Carta de Derechos y Obligaciones de los Afiliados al Seguro Popular

carta de derechos y obligaciones
de los afiliados al
seguro popular
acciones médicas que cubre el seguro popular
módulos de afiliación y reafiliación
Recuerda que es indispensable
revisar la vigencia de validez
de tu póliza de afiliación
para seguir recibiendo los
servicios de salud
mayores informes en los módulos
de afiliación y orientación

El Seguro Popular forma parte del Sistema de Protección Social en Salud y
tiene como finalidad garantizar el derecho constitucional a la protección
de la salud para todos los mexicanos sin acceso a la seguridad social, de
manera eficaz, equitativa, uniforme y con calidad; sin distinción de condi-
ciones sociales, económicas o laborales.
El Seguro Popular busca otorgar cobertura de servicios de salud mediante
la afiliación a un aseguramiento público y voluntario; el cual brinda a
todos los integrantes de cada familia, el acceso a los servicios médico-
quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios. El objetivo es satisfacer de
manera integral las necesidades de salud; para ello, el Seguro Popular
ofrece una cobertura de 284 intervenciones médicas, las cuales se
exponen en esta Carta de Derechos y Obligaciones.
Los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) son
responsables de gestionar, promover y supervisar el acceso a los servicios
de protección en salud de acuerdo con los lineamientos descritos en el
catálogo. Por tanto, es tarea de los REPSS realizar acciones de capacita-
ción, monitoreo responsable de los recursos, supervisión de los prestado-
res de servicios y el pago de los mismos. Así mismo, a través de los Módu-
los de Afiliación y Orientación deberán afiliar a los beneficiarios al Seguro
Popular.
Bienvenido al Seguro Popular
Coordialmente
Director del Seguro Popular en Querétaro
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CONTENIDO
CONTENIDO
Presentación
Beneficiarios
Derechos de los beneficiarios
Obligaciones de los beneficiarios
Gestores Médicos
Hospitales de atención a beneficiarios
Módulos de Afiliación y Orientación
Coordinaciones Regionales
Catálogo Universal de Servicios de Salud
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos

Los Gobiernos Federal y Estatal se complacen en darte la bienvenida al
Seguro Popular.
Desde ahora con la póliza de afiliación vigente, tú y tú familia podrán
recibir atención médica oportuna en el centro de salud que te correspon-
de y en el Hospital de la región donde vives, sin que pagues al momento
de recibirla y así evitar que los gastos de salud pongan en riesgo la econo-
mía de tú familia.
En la Póliza de Afiliación que recibiste al afiliarte, se indica el período de
validez de la misma, el nombre del titular de la familia, los beneficiarios, el
decil (nivel) de ingresos y el centro de salud que te corresponde para
recibir atención médica.
Como beneficiario del Seguro Popular tienes derecho a recibir consultas
médicas de Salud Pública en el centro de salud, en casos específicos o
cuando el médico te indique puedes recibir Consultas de Medicina
General/Familiar y de Especialidad, en las cuales se brindan: Consultas
Generales, Consultas de Especialidad, Odontología, Urgencias, Hospitali-
zación y Cirugía General. De igual manera, podrás recibir medicamentos,
estudios de laboratorio y de gabinete incluidos en el Catálogo Universal
de Servicios de Salud (CAUSES).
El Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos te ofrece el tratamien-
to especializado para enfermedades específicas, mismas que generan
enormes gastos y podrían colocar a tú familia en una difícil situación
económica.
Si tu familia es beneficiaria por el Programa Oportunidades y también
estás afiliado al Seguro Popular, te informamos que no implica sanciones;
por ello te pedimos continuar con las corresponsabilidades de ambos
programas de Gobierno.
PRESENTACIÓN
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PRESENTACIÓN
Las familias que se afilian al Seguro Popular están integradas por:
1. El Titular, que puede ser:
- El o la cónyuge.
- La concubina o concubinario.
- El padre y/o la madre unidos o no en vínculo matrimo-
nial o concubinato.
2. Se considerarán como integrantes de la familia:
- Los hijos menores de edad.
- Los menores de edad que formen parte del hogar y
tengan parentesco de consanguinidad.
- Los hijos solteros de hasta 25 años que prueben ser
estudiantes.
- Los hijos discapacitados dependientes.
- Los ascendientes directos mayores de 64 años,
dependientes económicos que vivan en el mismo hogar.
- A toda persona que aún no teniendo parentesco de
consanguinidad con el titular, habite en la misma vivienda,
sea dependiente económico, menor de 18 años o discapacita
do de cualquier edad; o bien, dependiente económico soltero,
de hasta 25 años, que pruebe ser estudiante.
También se pueden afiliar aquellos mayores de 18 años de manera indivi-
dual y pagando, en su caso, únicamente el 50% de la cuota familiar que
corresponda al nivel socioeconómico de su hogar.
En caso de que al momento de tu afiliación no hayas entregado copia de la
documentación completa, tendrás un plazo de hasta 90 días para hacerlo.
De no cumplir con la entrega a tiempo, perderás tus derechos y el acceso a
los servicios.
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Beneficiarios
BENEFICIARIOS

