. INSTRUCCIONES PARA
ADMINISTRAR VACUNAS
EN USO.

 Hepatitis B (infantil): HBVaxpro 5 mcg
 Hepatitis B (infantil): ENGERIX B 10 mcg.
 VPI+DTPa+Hib+HB (Hexavalente): INFANRIX-HEXA
 Mening. C: MENJUGATE
 VPI+DTPa+Hib (Pentavalente): PENTAVAC
 Triple vírica: M-M-R Vax Pro
 Triple vírica: Priorix
 dTpa: Triaxis
 dTpa: Boostrix
 Varicela: VARIVAX
 dT adulto: DIFTAVAX
 Virus Papiloma Humano (VPH): GARDASIL

 Hepatitis B (adulto): HBVaxpro 10 mcg
 Hepatitis B (adulto): ENGERIX B 20 mcg.
 Neumococo polisacarídica: Pneumo 23

3. INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN
DE ANTÍGENOS INACTIVADOS Y
ATENUADOS. MÍNIMO ENTRE DOSIS
COMBINACIÓN DE ANTÍGENOS INTERVALO

2 ó más vacunas INACTIVADAS Intervalo mínimo ninguno, administrar
simultáneamente o con cualquier
intervalo entre dosis.

Vacuna INACTIVADA + ATENUADA Intervalo mínimo ninguno, administrar
simultáneamente o con cualquier
intervalo entre dosis.

2 ó más vacunas VIVAS parenteral 4 semanas mínimo si no se administran
simultáneamente.

4. VACUNACIÓN:
- GRADOS DE RECOMENDACIÓN.

- CALENDARIOS OFICIALES Y ACELERADOS.

- INMUNÓGENOS Y NOMBRES COMERCIALES.

-INTERCAMBIO DE VACUNAS ENTRE
DIFERENTES PREPARADOS COMERCIALES

 CAV/AEP 2013:
 Primovacunación DTPa-VPI-Hib-HB: 2,4,6 meses
- Vacuna hexavalente ó
- Vacuna pentavalente + monocompontente HB

 Refuerzo 1: DTPa-VPI-Hib: 15-
18 meses
 Refuerzo 2: dTpa: 4-6
años
 Refuerzo 3: dTpa: 11-14 (11-12

Las tres coinciden en el esquema de administración
recomendado para primovacunación y dosis de recuerdo.

 DTPa se puede administrar desde 26 semanas hasta los 6
años.

 dTpa, con componentes de difteria y tos ferina de baja
carga antigénica, está autorizada desde los 4 años de
edad. Sólo como refuerzo.

 dT, con componentes de tétanos-difteria de baja carga
antigénica debe utilizarse a partir de 7 años.

CAV/AEP CALENDARIO VACUNAL
 PRIMOVACUNACIÓN ARAGÓN
 PRIMOVACUNACIÓN
DTPa (Penta-/Hexa- valente):
- 1ª: 2 meses (DTPa->Hexavalente)
1ª: 2 meses
- 2ª: 4 meses (DTPa-> Pentavalente)
2ª: 4 meses
- 3ª: 6 meses (DTPa-> Hexavalente)
3ª: 6 meses.
 REFUERZO
 REFUERZO
- 4ª : 18 meses (DTPa-> Pentavalente)
4ª: 15-18 meses (DTPa- >Penta)

5ª: 4-6 años (dTpa). - 5ª: 6 años (dTpa)

6ª: 11-14 años (dTpa). - 6ª: 14 años (dT)

Preferible: 11-12 años. Cambio vacuna DTPa por dTpa (Circular de la

VACUNACIÓN ACELERADA HASTA LOS 6 AÑOS, INCLUSIVE.

Número de dosis necesarias según edad para < 6años (AEP/CAV 2013):
<24 meses: 4
24 meses – 6 años: 4-5

Administrar DTPa ó dTpa según proceda.
Si 4ª DTPa > 4 años, 5ª dosis dTpa no necesaria.

Intervalos mínimos entre dosis y edades de administración para <6 años:
1ª (DTPa:6 semanas) 2ª 3ª 4ª
5ª
4 semanas 4 semanas 6 meses 6 meses

VACUNACIÓN ACELERADA A PARTIR DE 7 AÑOS, INCLUSIVE.

Número de dosis necesarias según edad para >7años (AEP/CAV 2013):
7-18 años: 3 dosis
En dosis de refuerzo, ya completa primovacunación, recomendado dTpa.

