Seminario de patología benigna de mama.. UNERG.

1. IPG: Isis Adriana Bastidas C.

2. Tumores:
•Fibroadenoma.
•Papiloma Intraductal.
•Tumor Phyllodes.
•Galactocele.
•Lipoma.
Descargas del pezón:
•Galactorreas .

3. Inflamaciones:
•Mastitis
Malformaciones:
•Polimastia
•Politelia
•Amastia
•Gigantomastia
•Asimetria mamaria

4. GLÁNDULA MAMARIA
ACINOS
DUCTOS
CONDUCTO
TERMINAL
CONDUCTOS
GALACTÓFOROS
SENOS
GALACTÓFOROS

6. Un conjunto de entidades
histopatológicas donde se encuentran
lesiones inflamatorias y cambios
fribroquisticos.

7.  Afecta la pared de los Conductos.
 Esta relación con los Cambios Hormonales.
 Afecta Mujeres Jóvenes (20-30 años).
Clasificación:
Fibroadenoma intracanalicular.
Fibroadenoma pericanalicular .
Fibroadenoma mixto.

8. Variedades de fibroadenomas:
Gigante.
• Mayor de 5cm.
• Distorsiona la anatomía.
• Dx. Diferencial Tu. Phyllodes.
Juvenil.
•
•
•
•
Adolescentes.
Crecimiento rápido
Hiperplasia glandular florida.
Mayor celularidad del estroma.
Complejo.
•
•
•
•
Quistes de mas de 3mm de diámetro.
Adenosis esclerosante.
Calcificaciones epiteliales.
Cambios papilares apocrinos.

9. Clínica
 No produce dolor, redondeados, delimitados, no adheridos.
 De consistencia gomosa, móvil.
 De aproximadamente 2-4 cm.
Mx
 Nódulo denso.
 Limites claros.

10. Aspecto característico microscópico de un fibroadenoma.
Obsérvese la formación de ductos completos en
medio de un tejido fibroso celular, bien diferenciados. En la parte
derecha de la imagen aparecen restos de tejido mamario normal,
desplazados por la pseudocápsula reactiva.

11. Mamografía digital. Proyecciones CC (cráneo-caudal) y OML (oblicuo mediolateral). Mama
de características densas, que corresponde a una mama predominantemente glandular
de una mujer joven. En el cuadrante infero-interno (CII) de la mama izquierda se aprecia
una imagen densa ovalada, homogénea de contorno bien delimitado de 4 centímetros
de diámetro mayor, que correspondía histológicamente a un fibroadenoma. (Un quiste
mamario presentaría la misma imagen mamográfica). Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidad
de Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón.

12. La ecografía mamaria es fundamental para el diagnóstico diferencial entre una lesión
sólida benigna y una lesión quística. En la imagen de la izquierda se presenta el aspecto
ecográfico clásico de un fibroadenoma: nódulo hipoecoico redondeado de 2 cm, bien
delimitado, paralelo a la piel, con leve refuerzo acústico posterior y un tenue halo
ecogénico. Por el contrario en la imagen de la derecha se presenta una masa ovalada
anecoica de 3 cms, bien delimitada, con paredes finas y con marcado refuerzo acústico
posterior que corresponde a un quiste mamario. Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidad de
Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón.

13. Tratamiento
 > 2 cm.: extirpación.
 < 2 cm.: expectante.

14.  Presencia de dilataciones de los conductos y acinos.
 Es común en mujeres 30-50 años.
 Desbalance hormonal.
Estrógeno.
Prolactina.
Secreción LDH FSH.
progesterona.
Andrógenos.
Clasificación:
 Lesiones no proliferativas (quistes)
 Lesiones proliferativas sin atipias
 Lesiones proliferativas con atipias

15. Clínica:
Nódulo Preciso
Produce Dolor Bilateral
Múltiple.
Mx: Denso Preciso.
Tratamiento
Punción del quiste
(PAAF) Analgésicos
(dolor).

17.  Proliferación exofitica asentada en la pared d los conductos galactóforos
principales.
 Es un fibroadenoma Pequeño, único o múltiple.
 Aparece a 1 ò 2 cm del pezón.
 Miden de 0.5 cm hasta 4 -5 cm diámetro.
 Afecta mujeres de 40 – 50 años.
 Clínica característica: descarga por el pezón.
 Diagnostico: Citología, Mx o Eco mamario.
 Tratamiento: Cirugía .