DERECHOSDELOSBENEFICIARIOS
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Derechos
Los beneficiarios del Seguro Popular tienen derecho a:
1. Recibir bajo ningún tipo de discriminación los servicios de salud, los
medicamentos y los insumos esenciales requeridos para el diagnóstico y
tratamiento de los padecimientos cubiertos en la red de unidades
médicas del Seguro Popular.
2. Recibir servicios integrales de salud.
3. Acceso igualitario a la atención.
4. Trato digno, respetuoso y atención de calidad.
5. Recibir los medicamentos que sean necesarios, que correspondan al
Catálogo Universal de Servicios de Salud CAUSES.
6. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz, así como la
orientación que sea necesaria respecto de la atención de su salud y sobre
los riesgos y alternativas de los procedimientos, diagnósticos terapéuti-
cos y quirúrgicos que se le indiquen o apliquen.
7. Contar con un expediente clínico.
8. Decidir libremente sobre su atención.
9. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado y a rechazar
tratamientos o procedimientos.
10. Ser tratado con confidencialidad.
11. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
12. Recibir atención médica en urgencias.
Derechos y Obligaciones
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13. Recibir información sobre los procedimientos que rigen el funciona-
miento de los establecimientos para el acceso y obtención de servicios de
atención médica.
14. No cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que
reciban, de las acciones médicas del Catálogo Universal de Servicios de
Salud (CAUSES).
15. Presentar quejas ante los Gestores Médicos y Módulos de Afilia-
ción y Orientación, o ante los Servicios Estatales de Salud, por la falta
o inadecuada prestación de servicios, así como recibir información
acerca de los procedimientos, plazos y formas en que se atenderán
las quejas y consultas.
16. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.
Obligaciones
Los beneficiarios del Seguro Popular tienen la obligación de:
1. Adoptar conductas de promoción de la salud y prevención de enferme-
dades.
2. Hacer uso de la credencial y/o Póliza de Afiliación que los acredite
como beneficiarios y presentarla siempre que se requieran servicios
de salud.
3. Informarse sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de
los establecimientos para el acceso y servicios de atención médica.
4. Colaborar con el equipo de salud, informando verazmente y con exacti-
tud sobre sus antecedentes, necesidades y problemas de salud.
DERECHOSYOBLIGACIONES

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5. Cumplir las recomendaciones, prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que haya aceptado someterse.
6. Informarse acerca de los riesgos y alternativas de los procedimientos
terapéuticos y quirúrgicos que se le indiquen o apliquen, así como los
procedimientos de consultas y quejas.
7. Cubrir oportunamente las cuotas familiares y reguladoras que, en su
caso, se le fijen.
8. Dar un trato respetuoso al personal médico, auxiliar y administra-
tivo de los servicios de salud, así como a los otros usuarios y sus
acompañantes.
9. Cuidar las instalaciones de los establecimientos de salud y colaborar en
su mantenimiento.
10. Hacer uso responsable de los servicios de salud.
11. Proporcionar de manera fidedigna la información necesaria para
documentar su incorporación al Sistema de Protección Social en Salud y
para la definición del monto a pagar por concepto de cuota familiar.
12. Acudir al Módulo de Afiliación y Orientación en caso de necesitar
alguna modificación y/o actualización en los datos de su Póliza de
Afiliación, tales como cambio de domicilio, incorporación o baja de
un integrante de la familia, cambio en la seguridad social de algún
miembro, etc.
13. Renovar la póliza de afiliación al término de su vigencia en el
Módulo de Afiliación y Orientación para seguir gozando de los
servicios de salud.
OBLIGACIONESDELOSBENEFICIARIOS
“El Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) tiene como uno
de sus objetivos fundamentales tutelar los derechos de los beneficiarios y
vigilar el cumplimiento de sus obligaciones”.
Brinda un servicio de calidad en apego al código de ética.
El Gestor de Servicios de Salud
Trato profesional
Trato social
Conducta laboral
GESTORESDESERVICIOSDESALUD
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Atención al beneficiario
Conocimiento de las unidades médicas
Difusión del Seguro Popular
Atención y seguimiento de quejas, sugerencias y felicitaciones
(cobros indebidos)
Funciones de los
Gestores Médicos
Surtimiento de insumos y medicamentos
Revisión de expedientes CAUSES, SMNG y FPGC
Evaluación de satisfacción de los usuarios
Red de prestadores de servicios
Portabilidad
gestores de servicios de salud

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GESTORESDESERVICIOSDESALUD
gestores de servicios de salud
Gestor de Servicios de Salud
Hospital General de San Juan del Río
Av. Luis Donaldo Colosio No. 422
Col. Sagrado Corazón, San Juan del Río, Qro.
Hospital General de Cadereyta
Carretera San Juan del Río-Xilitla S/N
Cadereyta de Montes, Qro.
Hospital General de Jalpan
Nicolás Bravo y Galeana S/N
Jalpan de Serra, Qro.
Jurisdicción Sanitaria I
Itinerante
Hospital de Especialidades
del Niño y la Mujer
Luis Vega y Monroy S/N, esq. Fray Luis de León
Col. Colinas del Cimatario, Querétaro, Qro.
Hospital General de Querétaro
Av. 5 de Febrero No. 101
Col. Virreyes, Querétaro, Qro.
El Gestor de Servicios de Salud garantiza a los beneficiarios del Seguro Popular
mediante el proceso de gestión administrativa, las acciones que fortalecen la
prestación de servicios y la atención médica de manera integral, efectiva, oportuna
y sin desembolso económico en el momento de la utilización de los servicios
cubiertos por el sistema.
HOSPITALESPARAATENCIÓNDEBENEFICIARIOS
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Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer
Luis Vega y Monroy s/n, esq. Fray Luis de León
Colinas del Cimatario, Querétaro, Qro.
Horario de atención: 24 hrs.
Teléfono: 01 (442) 291 92 00
Hospital General Querétaro
Av. 5 de febrero no. 101
Colonia Virreyes, Querétaro, Qro.
Teléfono 01 (442) 216 00 39
Hospital General San Juan del Río
Av. Luis Donaldo Colosio No. 422
Col. Sagrado Corazón, San Juan del Río, Qro.
Tel: (427) 2 72 10 64
Hospital General Cadereyta
Carretera San Juan del Río-Xilitla y Zaragoza
Cadereyta de Montes, Querétaro
Teléfono: 01 (441) 276 06 12
Hospital General Jalpan
Nicolás Bravo y Galeana s/n
Jalpan de Serra, Querétaro
Teléfono: 01 (441) 296 00 90
Al momento de recibir los servicios médicos, no olvides presentar una
identificación con fotografía en el caso de los mayores de 18 años;
además de tu póliza de afiliación, en ella se indica el Centro de Salud al
cual deberán acudir en una primera instancia.
HOSPITALES PARA ATENCIÓN DE BENEFICIARIOS