Intervalos mínimos entre dosis y edades de administración para >7 años:
1ª (dT >7 años ) 2ª 3ª 4ª
5ª

4 semanas 6 meses 6 meses
10años

 Vacunados <12 meses con 1 dosis:
Completar primovacunación con 3 dosis adicionales.
 Vacunados >12 meses con 1 dosis:
2 dosis con intervalo de 6 meses.
 Entorno del recién nacido y embarazada.
 TÉTANOS:
Calendario infantil completo (6 dosis):
1 única dosis de recuerdo a los 60-65 años.

Vacunación completa adulto tétanos: 5 dosis:
3P + 2R (separadas por 10 años;intervalo mínimo: 1 año).

 Vacuna:
- Antidiftérica (tocoide diftérico),
- Antitetánica (toxoide tetánico),
- Antipertussis (componente acelular) (Pa),
- Antipoliomielítica (inactivada) (VPI),
- AntiHaemophilus influenzae tipo b (Hib) conjugada (adsorbida).
- Antihepatitis B (ADN recombinante) (VHB)

 Preparado comercial : INFANRIX-HEXA ® (GSK)

 Indicaciones :
Vacunación primaria y de recuerdo de niños.
No establecida seguridad y eficacia de Infanrix hexa en niños >36 meses de
edad.

 Vacuna: Como la anterior, excepto antihepatitis B.

 Preparados comerciales
PENTAVAC® (MSD) INFANRIX-IPVHib ®(GSK)

 Indicaciones :
- Ambas: Inmunización activa de todos los lactantes > 2 meses.
- No recomendada en pacientes >5 años.

 Intercambiabilidad : Si necesidad, se admite INTERCAMBIO.

 Vacuna: Bacterias inactivadas de subunidades.
Composición: Toxoide tetánico +toxoide difterico y tos ferina acelular
de baja carga antigénica.

dTpa: Triaxis® (MSD) dTpa: Boostrix® (GSK)

 Indicaciones:
>4 años.
REFUERZO. No primovacunación.

 Intercambiablidad:
- Si necesidad, se admite INTERCAMBIO entre marcas comerciales.

 Vacuna: Bacterias inactivadas de subunidades.
Composición: Toxoide Tetánico +toxoide difterico de baja carga antigénica.

dT adulto: DIFTAVAX ® (MSD)

 Indicaciones:
Niños >7 años y adultos, en las siguientes situaciones:
- Primovacunación frente a tétanos y difteria.
- Completar ciclo primovacunación en personas que no lo completaron < 7 años.
- Refuerzo tras completar vacunación primaria.
- Heridas: profilaxis frente a tétanos y refuerzo frente a difteria.

 Intercambiablidad: Se admite INTERCAMBIO entre marcas comerciales.

CAV/AEP CALENDARIO VACUNAL ARAGÓN

 PRIMOVACUNACIÓN  PRIMOVACUNACIÓN
3 dosis. - 1ª dosis: a los 0 meses
3 pautas a la edad de: (Monocomponente)
- 0, 1 y 6 meses,
- 0, 2 y 6 meses
- 2ª dosis: a los 2 meses
- ó 2, 4 y 6 meses.
(Hexavalente)

4 dosis si: - 3ª dosis: a los 6 meses
- 1ª dosis: monocomponente (Hexavalente)
- 2ª, 3ª y 4ª dosis: hexavalente
(2, 4 y 6 meses de edad).
 REFUERZO
 REFUERZO
NO necesidad.
No necesaria.

VACUNACIÓN ACELERADA

Número de dosis recomendadas según edad (AEP/CAV 2013):
3 dosis.
No dosis recuerdo.

Los niños y adolescentes no vacunados recibirán a cualquier edad 3 dosis según la
pauta 0,1,6 meses .
 1ª dosis: fecha elegida
 2ª dosis: 1 mes de 1ª
 3ª dosis: 6 meses de 1ª

Intervalo mínimo entre dosis y edades de administración:
1ª(RN) 2ª 3ª (> 24 semanas)
4 semanas 8 semanas

16 semanas

 Presentación MONOCOMPONENTE:
 Vacuna: Virus inactivados de subunidades obtenida por recombinación genética.

 Preparados comerciales:
Hepatitis B (infantil): HBVaxpro 5 mcg Hepatitis B (infantil): ENGERIX B 10 mcg

 Indicaciones: Ambas desde los 0 hasta los 15 años de edad.

 Intercambiabilidad: INTERCAMBIABLES para las 3 dosis.

