Cardiopatias Congenitas en Pediatria

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
HOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSS
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
CLÍNICA PEDIATRICA II
CARDIOPATIAS
CONGENTINAS
Junio 2012 Br. Correa Adrian

2. Enfermedad Cardiaca congénita que se
da por la alteración funcional o
estructural del corazón presente desde
el nacimiento, así se manifieste
posteriormente.

4. EPIDEMIOLOGÍA.
Comunicación interventricular 25-30%
Comunicación interauricular 10-15%
Conducto arterioso permeable 10-20%
Tetralogía de Fallot 4-7%
Estenosis pulmonar 5-7%
Coartación de la aorta 5-7%
Estenosis aortica 4-6%
Transposición completa de arterias 4-10%
Tronco arterioso 2%
Atresia tricuspídea 1%

5. Cardiopatías Congénitas
NO CIANOGENAS

6. Persistencia del conducto
arterioso.

7. Conducto arterial Abierto
Paso de
aorta 02
A Pulmonar O2
> Cantidad
de Sangre = Pulmones del
bebe para o2

9. Causas.
 Infección viral.
 Drogas o a alcohol durante el embarazo.
 Factores genéticos.

10. Clínica.
síntomas tal vez no ocurran hasta unas semanas o
meses después de nacidos.
 Disnea.
 Tiraje intercostal.
 Astenia.
 Pobre crecimiento
 Infecciones respiratorias.
 soplo cardíaco.
 insuficiencia cardiaca.

11. Diagnóstico.
Rx Tórax : C. Aumentado de Tamaño
ECG: alteraciones
Tratamiento.
 Se restringirá los líquidos.
 Indometacina:oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/día, en 3 o 4 tomas, hasta
un máximo de 4mg/kg/día. Supositorios: 50mg hasta 4 veces/día
 Resolución quirúrgica

12. Comunicación Interventricular (CIV).

13. Tipos de CIV.
2 Tipos básicos de CIV son los siguientes:
 CIV perimembranosa - abertura en la sección
superior del tabique ventricular. Se presenta en el
75%.
 CIV muscular - abertura en la sección inferior del
tabique ventricular. Se presenta en hasta el 20%.

14. Causas.
 La división no se produce.
 Defecto en algún gen, una anomalía cromosómica o
una exposición al medio ambiente.

15. Clínica.
 Fatiga.
 Sudor.
 Tiraje intercostal.
 Disnea.
 Congestión respiratoria.
 Inapetencia.
 Insuficiente aumento de peso.

16. Complicación.
Se produce:
 hipertensión venocapilar pulmonar.
 Edema agudo
 Soplo sistólico (en pequeñas)
 Apex desplazado a la izquierda
 Deformidad precordial.

17. Tratamiento.
 Digoxina.
Dosis de carga (sólo 1 día): 0.025 mg/kg cada 8 horas hasta
obtener la compensación, en general, 2 a 4 dosis.
Dosis de mantención: 0.01 a 0.02 mg/kg/día en dosis única o
fraccionada.
 Diuréticos.
Grave: Furosemida Dosis Inicial 1-2 mg/kg peso
Dosis crónica 1-2 mg/kg 1 a 4 veces día
Crónica menos grave: Clorotiazida: 20 a 40 mg/kg/ 24hrs
 Quirúrgico.

18. Diagnostico
EKG: Alteraciones
Rx: tamaño de la aorta, valorar cardiomegalia, aumento
de cavidades izquierdas
ECG: localización, relación con otras estructuras,
tamaño, función y repercusión hemodinámica.

19. Comunicación interauricular.

20. Clínica.
 Infecciones respiratorias.
 Taquicardia.
 Deformidad precordial.
 Cansancio por pequeños esfuerzos
 Disnea de esfuerzo.
 Soplo mesodiastólico a nivel tricuspídeo.

21. Complicaciones.
 Hipertensión pulmonar
 Arritmias, particularmente fibrilación auricular
 Insuficiencia cardíaca

22. Diagnostico.
EKG: Alteraciones
Rx: Nornal si es grande el circuito cardiomegalia a expensas
de cavidades derechas.
ECG:

23. Tratamiento.
Tratamiento: Quirúrgico

24. Estenosis Pulmonar (EP)

25. Clínica.
 Debilidad.
 Fatiga.
 Palpitación.
 Si el estrechamiento es severo, el niño puede cansarse
fácilmente con el ejercicio.
 Si es ligero, no afecta.
 Soplo sistólico en C2.
 Chasquido protosistolico y se ausculta mejor en
inspiración.

26. Diagnostico.
 EKG: Alteraciones
 ECG: se observa ANILLO PULMONAR Y LA
VALVULA.
VALVULA normal 2cm/m2 de SC.
 1-2 es MODERADO.
 <1 indica estenosis severa.

27. Tratamiento.
 Resolución Quirúrgica
 Algunos casos con catéter balón para evitar cirugía

28. Estenosis aortica.

30. Clínica.
 Mareos, desmayo o sincopes.
 Disnea.
 Palpitaciones.
 Soplo sistolico en foco aortico y fremito irradiado a
carotida derecha.
 Dolor torácico de tipo angina:
 Tensión, presión, opresión, compresión.
 El dolor se incrementa con el ejercicio y se alivia con el
reposo.
 Debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas.