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Los Módulos de Afiliación y Orientación (MAO), se establecen con la
finalidad de favorecer la asesoría a las familias beneficiarias del Seguro
Popular, proporcionando orientación permanente a las personas
interesadas en afiliarse y reafiliarse al Seguro Popular, así como realizar
altas y bajas de beneficiarios y notificaciones de cambio de domicilio.
Oficinas Estatales Seguro Popular Querétaro
Corregidora Norte No.140 Col. Centro Histórico C.P. 76000
Querétaro, Qro. Lada sin costo 01.800.63.36.200
Teléfono: 01 (442) 224.13.02 --- 214.05.81 --- 212.53.92
Atención: Lunes a Viernes de 8:00 a.m a 4:00 p.m
Coordinación Querétaro
Av. Pie de la Cuesta No. 2600 Col. Unidad Nacional C.P. 76148
Querétaro, Qro. Tel. (442) 243.54.96
Atención: Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.
mail: coordinacionqueretaro@seguropopularqueretaro.gob.mx
Coordinación Regional San Juan del Río
Av. Luis Donaldo Colosio No. 422 Col. Sagrado Corazón
San Juan del Río, Qro. Teléfono: 01 (427) 272.10.64
mail: coordinacionsanjuandelrio@seguropopularqueretaro.gob.mx
Coordinación Regional Corregidora
Prol. Miguel Hidalgo No. 104 Local 6 Plaza Equinoccio
Col. Centro El Pueblito Corregidora, Qro.
Tel. 01 (442) 225.07.62
mail: coordinacioncorregidora@seguropopularqueretaro.gob.mx
Coordinación Regional Cadereyta de Montes
Carretera San Juan del Río-Xilitla frente a la Central Camionera
en Cadereyta. Teléfono: 01 (441) 276.07.72
Atención: Lunes a Domingo de 8:00 a.m a 8:00 p.m.
mail: coordinacioncadereyta@seguropopularqueretaro.gob.mx
MÓDULOS DE AFILIACIÓN COORDINACIONES REGIONALES
MÓDULOSDEAFILIACIÓN
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Coordinación Regional Jalpan de Serra
Calle Matamoros No. 45 - B Col. Centro C.P. 76340
Jalpan de Serra, Qro. Teléfono: 01 (441) 2 96.12.01
Atención: Lunes a Viernes de 8:00 a.m a 4:00 p.m.
mail: coordinacionjalpan@seguropopularqueretaro.gob.mx
MAO - Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer
Luis Vega y Monroy s/n Esq. Fray Luis de León
Colinas del Cimatario Querétaro, Qro.
Teléfono: 01 (442) 229.17.31
Atención: Lunes a Viernes de 8:00 a.m a 6:30 p.m.
Sábado y Domingo de 8:00 a.m a 7:00 p.m.
MAO - Hospital General de Querétaro
Av. 5 de Febrero No. 101 Col. Virreyes Querétaro, Qro.
Teléfono: 01 (442) 193.53.52
MAO - Centro de Salud Urbano San Juan del Río
Av. Juárez Pte. No. 101 Col. Centro San Juan del Río, Qro.
Teléfono: 01 (427) 274.48.81
Atención: Lunes a Domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
MAO - Centro de Salud Urbano Tequisquiapan
Juárez s/n Esq. Carr. Ezequiel Montes Tequisquiapan, Qro.
Teléfono: 01 (414) 273.32.11
Atención: Martes a Sábado de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.
MAO - Centro de Salud Amealco
Pino Suárez No. 216 Col. Centro C.P. 76850 Amealco de Bonfil, Qro.
Teléfono: 01 (448) 278.21.11
MÓDULOS DE AFILIACIÓN COORDINACIONES REGIONALES
MÓDULOSDEAFILIACIÓN