 Presentación COMBINADA: Hexavalente

ARAGÓN
- 1ª dosis: a los 2 meses  PRIMOVACUNACIÓN
(Hexavalente)
(Pentavalente)
(Hexavalente)
 REFUERZO:
 REFUERZO:
- 4ª dosis: a los 15-18 - 4ª dosis: a los 18 meses
meses
(Pentavalente)


Número de dosis recomendadas según edad de inicio
(AEP/CAV 2013)

<6 meses: 4 dosis
7-11 meses: 3 dosis
12-14 meses: 2 dosis
15 meses – 59 meses: 1 dosis
>59 meses, inmunocompetentes: NO

Inter valo mínimo entre dosis y edades de administración:
1ª(6 semanas) 2ª 3ª 4ª
4 semanas 6 semanas 8 semanas

 4ªdosis sólo si 3ª dosis < 12 meses.

 Dosis <12 meses: >4 semanas separación.

 1ªdosis: 12-14 meses: 8 semanas
separación.

 Vacunas Hib monocomponentes:
6 - 12 meses: 2 dosis. Intervalo de 4-8
semanas.

 Presentación MONOCOMPONENTE:

 Vacuna: Bacteriana inactivada de subunidades (polisacáridos conjugada)
 Preparado comercial:
HIBERIX (componente: Hib), laboratorio GSK.

 Indicaciones:
Vacunación primaria a partir de 2 meses / 6 semanas y hasta los 59 meses.

 Presentación COMBINADA:
- Hexavalente
- Pentavalente

ARAGÓN
 PRIMOVACUNACIÓN  PRIMOVACUNACIÓN
- 1ª dosis: a los 2 meses - 1ª dosis: a los 2 meses
(Hexavalente)
(Pentavalente)

- 3ª dosis: a los 6 meses - 3ª dosis: a los 6 meses
(Hexavalente)

 REFUERZO
 REFUERZO
- 4ª dosis: a los 15-18 meses (Pentavalente)


Número de dosis recomendadas según edad
(AEP/CAV 2013):
3 dosis
Si 3ª dosis < 4 años: 4 dosis (3P +
1Recuerdo)
Si 3ª dosis 4-18 años: 3 dosis (2P + 1Recuerdo)

Inter valo mínimo entre dosis y edades de
administración:
1ª(6semanas) 2ª 3ª 4ª
4 semanas 4 semanas 6
meses

 Presentación MONOCOMPONENTE:
- No inmunizados.
- Zonas endémicas.

 Presentación COMBINADA:
- Pentavalente
- Hexavalente

ARAGÓN
- 1ª dosis: 2 meses
- 2ª dosis: 4 ó 6 meses - 1ª dosis: a los 2 meses
 REFUERZO
- 3ª dosis: 12 ó 15 meses
 REFUERZO


Número de dosis recomendadas según edad (AEP/CAV
2013):

< 12 meses: 3 dosis (2P + 1 R).
> 12 meses: 1 dosis (1P + No recuerdo).

Inter valo mínimo entre dosis y edades administración:

1ª(6 semanas) 2ª 3ª(>12 meses)
4 semanas 6 meses

 Vacuna:
Bacteriana inactivada de subunidades de polisacáridos conjugada
monovalente frente al meningococo del grupo C.

 Preparados comerciales :
MENINGITEC (Wyeth)

MENJUGATE KIT (Novartis)

NEISVAC-C (Baxter)

 Indicaciones: A partir de los 2 meses de edad.

 Intercambiabilidad : NO demostrada.

ARAGÓN
1ª dosis: 12 meses
1ª dosis: 12 meses
Circular de la Dirección General de
Salud Pública (11/10/2011)

 REFUERZO
2ª dosis: 2-3 años,  REFUERZO
preferentemente 2 años.
2ª dosis: 6 años


2013)

<24 meses: 1 dosis
>24meses: 2 dosis.

Inter valo mínimo entre dosis y edad administración:
1ª (> 12 meses) 2ª

4 semanas

>12 meses: correctamente vacunado si 2 dosis separadas 4
semanas.

 Vacuna:
Vacuna de virus vivos atenuados de sarampión, parotiditis y rubéola (triple vírica).
Existen vacunas monovalentes para SRP, pero la tendencia es utilizar la vacuna
combinada TV.

 Preparados comerciales :
Triple vírica: M-M-R Vax Pro (MSD) Triple vírica: Priorix (GSK)

 Indicaciones :
> 12 meses . Permitido, en circunstancias especiales, a niños de 9 meses de
edad.

 Intercambiabilidad: Si necesidad, se admite INTERCAMBIO entre marcas
comerciales.

