1. Evaluation moderne de la Masse Corporelle du Sportif par Absorptiométrie Dr Philippe ADAM Clinique Médipôle Garonne (Clinique du Sport )

2. IMC (Indice de masse Corporelle Body Mass Index) Certains sportifs ont un IMC supérieur à 25 kg/m2 sans signification de surpoids On peut être en effet trapu et musclé sans être gras De même on peut être longiligne et gras Différencier les vrais « gros » et les faux « gros » ! Non significatif chez le sportif

4. IMG (Indice de Masse Graisseuse) Double approximation (IMC, formule mathématique)

5. Des méthodes aléatoires

6. Pli cutané Pas cher Précision ? Reproductibilité ?

7. Absorptiométrie bi-énergétique 1/Une mesure réelle, Précise+++ et Reproductible+++ 2/utilise RX à très basse dose 3/Infos+++ : gras/muscle/os/indices Fournit une mesure globale et des mesures détaillées

8. 128 détecteurs Machine haut de gamme multidétecteurs

9. 1/Précision et Reproductibilité des mesures Sur les séries de tests réalisés sur patients au CH de Dijon avec le Pr Fantino : La plus petite masse détectable par le Discovery en composition corporelle est de 250 g (1er examen patient seul comparé au 2ième examen patient avec ajout de 250g de MG puis de 250g de MM) La précision est de 2% pour une reproductibilité de +- 200 g pour les membres inf/sup et de +- 450g pour le thorax (énormément de pièces osseuses en superpositions)

10. 2/Dose RX délivrée/examen très basse La publication « Bone Dose 2005 Blake et al » nous renseigne : La dose effective pour un examen Corps entier est de 8,4 µSv avec le Discovery W, en comparaison à un vol Paris New York où la dose reçue est de 32 µSv ! Dose pour un cliché thoracique de 100 µSv Donc Examen très très peu irradiant.

13. L’hydratation peut être estimée par les balances à impédancemétrie

14. Hologic tiend compte d’un coefficient constant d’hydratation de la masse maigre de 73,2 % Ce coefficient entre 60 et 80% selon les phases de préparation mais influe très peu sur la mesure MM/MG

15. DMO / T score Identité, poste, taille, poids Norm: T-score entre 0 et -1 Ostéopénie : entre -1 et -2,5 Ostéoporose < - 2,5 Ostéoporose compliquée si fracture

16. Masse Osseuse CMO (BMC) g DMO (BMD) g/cm2 T score (vs max) Z score (vs tranche d’âge)

17. Rapport global et détaillé de la Masse Osseuse la Masse graisseuse et la Masse maigre

18. Rapport global et détaillé de la masse corporelle

19. Zone A ndroïde Positionnement automatique des zones Gynoïde et Androïde Zone G ynoïde Rapport taille/hanche ( A / G )

20. Rapport global comparatif (suivi)

21. Comparatif masse molle homme/femme Suivi rigoureux individuel du sportif

22. Les Indices 1/Indices Adipeux °total % graisse corps °Masse grasse/taille2 °Ratio androide/gynoide °%MG tronc/%MG jambes °Ratio MGtronc/membres 2/Indices Masse Maigre ° masse maigre/Taille2 °mma/taille2

23. Masse Maigre /Ht 2 Rapport % graisse (Tronc/ Jambes) Rapport Masse Grasse (Tronc/ Membres) Des Courbes complémentaires

24. Indice de Masse Musculaire Squelettique

25. Rapport des Taux de Changement % Masse Grasse Masse Grasse Masse Maigre

29. Applications au Sport

30. Masse grasse idéale homme 15% du poids corporel femme 25% « Hors sport haut niveau » Masse Grasse et Performance

31. Masse Grasse selon le Sport

32. Age, height (Ht) , weight (Wt) , and body mass index ( BMI , Wt/Ht 2 ) were recorded. Body fat mass, percentage of body fat, body fat mass/Ht 2 , LBM, LBM/Wt, LBM/Ht 2 , and lumbar spine (L2–L4) and total body BMD (TBBMD) were measured by dual-energy X-ray absorptiometry « We concluded that, in males, LBM is one of the significant determinants of BMD whereas body fat mass is a negligible BMD determinant » Relative contribution of lean and fat mass component to bone mineral density in males Tsutomu Douchi, Riki Kuwahata, Takashi Matsuo, Hirofumi Uto, Toshimichi Oki and Yukihiro Nagata Il y a Corrélation entre masse molle (maigre/grasse) et masse osseuse

33. Corrélation entre entrainement et masse osseuse+++

34. Corrélation masse musculaire et masse osseuse+++

36. Dépense Energétique au Repos

37. Sport et Femme Variations masse grasse/masse musculaire

39. Recherche *Rugby Top 14 (Stade Toulousain, Castres Olympique) 4 études de la composition corporelle dans la saison *Evaluer la masse musculaire et graisseuse pour adapter l’entraînement et le régime alimentaire chez les sportifs (sportifs durs à gérer sur le plan alimentaire)

40. Puissance et Performance *Il ne faut pas trop perdre de gras : la force d’impact diminue, même si la performance liée à un allègement augmente

41. Recherche *Evaluation de l’incidence des blessures sur la répartition des masses musculaires et graisseuses selon le site de la blessure *Evaluation de la répartition des masses selon le poste du joueur et sa position sur le terrain (pilier D vs pilier G) *Evaluation de la masse para-rachidienne versus blessures du rachis (aptitude rachis)

42. Corrélation Poids Taille Performance selon le type d’activité sportive Aider les athlètes à choisir leur programme d’entrainement

44. Football Américain

45. La question est : La mesure de la masse corporelle Doit elle faire partie du Screening des sportifs A quel rythme et dans quels buts ?

46. Are rugby players getting bigger? Secular change in height and weight in the All Blacks Peter D. Milburn, PhD University of Otago

48. Present Next RWC 50 years ahead 1884-2003 Trendline 185.4cm 185.6cm 189.9cm 96.5kg 97.3kg 106.3kg 1980-2003 Trendline 185.4cm 188.6cm 198.7cm 96.5kg 106.6kg 127.5kg

49. 50 years ago 1980 Present Next RWC 50 years ahead 1884-2003 Trendline 180.8cm 183.3cm 185.4cm 185.6cm 189.9cm 86.7kg 92.1kg 96.5kg 97.3kg 106.3kg 1980-2003 Trendline 183.3cm 185.4cm 188.6cm 198.7cm 92.1kg 96.5kg 106.6kg 127.5kg

52. How have players become bigger? … modifications to the game rules and technologies, often the response to media pressure, changes to the nature of the game and the physical requirements of those participating in the sport. For many athletes this reinforces the need to to adopt questionable and illegal behaviours to reach the the required size and shape to compete at the top level. We expect this evolution to continue into the foreseeable future as sports become even more specialised, globalised, [and] offer greater financial incentives…. Norton & Olds, 2001