19.  Tumor benigno que desplaza y comprime tejidos
 De gran tamaño, fibroadematoso.
 Proliferación de células de aspecto fibroblastico, con una sustancia fundamental
mixoide.
Clínica:
 Masa lisa multinodular, redondeada, delimitada, precisa y libre.
 Crecimiento rápido
 5-15 cm. de diámetro

21. • Tumorectomia amplia.
• Mastectomía simple.

22.  Es una dilatación del conducto
causado por obstrucción distal.
 Conducto + Acino = Quiste de
leche.
 Periodo de lactancia.

23. 





Nódulo sensible de hasta 6cm.
Contorno liso.
Superficie granujienta.
Móvil.
Sensación de fluctuación.
Deja fóvea.
 Tratamiento: Extirpación.

24.  Nódulo preciso, blando, poco
desplazable, con pseudocapsula.
 Mx: nódulo hipodenso.
 Tejido graso maduro.
 Afecta mujeres 40- 50 años.
 Puede alcanzar 5 – 10 cm.
 Tratamiento: Cirugía electiva.

25.  Toda secreción por uno o varios poros galactofóricos del pezón, fuera de la lactancia.
Importante!
Secreción lechosa
• Adenoma hipofisario.
• Involución glandular incompleta.
• Medicamentos: alfa metil dopa.
Secreción café - verdosa
Cambios fibroquisticos.
Secreción café - azulosa
Ectasia ductal
Secreción sanguinolenta
Papiloma intraductal
Carcinoma in situ.
Carcinoma invasor.
• Un solo conducto
• Varios conductos
• Unilateral.
• Bilateral.

26. Estudios complementarios:
 Estudio citológico.
 Determinación de prolactina FSH, LH, estradiol, progesterona y función tiroidea.
Resonancia magnética de hipófisis. Si la prolactina es superior a 100 ng/ml
 Mamografía.
 Galactografía.

27. Agudas.
 Mastitis
Crónicas.

28. Mastitis aguda.
1. Forma puerperal.
Vías de infección:
Canalicular.
Linfática.
Hemática.
Agente causal
Estafilococos Aurus.
2. Forma no lactacional
Vías de infección:
•
•
•
•
•
Hematógena.
Sobreinfección de lesiones previas.
Traumatismo cerrado.
Cuerpos extraños
Diseminación de abscesos.

29.  Tejido de granulación rico en fibroblastos y macrófagos.
 Su etiología principal son abscesos mal tratados.
 Induración dolorosa, irregular profunda , puede tener
adherencias y adenopatías axilares.
 Piel tensa, con signos de flogosis que puede drenar y
fistulizar en repetidas ocasiones.

30.  Síntomas:








Dolor de la mama.
Aumento de tamaño de la mama.
Enrojecimiento de la mama.
Calor en la mama.
Posible secreción de pus por el pezón.
Aumento de sensibilidad en el pezón.
Presencia de ganglios inflamados y dolorosos en las axilas
Fiebre y malestar.

31.  Tratamiento
Aplicación de calor local.
Antibiótico de amplio espectro.
Extracción de la leche materna
mediante un saca leche.
Extrema higiene de la mama.
Absceso = Drenaje
Suspensión de la leche materna .

32. 2.
1.
Alteraciones en el numero.
Por exceso:
1. Polimastia.
2. Mamas ectópicas.
3. Mamas aberrantes.
4. Politelia.
3.

34. Alteraciones en el numero.
Por defecto:
1. Agenesia mamaria.
2. Amastia.
3. Atelia.

35. 1.
Alteraciones del tamaño.
Por exceso:
1. Hipertrofia mamaria.
2. Macrotelia.
2.

36. 1.
Alteraciones del tamaño.
Por defecto:
1. Hipoplasia mamaria.
2. Microtelia, anisotelia.

37. Ginecomastia.

38.  Semiología y Patología Quirúrgica;
Dr. Héctor E. Cántele P.; Dra.
Arlene Méndez M.