ACCIONESMÉDICAS
ACCIONES MÉDICAS QUE CUBRE EL SEGURO POPULAR
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Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES)
Este catálogo contiene la relación de acciones médicas por las que tú y tu
familia están protegidos, sin tener que pagar cuota alguna en el momen-
to de recibir la atención médica presentando tu póliza del Seguro Popular.
I. SALUD PÚBLICA
VACUNACIÓN PARA MENORES DE 14 AÑOS (INCLUYE EDADES DE 0 A
14 AÑOS)
1. Vacuna BCG (contra tuberculosis).
2. Vacuna antihepatitis B (contra la hepatitis B).
3. Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular
DPAT+VIP+HIB (contra difteria, tosterina, tétanos, poliomielitis e infecciones
invasivas por H influenza tipo B).
4. Vacuna contra rotavirus.
5. Vacuna conjugada contra neumococo.
6. Vacuna anti-influenza.
7. Vacuna triple viral SRP (sarampión, rubéola y parotiditis).
8. Vacuna DTP (contra difteria, tosferina y tétanos).
9. Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin.
10. Vacuna contra el virus del papiloma humano.
VACUNACIÓN ADICIONAL PARA ADOLESCENTES (MAYORES DE 14 AÑOS)
ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
11. Vacuna antihepatitis B.
12. Vacuna doble viral (SR).
13. Toxoides tetánico y diftérico (TD).
14. Vacuna antineumocóccica para el adulto mayor.
15. Vacuna anti influenza para el adulto mayor.
ACCIONES PREVENTIVAS
16. Acciones preventivas para recién nacido.
17. Acciones preventivas para menores de 5 años.
18. Acciones preventivas para niñas y niños de 5 a 9 años.
19. Detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria.
20. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años.
21. Acciones preventivas para la mujer 20 a 59 años.
ACCIONESMÉDICAS
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22. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años.
23. Examen médico completo para mujeres de 40 a 59 años.
24. Examen médico completo para hombres de 40 a 59 años.
25. Prevención y atención de la violencia familiar y de género.
26. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante.
27. Otras acciones de promoción a la salud y prevención de riesgos.
ATENCIÓN AMBULATORIA
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR
28. Diagnóstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de
vitamina B12 (falta de hierro en la sangre).
29. Diagnóstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A.
30. Diagnóstico y tratamiento de escarlatina.
31. Diagnóstico y tratamiento de sarampión, rubéola y parotiditis.
32. Diagnóstico y tratamiento de varicela.
33. Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda.
34. Diagnóstico y tratamiento de tos ferina (tos de gallo).
35. Diagnóstico y tratamiento de otitis media no supurativa
(infecciones en los oídos sin pus).
36. Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (Resfriado común).
37. Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis.
38. Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica.
39. Diagnóstico y tratamiento de dengue clásico.
40. Diagnóstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda.
41. Diagnóstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis
(infección intestinal producida por una bacteria).
42. Diagnóstico y tratamiento de fiebre tifoidea.
43. Diagnóstico y tratamiento del herpes zoster.
44. Diagnóstico y tratamiento de candidiasis oral (algodoncillo).
45. Diagnóstico y tratamiento de gonorrea
(enfermedad de transmisión sexual).
46. Diagnóstico y tratamiento de infecciones por clamidia (Incluye tracoma)
47. Diagnóstico y tratamiento de infecciones por trichomona
(enfermedad de transmisión sexual).
48. Diagnóstico y tratamiento de sífilis (enfermedad de transmisión sexual).
49. Diagnóstico y tratamiento de cistitis (infección de la vejiga).
50. Diagnóstico y tratamiento de vaginitis aguda
(infecciones en el aparato sexual de la mujer).

ACCIONESMÉDICAS
ACCIONESMÉDICAS
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51. Diagnóstico y tratamiento de vulvitis aguda
(infecciones en el aparato sexual de la mujer).
52. Diagnóstico y tratamiento de chancro blando .
53. Diagnóstico y tratamiento de infección por herpes genital.
54. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de amebiasis intestinal.
55. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de anquilostomiasis y
necatoriasis.
56. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de ascariasis
(infección intestinal por parásitos).
57. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de enterobiasis
58. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de equinococosis
59. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de esquistosomiasis
(bilharziasis).
60. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de estrongiloidiasis
61. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de filariasis
62. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de giardiasis
63. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de teniasis
64. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de tricuriasis
65. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de triquinosis
66. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de brucelosis.
67. Diagnóstico y tratamiento de escabiosis (sarna).
68. Diagnóstico y tratamiento de pediculosis y phtiriasis
(infecciones por piojos).
69. Diagnóstico y tratamiento de micosis superficiales (hongos).
70. Diagnóstico y tratamiento de onicomicosis (hongos en las uñas).
71. Diagnóstico y tratamiento de celulitis infecciosa (infecciones de la piel).
72. Diagnóstico y tratamiento de otros padecimientos infecciosos de
rezago (paludismo, rickettsiosis, lepra, enfermedad de chagas, leishmaniosis,
oncocercosis).
73. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis alérgica de contacto
(inflamaciones de la piel).
74. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica
75. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes
76. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis del pañal
77. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa
(inflamaciones en la piel).
78. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis seborreica
(inflamaciones en la piel).
79. Diagnóstico y tratamiento de verrugas vulgares.
80. Diagnóstico y tratamiento del acné (barros y espinillas).
81. Diagnóstico y tratamiento de hepatitis A y B (infección en el hígado).
82. Diagnóstico y tratamiento de gastritis aguda.
83. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable
(inflamación del intestino).
84. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus
tipo 2 (azúcar en la sangre).
85. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de hipertensión
arterial (presión alta).
86. Diagnóstico y tratamiento conservador de osteoartritis
(enfermedad de las articulaciones).
87. Diagnóstico y tratamiento de lumbalgia (dolor de espalda ciática).
88. Otras atenciones de medicina general.
89. Método temporal de planificación familiar:
anticonceptivos hormonales (AH).
preservativos, condones.
dispositivo intrauterino (DIU).
92. Atención prenatal en embarazo (consultas durante el embarazo).
CONSULTA DE ESPECIALIDAD
93. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH).
94. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos generalizados del
desarrollo (autismo).
95. Diagnóstico y tratamiento de dismenorrea primaria
(dolor durante la regla).
96. Atención del climaterio y menopausia (alteraciones ocasionadas a
partir de la desaparición de la regla).
97. Diagnóstico y tratamiento de trastornos de la mama.

