6. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
Motivo de consulta
¿Qué problema dermatológico tiene?
Patrón de evolución temporal
¿Cuándo empezó?
Patrón de extensión o evolución espacial
¿Dónde se inició?
Sintomatología
¿Qué síntomas tiene?
Respuesta al tratamiento
¿Qué fármacos ha tomado? ¿Qué efecto han tenido?
7. PROTOCOLO EN ENFERMEDADES DE LA PIEL
Identificar la lesión elemental
Inspección
Tipo de lesión
Forma
Bordes
Localización
Disposición
Distribución
Color
Tamaño
Palpación
Signo de Nikolski
Signo de Darier
Exámenes complementarios
11. INFECCIONES BACTERIANAS
IMPÉTIGO
Agentes causantes:
Estafilococo y Estreptococo
Primaria o sobre lesión previa
(impetignización)
Tipos ampolloso/no ampolloso
Lesión:
ampollapústulacostra
melicérica
Diagnóstico clínico
Tratamiento: autolimitado en 2-
3 semanas. Antibiótico o
antiséptico tópico
12. ERISIPELA/CELULITIS
Agente causal:
Estreptococo
Lesión: placa
roja, dolorosa, caliente, ind
urada, bordes definidos
Evolución:
ampolla, púrpura, necrosis,
ulceración, gangrena
Localización: EEII y cara
Diagnóstico clínico
DD: celulitis y gangrenas
de otras
etiologías, tromboflebitis, a
ngioedema, vasculitis
Tratamiento: Penicilina
13. FOLICULITIS/FORÚNC
ULO
Agente: Estafilococo
Localización: áreas de
roce y sudoración
Lesión:
Foliculitis: Papulo-pústula
rodeada de un eritema en la
base del pelocostra
Forúnculo: Nodulo doloroso
con pústula central
Diagnóstico clínico
Tratamiento
tópico, curación
espontánea sin tto
14. PANADIZO
Agente: S.aureus
Localizacion: láminas
ungueales y tejidos
blandos de alrededor
Lesión: enrojecimiento
y edema de reborde
ungueal, con dolor
intenso y pulsátil
Diagnóstico clínico
Tratamiento tópico o
cloxacilina vo en graves
15. INFECCIONES VÍRICAS
VIRUS HERPES SIMPLE
Agente: VHS-1 y VHS-2
Localización: VHS1
orofacial y alguno genital, y
VHS2 genital
Lesión: vesículas y
ampollas de contenido
transparente sobre base
eritematosa, que forma
costra
Diagnóstico clínico
Tratamiento: analgésicos y
antivíricos
16. HERPES ZOSTER
Agente: VVZ
Localización: intercostal,
cervico-occipital, lumbosacra,
cervicobraquilal, oftálmico
Lesión: máculas y pápulas
eritematosas sobre las que
aparecen vesículas que
evolucionan a pústulas. 7 días
más tarde forman costras
Dolor, molestias y parestesias
en metámera afectada
Tratamiento: curso benigno
autolimitado. Antivírico según
gravedad de la erupción.
CI glucocorticoides
17. VERRUGAS
Agente: VPH
Localización: dorso de
manos, uñas, cara y
mucosa genital
Lesión: pápulas firmes
únicas o múltiples, de
superficie rugosa y
consistencia dura, del
color de la piel
tratamiento:
queratolíticos, inmunom
oduladores, crioterapia,
electrocoagulación
18. PITIRIASIS ROSADA DE
GIBERT
Agente: VHH7-8, CMV, VEB
Localización: tronco
Adolescentes y adultos jóvenes
Lesión: erupción con una única
lesión, placa anular, borde
descamativo (placa heráldica).
