Este documento discute um caso clínico de um recém-nascido com fissura lábio-palatina unilateral esquerda completa. A mãe não realizou o pré-natal completo e há histórico familiar de fissura lábio-palatina. O plano de cuidados para o recém-nascido inclui orientar a mãe sobre amamentação eficaz, monitorar sinais de engasgo ou aspiração, e encorajar a mãe a realizar pré-natal completo em futuras gestações.
1. TERESINA, 2015.1
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ –UESPI
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS – FACIME
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE II
PROFESSORA: ELIANE MARTINS
ADHONIAS CARVALHO MOURA
LORENA LÍVIA NOLÊTO
3. FISSURA LÁBIO PALATINA
A fusão do lábio superior na linha média completa-se por volta da 7 e 8 semanas de gestação;
Podem ser unilaterais (frequentes no lado esquerdo) ou bilaterais e envolver a crista alveolar
FENDA
UNILATERAL
FENDA
BILATERAL
13. FISSURA LÁBIO PALATINA
RN em 2º dia de vida, à termo (39 semanas) nascido de parto normal em uma maternidade de
referência do município de Teresina – PI (P – 3,045 kg; PC – 35 cm; PT – 33cm; C – 48 cm) .
Encontra-se na Unidade de Cuidados Intermediários Convencionais (UCINco) eupneico,
normocárdico, normocorado com deficiência na sucção e alimentação e AVP em MSD, ao
nascer foi identificado com fissura lábio palatina transforâmica esquerda completa. Ao
entrevistar a mãe, a mesma revelou que procede do município de Passagem Franca, não
realizou todas as consultas pré natais e trabalha com agricultura, não relatou o uso de
agrotóxicos durante a gestação, porém existem casos de fissura lábio palatina (FLP) na família
(avô materno e 2 primos da mãe), além do histórico familiar a mãe relatou que o pai do RN é
tabagista e fumou durante todo o período de gestação.
14. FISSURA LÁBIO PALATINA
1) Pág. 101 – Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, relacionada à capacidade
prejudicada de ingerir os alimentos, evidenciada por incapacidade percebida de ingerir comida, e fissura lábio
palatina.
2) Pág. 111 – Risco de volume de líquidos deficiente relacionado à desvios que afetam a ingestão de líquido.
3) Pág. 239 – Amamentação ineficaz relacionada à anomalia do bebê e reflexo de sucção da criança
insatisfatório, evidenciado por incapacidade da criança de apreender a região areolar-mamilar corretamente,
processo de amamentação insatisfatório e sinais observatórios de ingestão inadequada pela criança.
4) Pág. 329 – Risco de infecção relacionado à exposição ambiental aumentada a patógenos e procedimentos
invasivos.
5) Pág. 330 – Risco de aspiração relacionado à deglutição prejudicada.
6) Pág. 333 – Integridade da pele prejudicada relacionada à fatores de desenvolvimento, evidenciada por
rompimento da superfície da pele.
7) Pág. 336 – Risco de lesão relacionado à fatores internos (físicos – pele lesionada).
8) Pág. 81 – Autonegligência relacionada ao estilo de vida, evidenciada por falta de adesão a atividades de saúde.
15. FISSURA LÁBIO PALATINA
1) Observar se há presença de engasgo ou vômito durante a mamada do RN, sempre que houver amamentação.
2) Orientar a mãe quanto as necessidades e manobras adequadas utilizadas para a amamentação eficaz Do RN, 3 vezes ao dia.
3) Orientar e acalmar a mãe quanto ao medo e insegurança que possa sentir durante a amamentação do RN com fenda lábio
palatina, 2 vezes ao dia.
4) Auxiliar a mãe dando-lhe segurança durante a mamada, sempre que o RN demonstrar fome.
5) Fazer troca e limpeza de AVP a cada 72h horas, ou sempre que necessário.
6) Atentar para sinais flogísticos, a cada 6 horas.
7) Observar durante a mamada qualquer sinal de aspiração, a cada amamentação.
8) Observar durante o exame físico se há aumento da fissura, ou lesão devido a fenda, 1 vez ao dia.
9) Conversar com a mãe quanto a necessidade e eficácia do acompanhamento da gestação e a importância do pré-natal para a
detecção de anomalias do feto, inclusive da fenda lábio palatina, 1 vez ao dia.
10) Orientar a mãe quanto os malefícios do cigarro durante a gestação, tanto para fumante passivo, quanto ativo, 1 vez ao dia.
16. FISSURA LÁBIO PALATINA
1) Nutrição equilibrada e eficaz do RN.
2) Volume de líquido adequado para o RN.
3) Amamentação e pegada eficazes.
4) Não haver infecção.
5) Não haver aspiração.
6) Não haver prejuízo da integridade da pele nem lesão.
7) A mãe faça o pré-natal completo no caso de uma outra gravidez futura.
17. FISSURA LÁBIO PALATINA
• BEHRMAN, R. E.; KLIEGMAN, R. M.; JENSON, H. B. Nelson Tratado de pediatria. Ed. Guanabara Koogan,
18 edição, 2009.
• NANDA. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação (2009-2011). Porto Alegre:
Artmed, 2010.
• SPINA, V. et al. Classificação das fissuras lábio-palatais. Sugestão de Modificação. Revista do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo. v. 1,n. 27, p.5-6. 1972.
• WONG, D.L. Enfermagem Pediátrica: Elementos Essenciais à intervenção efetiva. 5ª ed. Rio de Janeiro.
Ed. Guanabara Koogan, 1999.