ACCIONESMÉDICAS
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98. Diagnóstico y tratamiento de hiperplasia endometrial
(crecimiento anormal de las paredes de la matriz).
99. Diagnóstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crónica
(infecciones del aparato sexual femenino).
100. Diagnóstico y tratamiento de endometriosis (crecimiento de la matriz).
101. Diagnóstico y tratamiento de uretritis y síndrome uretral
(infecciones en el aparato urinario).
102. Diagnóstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de
bajo grado (laceraciones leves en la matriz).
103. Diagnóstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de
alto grado (laceraciones graves en la matriz).
104. Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición leve, moderada y
severa.
105. Diagnóstico y tratamiento de Kwashiorkor (baja ingesta de proteínas).
106. Diagnóstico y tratamiento de marasmo nutricional
(enflaquecimiento extremo).
107. Diagnóstico y tratamiento de secuelas de desnutrición.
108. Diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y obesidad en niños
y adolescentes.
109. Diagnóstico y tratamiento de laringotraqueítis aguda
(infecciones en garganta).
110. Diagnóstico y tratamiento de otitis media supurativa
(infecciones en los oídos con pus).
111. Diagnóstico y tratamiento de sinusitis aguda
(infecciones en los senos paranasales, constipación).
112. Diagnóstico y tratamiento del asma en adultos.
113. Diagnóstico y tratamiento del asma en niños.
114. Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)
(infección en pulmones).
115. Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis fármacorresistente
116. Diagnóstico y tratamiento de psoriasis
(enfermedad de la piel: costras, manchas, granos).
117. Diagnóstico y tratamiento de esofagitis por reflujo (agruras).
118. Diagnóstico y tratamiento de úlcera péptica no perforada
(lesión del estómago).
119. Diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia (alteración de las grasas en
la sangre)
120. Diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo (excesivo funcionamien-
to de la glándula tiroides).
121. Diagnóstico y tratamiento de tormenta tiroidea.
ACCIONESMÉDICAS
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122. Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito y en adultos
(bajo funcionamiento de la glándula tiroides).
123. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes Melli-
tus tipo 1 (azúcar en la sangre).
124. Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica
(enfermedad del corazón).
125. Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis
(desgaste en los huesos con el tiempo).
126. Diagnóstico y tratamiento de gota (ácido úrico).
127. Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide
(inflamación de las articulaciones).
128. Diagnóstico y tratamiento de trastornos afectivos. (distimia, ciclotimia,
estado hipomaniaco, depresión y trastorno afectivo bipolar).
129. Diagnóstico y tratamiento de trastornos de ansiedad (ansiedad
generalizada, crisis de angustia y pánico y reacciones a estrés grave y trastor-
nos de adaptación [trastorno de estrés postraumático y trastorno adaptativo]).
130. Diagnóstico y tratamiento de trastornos psicóticos
(Esquizofrenia, ideas delirantes, psicóticos y esquizotípico).
131. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de epilepsia
(ataques convulsivos).
132. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Párkinson
(lentitud de movimientos, rigidez muscular y temblor de miembros).
133. Diagnóstico y tratamiento de la luxación congénita de cadera
(operación por defectos de cadera en niños).
134. Rehabilitación de fracturas.
135. Rehabilitación de parálisis facial.
136. Prevención selectiva e indicada de adicciones (consejería).
137. Diagnóstico y tratamiento de adicciones.
ODONTOLOGÍA
138. Prevención de caries y enfermedad periodontal (profilaxis, odontoxesis
y aplicación tópica de flúor) (pulido y limpieza de dientes).
139. Sellado de fosetas y fisuras dentales (para prevención de caries).
140. Eliminación de caries y restauración de piezas dentales con amalga-
ma, resina o ionómero de vidrio.
141. Eliminación de focos de infección y abscesos (incluye drenaje y farma-
coterapia).
142. Extracción de dientes erupcionados y restos radiculares
(no incluye tercer molar no erupcionado).

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143. Terápia pulpar.
144. Extracción de tercer molar (muela del juicio).
ATENCIÓN EN URGENCIAS
145. Estabilización en urgencias por crisis hipertensiva (presión arterial alta).
146. Estabilización de urgencia del paciente diabético (descompensaciones)
147. Manejo de urgencia del síndrome hiperglucémico hiperosmolar no
cetósico (descompensaciones en pacientes diabéticos).
148. Estabilización en urgencias por angina de pecho
(dolor intenso en el corazón).
149. Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, accidental, por
fenotiazinas (intoxicación).
150. Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por álcalis
(intoxicación).
151. Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por salicilatos
(intoxicación).
152. Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol
metílico (intoxicación).
153. Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por organo -
fosforados (intoxicación).
154. Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por monóxido de
carbono (intoxicación).
155. Diagnóstico y tratamiento de mordedura de serpiente.
156. Diagnóstico y tratamiento del alacranismo (picadura de alacrán).
157. Diagnóstico y tratamiento de picaduras de abeja, araña y otros
artrópodos.
158. Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda alimentaria.
159. Manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos.
160. Extracción de cuerpos extraños.
161. Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas).
162. Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico leve
(Glasgow 14-15) (golpes leves en cabeza).
163. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado.
164. Diagnóstico y tratamiento de esguince cervical (torcedura).
165. Diagnóstico y tratamiento de esguince de hombro (torcedura).
166. Diagnóstico y tratamiento de esguince de codo (torcedura).
167. Diagnóstico y tratamiento de esguince de muñeca y mano
(torcedura).
168. Diagnóstico y tratamiento de esguince de la rodilla (torcedura).
169. Diagnóstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie (torcedura).
ACCIONESMÉDICAS
19
ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN
170. Diagnóstico y tratamiento de pielonefritis (infección en riñones).
171. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis
(infección del aparato respiratorio en niños).
172. Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda
(infección del aparato respiratorio).
173. Diagnóstico y tratamiento de meningitis y meningoencefalitis
agudas (infección en las capas que cubren el cerebro).
174. Diagnóstico y tratamiento de mastoiditis (infección del oído medio).
175. Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis (infección en huesos).
176. Diagnóstico y tratamiento de neumonía en niños.
177. Diagnóstico y tratamiento de neumonía en el adulto y adulto mayor.
178. Diagnóstico y tratamiento del absceso hepático amebiano
(infección en hígado provocado por amibas).
179. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria
(infecciones en matriz, ovarios, trompas y partes internas).
180. Diagnóstico y tratamiento de la amenaza de aborto.
181. Diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino.
182. Atención del parto y puerperio fisiológico.
183. Pelviperitonitis (infecciones después del parto).
184. Endometritis puerperal (infecciones en la matriz después del parto).
185. Diagnóstico y tratamiento del choque séptico puerperal
(infección de la sangre después del parto).
186. Atención del recién nacido (cuidados inmediatos).
187. Ictericia neonatal (piel amarilla en el recién nacido).
188. Diagnóstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones
(prematuro“sano”).
189. Diagnostico y tratamiento del prematuro con hipotermia
(prematuro con baja de la temperatura del cuerpo).
190. Diagnóstico y tratamiento del recién nacido con bajo peso al nacer.
191. Diagnóstico y tratamiento de preeclampsia
(presión arterial alta durante el embarazo).
192. Diagnóstico y tratamiento de preeclampsia severa
(descontrol de la presión arterial durante el embarazo).
193. Diagnóstico y tratamiento de eclampsia
(ataques convulsivos durante el embarazo).
194. Hemorragia obstétrica puerperal
(sangrado vaginal días después del parto).
195. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta (sangrados por mal acomodamiento o ruptura de
la placenta).
ACCIONESMÉDICAS