Las lesiones se distribuyen
siguiendo las líneas de tensión de
la piel
Tratamiento: autolimitada en 6-8
semanas. Si picor corticoides
tópicos o antihistamínicos vo
19. INFECCIONES MICÓTICAS
TIÑAS
Agente: Microsporum, Epidermophyton y
Trichosporum
Lesión:
Cuero cabelludo: placas alopécicas con pelos
rotos, descamación y prurito
Piel: placas redondeadas de bordes
delimitados, escamosos y pustulosos
Inguinal: placas eritematosas descamativas asimétricas
Pies: eritema y descamación de pliegues interdigitales y
fisuración del fondo pliegue
Uñas: manchas amarillas o blanquecinas con
hiperqueratosis subungueal
20. TIÑAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TIÑA DD
T. CAPITIS ALOPECIA AREATA, DA,
PSORIASIS
T. CORPORIS ECCEMA NUMULAR, PITIRIASIS
ROSADA, PSORIASIS, ERITEMA
ANULAR CENTRÍFUGO,
T. CRURIS ERITRASMA, INTÉRTRIGO
CANDIDIÁSICO, PSORIASIS
INVERTIDA
T. PEDIS CANDIDIASIS INTERDIGITAL
ONICOMICOSIS PSORIASIS, CANDIDAS,
PANADIZO
22. CANDIDIASIS
Agente: levaduras del género
Candida
Lesión:
Muguet: placas blanquecinas, membrana
cremosa
Queilitis angular: inflamación comisuras
bucales con fisura transveral en fondo
Anogenitales: prurito intenso, leucorrea,
mucosa roja y edematosa
Intértrigo: prurito y vesículas en grandes
pliegues, áreas eritematosas, brillantes
Paroniquia: inflamación, dolor, eritema
y edema
Tratamiento : corregir factores
predisponentes y antifúngicos
tópicos/orales según gravedad
(nistatina tópica, clotrimazol)
23. PITIRIASIS
VERSICOLOR
Agente: Malassezzia ssp
Lesión: máculas
redondeadas, bien
definidas, coloración
alterada (inversión del
color), con escamas finas
en superficie
Diagnóstico diferencial:
eccema
seborreico, pitiriasis
rosada, vitíligo, liquen
Tratamiento: derivados
imidazólicos tópico/oral 5
días
(fluconazol, itraconazol)
24. PARASITOSIS Y ZOONOSIS
PEDICULOSIS CAPITIS/CORPORIS/PUBIS
Lesión: Pápulas pequeñas sobre base eritematosa
que se ulceran e impetignizan
PULGAS/CHINCHES: picaduras con pápulas
agrupadas de forma lineal, sangrantes las últimas
MOSQUITOS: habón pruriginoso evanescente
HEMINÓPTEROS: placa única grande (8cm)
eritematosa, edematosa, caliente, con orificio de
entrada
ÁCAROS (SARNA): surcos o túneles
acarinos, elevación nacarada.
26. FOLÍCULO PILOSEBÁCEO Y GG APOCRINAS
ACNÉ
Etiología multifactorial y clínica polimorfa
Obstrucción del canal pilosebáceo, hipercornificación
anómala, formación de tapón de queratina, alteración de
la producción de sebo
Modificación de flora bacteriana: P.acnes
Lesión: Comedón abierto/cerrado
Lesiones inflamatorias, no inflamatorias y residuales
Localización: cara, parte superior espalda y región
centrotorácica
28. Diagnóstico clínico
DD:
foliculitis, pseudofoliculitis,
quistes de millium, sífilis
acneiforme, acné rósácea
Tratamiento: tópico para
leves y moderadas.
Sistémico en intensas y
sin respuesta al
tratamiento tópico
29. ROSÁCEA
Patogenia desconocida
Lesión: crisis de
flushing y rubor
facial, telangiectasias
en mejillas y mentón.
Con el tiempo, pápulas
inflamatorias y pústulas
que se pueden
confundir con acné
Complicaciones
oculares
Tratamiento similar al
acné
30. HIDROSADENITIS
Inflamación de gg
sudoríparas
apocrinas, por oclusión
o infección
(“golondrinos”)
Lesión: nódulos
eritematosos
inflamatorios y
dolorosos en axilas y/o
ingles que se
abscesifican y fistulizan
Tratamiento: AB y
AINES orales (agudas)
y cirugía (crónicas)
33. ECCEMA
Lesiones: eritema y Clasificación:
edema localizado en
forma de máculas o
pápulas
aisladas, pruriginosas.
Descamación, liquenifi
cación y
engrosamiento en
formas crónicas, con
eritema y alteraciones
en la pigmentación
34. Tratamiento: distinto
según la fase de la
lesión.
Tópicos:
fomentos, corticoides, i
nmunomoduladores.
Sistémicos:
antihistamínicos, cortico
ides, AB, y
psicofármacos
36. URTICARIA
Lesión: habones que se
blanquean con la
digitopresión, cambiantes.
Desaparece en <24h. Si
>24h urticaria-vasculitis
Diagnóstico clínico
P.complementaria: VSG y
estudio alérgico (Ig E)
Tratamiento:
antihistamínicos 4 sem. Si
no mejoría, exploración
complementaria
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