- ¡¡NO A MUJERES EMBARAZADAS!!
No embarazo 1-3 meses después de la vacuna.

- Si administración de otra vacuna de virus vivos:

o administrar el mismo día
 o espaciarlas 4 semanas.

- Si 1 dosis sarampión monocomponente , 2 dosis de TV/
SRP.

- Si 1dosis TV/SRP administrar 1 dosis.

- Dosis administrada <12 meses: no válida.
Reiniciar vacunación a edad habitual.

ARAGÓN
1ªdosis: 12-15 meses  PRIMOVACUNACIÓN
1ª: 11 años
 REFUERZO (No enfermado, no vacunado).
2ª dosis: 2-3 años de edad,
(preferentemente 2 años).  REFUERZO

2ª: 11 años + 1 mes (mínimo).
Actualización de pauta de vacunación frente a

Aclaraciones sobre la administración de la 2ª d

(AEP/CAV 2013)
<24 meses: 1 dosis
> 24 meses: 2 dosis

Inter valo mínimo entre dosis y edad
administración:
1ª (> 12 meses) 2ª
4 semanas

 Vacuna:
Vacuna de virus vivos atenuados .

Varicela: VARIVAX ® (MSD)

 Indicaciones:
- A partir de 12 meses de edad.
- 9 meses bajo circunstancias especiales, necesitando una 2ª dosis
tras un intervalo mínimo de 3 meses.

 Otras vacunas: Varicela: VARILRIX ® (GSK): >13 años.

 Intercambiabilidad : No intercambiables.

- 2ªdosis junto a la vacuna T V:
- O: El mismo día
- O: Separadas, al menos, por 1mes.

- Teóricamente, intervalo mínimo, 4
semanas,
En <13 años, se recomienda, al menos, 3
meses.

CAV/AEP CALENDARIO VACUNAL ARAGÓN
 PRIMOVACUNACIÓN  PRIMOVACUNACIÓN GARDASIL:
- 1ª dosis:
- 3 dosis A los 14 años.
- Edad 11 - 14 años. - 2ª dosis:
Preferencia: 11-12 años. 2 meses después de 1ª.
- Pauta: - 3ª dosis:
GARDASIL(0,2,6) 6 meses después de 1ª
CERVARIX (0,1,6)  REFUERZO
No necesaria.
 REFUERZO: Cambios en la estrategia de vacunación
NO necesidad frente al virus del papiloma humano en
el calendario sistemático de Aragón
(Circular 06/2011

Aclaraciones sobre aspectos prácticos de la vacunación fren
 Favorecer la vacunación de adolescentes que no fueron
vacunadas en su cohor te de 14 años , hasta un
periodo un máximo de tiempo que será cuando alcancen
los 17 años de edad.
 Si una adolescente hubiera iniciado la pauta de
vacunación antes de los 14 años no se esperará a
que cumpla los 14 años y se completará la pauta de 3
dosis respetando los intervalos recomendados.


2013)
Niñas 11-14 años de edad. Preferencia: 11-12 años : 3 dosis.

Inter valos y edades mínimas GARDASIL:
Las tres dosis deben ser administradas dentro de un periodo de 1 año.
1ª( >9 años) 2ª 3ª
1mes 3meses

6 meses

Inter valos y edades mínimas CERVARIX:
1ª( >9 años) 2ª 3ª
1-2´5 meses 2´5 meses

5-12 meses

 Vacuna: Vacuna de Virus Inactivados.

 Preparados comercilales:
Virus Papiloma Humano (VPH): GARDASIL ® Virus Papiloma Humano (VPH) CERVARIX ®
(Sanofi Pasteur MSD) (GlaxoSmithKline)
Tetravalente (VPH 6, 11, 16 y 18) Bivalente (VPH 16 y 18)

 Indicaciones :
>9 años de edad:
-Ambas previenen lesiones genitales precancerosas y cáncer cervical.
- Gardasil también previene de verrugas genitales (condilomas acuminados).

 Intercambiabilidad : NO son intercambiables.

 ARAGÓN (Recomendada)
 CAV/AEP (Sistemática)
Primovacunación
1ª: 2 meses
2ª: 4 meses
3ª: 6 meses
Refuerzo
4ª: 12-15 meses

Número de dosis recomendadas según edad inicio
(AEP/CAV 2013)
<6meses: 4 4semanas (3P+1R. No recomendado
2+1).
7-11 meses: 3 4 semanas (2P+1R)
12-23 meses: 2 8 semanas
24 meses-5años: 1 PREVENAR 13 ® (2 si grupo de riesgo)
2 SYNFLORIX ® (2 si grupo de riesgo)

Inter valo mínimo entre dosis y edad administración :

1ª (6semanas) 2ª 3ª 4ª
4 semanas 4 semanas 8
semanas

 Vacuna:
Bacteriana inactivada de subunidades de polisacáridos conjugada (adsorbida).