20
196. Infección de episiorrafía o herida quirúrgica obstétrica
(infecciones en heridas derivadas del parto).
197. Diagnóstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral
(piedras en riñon y conductos urinarios superiores).
198. Diagnóstico y tratamiento de la litiasis de vías urinarias
inferiores (piedras en la vejiga).
199. Diagnóstico y tratamiento de síndrome escrotal agudo
(Torsión testicular, torsión de apéndices testiculares, orquitis y epididimitis).
200. Diagnóstico y tratamiento de retención aguda de orina.
201. Diagnóstico y tratamiento de prostatitis aguda.
202. Diagnóstico y tratamiento de dengue hemorrágico
(fiebre quebrantahuesos con sangrados).
203. Diagnóstico y tratamiento del traumatismo Craneoencefálico
moderado (Glasgow 9-13) (golpes graves en la cabeza).
204. Diagnóstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda
(páncreas).
205. Manejo hospitalario de crisis convulsivas (ataques).
206. Manejo hospitalario de hipertensión arterial (presión alta).
207. Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda
(edema agudo pulmonar).
208. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(dificultad para respirar).
209. Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a
diabetes.
210. Manejo hospitalario de úlcera y pie diabético infectados.
211. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado.
212. Diagnóstico y tratamiento de hemorragia digestiva
(sangrados del aparato digestivo).
213. Diagnóstico y tratamiento de síndrome de HELLP.
214. Diagnóstico y tratamiento de corioamnioítis.
215. Diagnóstico y tratamiento de embolias obstétricas.
216. Diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional.
217. Diagnóstico y tratamiento de cardiopatía funcional en la mujer
embarazada.
218. Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en la mujer
embarazada y puérpera.
ACCIONESMÉDICAS
21
ACCIONES DE CIRUGÍA GENERAL
219. Laparotomía exploradora.
220. Apendicectomía (operación del apéndice).
221. Esplenectomía (infarto del bazo o rotura del mismo).
222. Tratamiento quirúrgico de enfermedad diverticular
(bolsitas en intestinos).
223. Tratamiento quirúrgico de isquemia e infarto intestinal
(falta de sangre en intestinos).
224. Tratamiento quirúrgico de obstrucción intestinal.
225. Tratamiento quirúrgico de perforación gástrica e intestinal
(ruptura de intestinos).
226. Tratamiento quirúrgico de vólvulo colónico.
(operación por obstrucción del intestino grueso).
227. Tratamiento quirúrgico del absceso perirectal
(operación por presencia de acumulación de pus en el recto).
228. Tratamiento quirúrgico de fístula y fisura anal (heridas en el ano).
229. Hemorroidectomía.
230. Tratamiento quirúrgico de hernia hiatal
(operación por ocupación del estómago en el tórax).
231. Tratamiento quirúrgico de hipertrofia congénita de píloro
(operación por estrechamiento en el estómago de los recién nacidos).
232. Hernioplastía crural (operación de hernia femoral).
233. Hernioplastía inguinal (operación de hernia en ingle).
234. Hernioplastía umbilical (operación de hernia en ombligo).
235. Hernioplastía ventral (operación de hernia en abdomen).
236. Colecistectomía abierta y laparoscópica (operación de vesícula).
237. Tratamiento quirúrgico de condilomas
(formación de verrugas en zonas genitales).
238. Tratamiento quirúrgico de quistes de ovario.
239. Tratamiento quirúrgico de torsión de anexos
(operación por torceduras de ovarios/trompas de falopio).
240. Salpingoclasia (método definitivo de planificación familiar).
241. Atención quirúrgica de la enfermedad trofoblástica
(complicación del embarzo por mala anidación del embrión en la matriz).
242. Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico
(embarazo fuera de la matriz).
243. Legrado uterino terapéutico por aborto incompleto
(hemorragia e infección).
244. Atención de cesárea y puerperio quirúrgico
(atención durante y después de la cesárea).
ACCIONESMÉDICAS