31. Diagnostico.
 EKG: alteraciones.
 Radiografía de tórax
 Ecografía Doppler
 ECG
 Prueba de esfuerzo
 Resonancia magnética del corazón
Tratamiento.
 Quirurgico.

32. Complicaciones.
 Arritmias
 Endocarditis
 Insuficiencia cardíaca izquierda
 Hipertrofia ventricular izquierda a causa del esfuerzo
adicional de empujar la sangre a través de la válvula
estrecha.

33. La Coartación de Aorta.

34. Clínica.
 Sudor.
 Respiración dificultosa y/o rápida.
 Mala alimentación.
 Insuficiente aumento de peso.

35. Clínica.
 Cefalea.
 Calambres musculares a predominio de extremidades
y abdomen.
 Irritabilidad.
 Palidez de la piel.
 Soplo aórtico irradiado hacia apex.
 Chasquido protosistolico.

36. Diagnostico.
 EKG: Alteraciones
 El area valvular menor de 0,7 cm2/m2 de SC se
considera obstruccion significativa.
<60 mm estenosis LEVE.
60-90mm estenosis MODERADA.
>90mm estenosis SEVERA.

37. Tratamiento.
 Quirúrgico. (cateterismo cardíaco)

38. Cardiopatías Congénitas
CIANOGENAS

39. Hiperflujo pulmonar con insuficiencias
cardiaca.

40. Transposición de grandes vasos.

41. clínica
 Color azulado de la piel (cianosis)
 Disnea.
 Soplo holosistolico.
 Dedos de la mano o del pie en palillo de tambor.

42. Diagnostico.
EKG: alteraciones
Rx: *Silueta cardiaca de forma ovoide
*Hiperflujo pulmonar
*Cardiomegalia
*Arterias pulmonares dilatadas desde el hilio a la
periferia.

43. Tratamiento.
 septostomía con balón, se emplea un catéter con un
globo en la punta para crear un orificio en la pared
que separa las aurículas derecha e izquierda.
 Corregir quirurgicamente antes de los 3 meses.

44. Conexión anómalas total de venas
pulmonares.

45. Clínica.
 insuficiencia cardiaca después de nacer como
consecuencia de la sobrecarga de volumen en el
corazón derecho
 cianosis y la taquipnea son intensas y los niños se
encuentran graves y no responden a la ventilación
mecánica.
 NO se auscultan soplos.

46. Diagnostico.
EKG: Alteraciones
Rx: cardiomegalia
VD y AD dilatadas.
ECG: dilatación de las cavidades derechas

47. Tratamiento.
Tratamiento: quirúrgico. Antes mejoras las condiciones
del paciente.

48. Tronco arterial.

49. Clínica.
 Insuficiencia cardíaca
 Letargo
 disnea
 taquipnea
 Fatiga
 Cianosis
 Crecimiento lento
 Dedos hipocrático

50. Diagnostico.
Rx: cardiomegalia a expensas de cavidades I.
EKG: Alteraciones
ECG: Signos de hipertrofia ventricular
Tratamiento.
 Tratamiento: Resolución Quirúrgica

51. Hipoflujo pulmonar sin
insuficiencia pulmonar.

52. Tetralogía de fallot.

53. Abarca cuatro anomalías del
corazón y sus mayores vasos
sanguíneos:
* Comunicación interventricular
*Estrechamiento de la arteria pulmonar
*Cabalgamiento de la aorta.
*Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho.

54. Clínica.
 Corazón hipertrofico en forma de bota.
 Disnea de esfuerzo es el síntoma mas común, se
ponen en cuclillas para aliviar la disnea.
 Cianosis al llorar y alimentarse.
 piel fría y húmeda.

55. Diagnostico.
EKG: Alteraciones
Rx: Corazón en Zueco
Tratamiento.
 Quirurgico.

56. Atresia Tricuspidea.

57. Tipos de atresias tricuspideas.
Tipo 1: Grandes arterias mantienen una relación normal.
Tipo 2: Se asocia a una transposición de las grandes
arterias hacia la derecha.
Tipo 3: es rara, se caracteriza por una levoposición
anómala.

58. Clínica.
 Los labios y la matriz de las uñas cianoticas.
 Taquipneas.
 Frecuencia cardíaca rápida.
 Piel fría y húmeda.
 Soplo intenso Holosistólico.
 Apex desplazado a la izquierda.

59. Diagnostico.
EKG: Alteraciones
Rx: *Cardiomegalia
*Dilatación de la AD
ECG: Diagnostico definitivo
Tratamiento.
 Quirurgico.

60. Hipoflujo pulmonar con
insuficiencia pulmonar.

61. MALFORMACIÓN DE EBSTEIN

62. Clínica.
 Tos
 Cianosis.
 Fatiga.
 Taquipnea.
 Dificultad para respirar
 Taquicardia.
 Soplo holosistólico.
 Arritmias.

63. Diagnostico.
 Radiografía de tórax
 resonancia magnética (IRM) del corazón.
 EKG.
 Ecocardiografía.

64. TRATAMIENTO.
 Fármacos : Digoxina y Diuréticos
 Oxígeno y otro soporte respiratorio
 Resolución Quirúrgica