PREVENAR 13 ® (Wyeth) SYNFLORIX ® (GSK)

 Indicaciones : Ambas desde 6 semanas hasta 5 años.

 Intercambiabilidad : NO.

CAV/AEP:
3 dosis ROTATEQ ® (pentavalente)
Posibles pautas:
ó : 2 meses -> 4 meses -> 6 meses

ó: 2 meses -> 3 meses -> 4 meses

Pauta a completar antes de las 32 semanas.

(AEP/CAV 2013)

3 dosis ROTATEQ® entre las 6-12 y las 32 semanas.

1ª (6 semanas) 2ª 3ª (<32
semanas )
4 semanas 4 semanas

 Vacuna:
Cepas de virus vivos atenuadas obtenidas por recombinación
genética.

ROTATEQ ® (MSD) ROTARIX ® (GSK)

 Indicaciones: Todos los niños entre 6-32 semanas, excepto
contraindicaciones.

 Intercambiabilidad: NO demostrada.

4.3. VACUNAS DIRIGIDAS A
GRUPOS DE RIESGO

CAV/AEP 2013
Recomienda la vacunación en la infancia y la adolescencia en:

a) Grupos de riesgo: >6 meses en determinadas
situaciones o enfermedades de base;

b) Niños sanos >6 meses que convivan con pacientes de
riesgo,

c) Adultos en contacto con niños y adolescentes incluidos en
grupos de riesgo.
Es especialmente importante la recomendación de la
vacunación antigripal de todos los profesionales sanitarios.


Número de dosis recomendadas según edad (AEP/CAV 2013)
6meses - 9 años:
1ª temporada vacunación: 2 dosis separadas por 1 mes.
A partir de la 2ª temporada, inclusive: 1 dosis anual.

>9años: 1 dosis anual si factor riesgo.


1ª(6meses) 2ª
4 semanas

 Vacuna: Virus inactivados.

- Preparados trivalentes inactivados vía IM:
CHIROFLU ® (Novartis), FLUARIX ® (GSK), GRIPAVAC ® (Sanofi Pasteur MSD),
INFLEXAL ® (Crucell), INFLUVAC ® (Solvay Pharma) y MUTAGRIP ® (Sanofi Pasteur MSD):
- <6 meses: no seguridad ni eficacia.
- 6 -35 meses : datos clínicos limitados.
Se pueden utilizar dosis de 0,25 ml o 0,5 ml.
La dosis administrada debería cumplir con las recomendaciones nacionales existentes.
- >36 meses : una dosis de 0,5 ml

- Preparado atenuado vía INTRANASAL.: FLUENZ ® (AstraZeneca)

 Indicaciones:
Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo y sus convivientes (>6 meses).

 Intercambiabilidad: NO demostrada.

CAV-AEP 2013 recomienda 2 dosis, a partir
de 12 meses con un intervalo de 6-12
meses.

Vacunación de pacientes con indicación por
viajes internacionales a países con
endemicidad intermedia o alta, o por
pertenecer a grupos de riesgo.

Valorar en niños >12 meses que acuden a
guardería.

(AEP/CAV 2013)

>12 meses: 2 dosis

Inter valo mínimo entre dosis y edad
administración:
1ª (> 12 meses) 2ª
6 meses

 Vacuna: Virus inactivados.

HA: Havrix ® 720 (GSK): Presentación pediátrica.
1º: >12meses, 2ª: + 6-12 meses
HA: Vaqta ® 25 U (MSD):Presentación pediátrica.
1º: > 12meses, 2ª: + 6-18 meses
HA: Epaxal ®
1º: > 12meses, 2ª: + 6-12 meses (hasta 10 años)

 Indicaciones: Viajes internacionales, grupos riesgo,
guarderías.

 Intercambiabilidad :
Las vacunas son INTERCAMBIABLES.

1. Vacunasaep.org. Comité Asesor de Vacunas de la
AEP [en línea].Madrid:vacunasaep.org;1999;
[actualizado 1 Ene 2013;consultado 30 Ene
2013]. Disponible en: http://vacunasaep.org/

2. Aragon.es.Gobierno de Aragón[en
línea].Zareagoza:aragon.es; [consultado 30 Ene
2013]. Disponible en: http://www.aragon.es/

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