22
245. Reparación uterina (operación por desgarro de matriz).
246. Ablación endometrial (destrucción de las paredes internas del útero).
247. Laparoscopía por endometriosis
(tratamiento quirúrgico por crecimiento de la matriz).
248. Miomectomía (cirugía por tumores benignos no cancerosos en la matriz).
249. Histerectomía abdominal y vaginal (electiva o urgencia)
(extracción de la matriz).
250. Colpoperineoplastía (reparación de útero, de recto y de vagina).
251. Vasectomía (método definitivo de planificación familiar).
252. Circuncisión (extirpación del prepucio).
253. Orquidopexia (descenso de los testículos a la bolsa escrotal).
254. Prostatectomía abierta y transuretral (operación de la próstata).
255. Extirpación de lesión cancerosa de piel (no incluye melanoma).
256. Extirpación de tumor benigno en tejidos blandos
(operación de tumor benigno de la piel y los músculos).
257. Amigdalectomía con o sin adenoidectomía.
258. Escisión de papiloma faríngeo juvenil
(operación de tumor benigno de la garganta).
259. Reparación de labio hendido y palatoplastía
(labio leporino y reconstrucción del paladar).
260. Cirugía de acortamiento muscular para estrabismo
(operación de ojos desviados).
261. Cirugía de alargamiento muscular para estrabismo
(operación de ojos desviados).
262. Tratamiento quirúrgico de glaucoma
(por un aumento de la presión dentro del ojo, para prevenir ceguera).
263. Escisión de pterigión (carnosidades en el ojo).
264. Tratamiento quirúrgico de hidrocefalia
(operación por exceso de agua en el cerebro).
265. Colocación y retiro de diversos catéteres.
266. Disección radical de cuello (operación del cuello para tumores).
267. Toracotomía, pleurotomía y drenaje de tórax
(operaciones en el pecho por diversas causas).
268. Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera
(operación por defectos en cadera).
269. Tratamiento quirúrgico del pie equino en niños
(operación por pies volteados).
270. Safenectomía (operación de várices).
271. Reducción quirúrgica por luxaciones
(operación para tratamiento de estiramientos y torceduras).
ACCIONESMÉDICAS
ACCIONESMÉDICAS
23
272. Reducción quirúrgica de fractura de clavícula
(operación para tratamiento de fractura de huesos de hombro).
273. Reducción quirúrgica de fractura de húmero
(incluye material de osteosíntesis o fijación externa).
274. Reducción quirúrgica de fractura de cúbito y radio
(Incluye material de osteosíntesis con fijación externa).
275. Reducción quirúrgica de fractura de mano
(operación para tratamiento de fractura de huesos de la mano).
276. Reducción quirúrgica de fractura de cadera
(incluye hemiprótesis con acetábulo).
277. Reducción quirúrgica de fracturas de fémur
(incluye material de osteosíntesis con fijación externa).
278. Reducción quirúrgica de fractura de tibia y peroné
(incluye material de osteosíntesis con o sin fijación externa).
279. Reducción quirúrgica de fractura de tobillo y pie
(incluye material de osteosíntesis).
280. Artroplastía de rodilla (incluye cirugía artroscópica).
281. Artroplastia total de rodilla (incluye prótesis).
282. Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético
(amputación de la pierna o del pie por problemas de la diabetes).
283. Tratamiento de quiste sinovial (tumoración en la muñeca).
284. Diagnostico y tratamiento de arritmias cardiacas
(Conservador y definitivo).

24
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos te ofrece la cobertura
de padecimientos a fin de evitar enormes gastos y colocar a tu familia en
situaciones económicas difíciles.
¿Qué Enfermedad es considerada Gasto Catastrófico?
Son aquellas que por el costo y los gastos que se derivan de tratamientos
y medicamentos que tienen es muy alto debido a su grado de compleji-
dad o especialidad y la baja frecuencia con que ocurren, son definidas y
priorizadas por el Consejo de Salubridad General. Algunos ejemplos de
este tipo de enfermedades son los cuidados intensivos neonatales, el
cáncer cérvico–uterino, el cáncer de mama y el cáncer en menores de 18
años.
El caso específico de VIH/SIDA, sólo cubre el tratamiento ambulatorio de
acuerdo a la Normativa del Centro Nacional para la Prevención y el
Control de VIH/SIDA (CENSIDA).
Cobertura de padecimientos FPGC:
1. Cáncer cervicouterino (cáncer en el cuello de la matriz).
2. VIH/SIDA (tratamiento ambulatorio antiretroviral).
3. Cuidados Intensivos Neonatales:
a) Prematurez
b) Insuficiencia Respiratoria
c) Sepsis (infección general)
4. Cataratas (mancha blanca en el ojo):
a) Catarata en adultos
b) Catarata congénita
5. Cáncer de niños:
- Tumores del Sistema Nervioso Central:
a) Astrocitoma
b) Meduloblastoma
c) Neuroblastoma
d) Ependinoma
e) Otros
FONDODEPROTECCIÓNCONTRA
GASTOSCATASTRÓFICOS
25
- Tumores renales:
a) Tumor de Wilms
b) Otros
- Leucemias:
a) Leucemia Linfoblástica Aguda
b) Leucemia Mieloblástica Aguda
c) Leucemias Crónicas
d) Sindromes Preleucémicos
- Tumores Hepáticos (cáncer de hígado)
a) Hepatoblastoma
b) Hepatocarcinoma
- Tumores Óseos (cáncer en los huesos)
a) Osteosarcoma
b) Sarcoma de Ewing
- Linfomas:
a) Enfermedad o Linfoma de Hodking
b) Linfoma No Hodking
- Tumores del Ojo (cáncer del ojo)
a) Retinoblastoma
- Sarcomas (cáncer en tejidos blandos como cabeza y cuello)
a) Sarcoma de Partes Blandas
- Tumores Germinales
a) Gonadales
b) Extragonadales
- Carcinomas
- Histiocitosis
(reproducción anormal de células relacionadas al sistema inmune).
6. Transplante de Medula Ósea
(cirugía injertar médula ósea sana).
7. Cáncer de mama
(cáncer de seno).

