Este documento describe las fracturas del acetábulo, la articulación entre el hueso coxal y el fémur. Las fracturas del acetábulo son comunes en adultos y raras en niños, y generalmente ocurren como resultado de un impacto directo en la cadera. El documento clasifica las fracturas del acetábulo, describe sus complicaciones potenciales como la artrosis y parálisis, y explica que las fracturas desplazadas o inestables a menudo requieren tratamiento quirúrgico para reducir la luxación y evitar la necrosis de la cabeza

1. FRACTURAS DE
ACETABULO

2. Fracturas que comprometen
la articulación coxofemoral
FRECUENCIA:
• Fractura mas común de la pelvis
• Típica en adulto y excepcional
en niños

3. ETIOLOGIA Y MECANISMO DE PRODUCCION
• Impacto de la cabeza femoral
• Trasmite la fuerza de un golpe que actúa sobre el
trocánter mayor con la rodilla en flexión
• Sobre el pie con la rodilla en extensión
Conductor o acompañante
PEATON
Golpe sobre la zona trocanterica
El tipo de fractura depende de la
posición del fémur en relación
con el coaxal en el momento del
impacto

4. ANATOMIA QUIRURGICA Y RADIOLOGICA
El hueso coaxal ha sido
dividido en dos columnas:
anterior y posterior, unidas en
su parte superior por el techo
de la cavidad cotiloidea

5. RX: PELVIS ANTERIOR

6. Borde
Posterior del
cotilo
Fémur
Borde anterior
del cotilo
Agujero
obturador
Cresta iliaca
Techo del cotilo
Línea ileopectinea
Columna anterior
Espina iliaca
anteroinFerior
RX: OBLICUA ANTERIOR

7. Columna posterior
Espina iliaca anterosuperior
Espina iliaca anteroinferior
Borde anterior del cotilo
Fémur
Techo del cotilo
Borde
Posterior del
cotilo
RX: OBLICUA POSTERIOR

8. Línea iliopectinea
Línea ilioisquiatica
Imagen en lagrima
Techo cotiloideo
Borde posterior del cotilo
RX: FRONTAL
Borde anterior del cotilo

9. CLASIFICACION AO
ESCUELA DE SUIZA
A. Una columna acetabular
fracturada (anterior o posterior( y
la otra intacta
B. Fracturas transversas con un
segmento del techo acetabular
aun fijo al iliaco
C. Ambas columnas se hallan
fracturadas y todos los segmentos
acetabulares incluido el techo
están separados de la porción
intacta del iliaco y configuran el
denominado “acetábulo flotante”

10. SEMIOLOGIA LUXACION POSTEROSUPERIOR:
miembro inferior acortado y en
rotación interna
LUXACION CENTRAL: desaparece la
prominencia lateral correspondiente al
trocánter mayor por debajo de la
cresta iliaca
TRAUMATISMOS SOBRE ZONA
TROCANTERICA Y RODILLA: Signos de
contusión (equimosis, tumefacción,
hematomas)
• Signos de ruptura de
vejiga o de la uretra
• Descartar lesiones
vasculares determinadas

11. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA:
• Corroborar la localización y el origen de
los fragmentos fracturados
• Existencia de una luxación
concomitante de la coxofemoral
• Aclarar el componente sacroiliaco del
trauma
TOMOGRAFIA MODERNA CON
RECONSTRUCCIÓN TRIDIMENSIONAL DE
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFIA
• Ruptura de uretra o lesiones de vejiga

12. COMPLICACIONES
1. Parálisis ciática, en las fracturas
de la columna posterior con
gran desplazamiento
2. Necrosis de la cabeza femoral
en casos de luxación completa
3. Osificaciones heterópicas
4. Artrosis postraumática
(complicación mas frecuente)

13. TRATAMIENTO
FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO:
• Reposo en cama
• Marcha con muletas sin apoyo durante aprox. 2
meses
FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO ACOMPAÑADAS DE
LUXACION DE LA CABEZA FEMORAL:
• Constituyen una urgencia
• Reducir la luxación por tracción y manipulación con
el objeto de disminuir las probabilidades de necrosis
avascular
• Tracción esquelética supracondilea
• Tracción durante 2 meses seguidos de otro mes de
marcha con muletas sin apoyo y kinesioterapia
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• lesiones consideradas con marcada incongruencia o
inestables
• Fragmentos oseos libres interarticulares