ACCIONESMÉDICAS
26
Enfermedades de cirugía pediátrica
8. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos.
- Cardiovasculares
a) Malformaciones congénitas cardiacas
- Aparato Digestivo
a) Atresia de esófago
b) Onfalocele
c) Gastroquisis
d) Atresia / Estenosis duodenal
e) Atresia intestinal
f) Atresia anal
- Riñón
a) Hipoplasia / Displasia renal
- Uréter:
a) Uréter retrocavo
b) Meatos ectópicos
c) Estenosis ureteral
d) Ureterocele
- Vejiga
a) Extrofia vesical
- Uretra y Pene
a) Hipospadias - Epispadias
b) Estenosis ureteral
c) Estenosis del meato ureteral
- Columna Vertebral
a) Espina bífida
¿En dónde me pueden atender?
Si usted tiene una enfermedad que pertenece al listado antes menciona-
do, es necesario que acuda a su Centro de Salud u Hospital más cercano
para ser valorado por los médicos y en su caso será informado si puede
iniciar el tratamiento que requiere y en que unidades medicas será
atendido.
Esta estrategia forma parte del Sistema de Protección Social en Salud y
fue creada como un complemento al Programa Seguro Médico para una
Nueva Generación, que tiene como propósito proteger la salud de la
mujer durante el embarazo, al igual que la del recién nacido.
Las mujeres beneficiarias tendrán acceso a los siguientes servicios:
- Atención prenatal en el embarazo.
- Atención de parto y puerperio fisiológico.
- Atención de cesárea y puerperio quirúrgico.
Requisitos de afiliación Embarazo Saludable:
- Copia del Diagnóstico de Embarazo o Carnet Perinatal expedido
por el Centro de Salud cercano al domicilio del solicitante.
- Identificación oficial con fotografía de la persona que fungirá como
titular.
- Clave Única de Registro de Población (CURP) de cada integrante
de la familia o documento oficial que la contenga.
Si no cuenta con CURP, presentar copia del acta de nacimiento.
- Comprobante de domicilio reciente
(Recibo de Luz, Agua, Teléfono o Carta de residencia de autoridad local)
NOTA: La afiliación se hace en el Módulo de Afiliación y Orientación más
cercano a tu domicilio.
embarazosaludable
27
Embarazo Saludable

MUY IMPORTANTE
¿Qué hacer si mi póliza ya venció?
Sólo debes presentarte en el Módulo de afiliación correspondiente con:
- Póliza de afiliación vencida
- Comprobante de domicilio reciente
- Copia del CURP si falta integrar a algún familiar en tú póliza
¿Puedo pertenecer a algún otro programa del Gobierno Federal y al
Seguro Popular al mismo tiempo?
Sí, ya que no implica sanciones, pero debes cumplir con las corresponsa-
bilidades de ambos programas de Gobierno.
¿En caso de errores en los datos de la póliza, se podrá proporcionar el
servicio médico?
Cuando el error en la póliza de afiliación sea el nombre o algún dato de la
CURP, el titular deberá acudir al Módulo de Afiliación y Orientación (MAO)
para realizar el cambio correspondiente y estar en posibilidad de recibir
atención médica inmediatamente.
Si el error está en el domicilio, tú y tú familia, como beneficiarios no
tendrán problemas para acceder a los servicios del Seguro Popular y/o
Seguro Médico para una Nueva Generación, sin embargo es importante
que acuda al Módulo de Afiliación y Orientación para realizar la correc-
ción correspondiente.
Si se solicita incorporar a un familiar ¿Cuándo comienza a tener
derechos a los servicios médicos de esta persona?
Es un trámite de resolución inmediata y el nuevo integrante tendrá
derecho a los servicios desde que realice el cambio.
¿Qué hacer si me cambio de domicilio?
Si es tú caso, actualiza tú domicilio en el Módulo de Afiliación y Orienta-
ción, ya que se te deberá asignar un nuevo Centro de Salud. Si vas a
radicar en otro municipio; sólo presenta copia del comprobante reciente
del domicilio en dónde vas a vivir.
Nota: Si conoces a un familiar o vecino, y no cuenta con ningún tipo de
seguridad social en salud, invítalo a afiliarse al Seguro Popular en nuestros
Módulos de Afiliación y Orientación (MAO).
28
Preguntas Frecuentes
PREGUNTASFRECUENTES
Lic. José Samuel García Sánchez
Director del Régimen Estatal de Protección Social en Salud
Lic. Gabriela Garza Ortíz de Zárate
Subdirectora de Evaluación y Estadística
C.P. Dulce Carolina Cuevas Rojas
Subdirectora de Financiamiento y Control
Lic. Alejandra Reséndiz Mandujano
Subdirectora de Afiliación y Operación
Dr. Enrique Hidalgo Islas
Subdirector de Gestión Médica
Diseño de Materiales de Difusión
Seguro Popular Querétaro
Adolfo Romero Villaseñor | Correo: aromero@seguropopularqueretaro.gob.mx
Azalia Ojeda Landeros | Correo: azalia@seguropopularqueretaro.gob.mx
directorio seguro popular querétaro

Carta de Derechos y Obligaciones de los Afiliados al Seguro Popular

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