18. Entorse externe récente
Lésions du LTFA
LTFA épaissi LTFA
LTFA épaissi et infiltré (perte contours
et sinueux totalement rompu
normaux, signal augmenté)
car détendu à l’insertion talienne
19. Les entorses du Chopart
Entorse calcanéo-cuboidienne
Ligament bifurqué en Y (rostre calcanéen)
Avulsion et œdème du spongieux
Les entorses du Chopart
Entorse talo-naviculaire dorsale
(ligament talo-naviculaire dorsal
distendu par flexion plantaire forcée)
24. *Séquelle d’entorse tibio-talienne collatérale latérale
+/- entorse tibiofibulaire souvent associée
*Limitation (douloureuse) à la dorsiflexion par un processus cicatriciel
51. *Injections péri-articulaires : echographie/scanner
°Carrefour Postérieur dur (queue du talus, os trigone)
°Long Fléchisseur Hallux (ténoscanner), Tibial
Postérieur
°Syndrome du Tunnel Tarsien (nerf plantaire latéral,
nerf plantaire médial)
°Morton/bursite
52.
53.
54.
55.
56.
57. Principes d’action du PRP
Intervient aux 3 étapes de la réparation tissulaire :
*phase inflammatoire : plaquettes s’agrègent et libèrent
les facteurs de croissance (granules alpha)
*phase proliférative :
fibroblastes / Σ collagène
cellules endothéliales / angiogénèse
*épithélialisation puis remodelage
58. *But : Apporter in situ dans les zones peu vascularisées
les « principes actifs » autologues sanguins
pour accélérer la cicatrisation : tendons, muscles, os,
cartilage
*1ère indication historique : traitement des
tendinopathies rebelles
*Ce n’est pas du dopage (injection intramusculaire de
facteurs plaquettaires retirées de la liste des produits
dopants en janvier 2011)
*Pas de risque de rupture tendineuse comme avec
corticoides
59. Facteurs de croissance
IGF-1 : prolifération et migration fibroblastes, production collagène
HGF : prolifération cellules endothéliales, angiogénèse
FGF : fibroblast growth factor
Bone Morphogenic Proteins (BMPs) : consolidation osseuse après fracture
61. 2/le traitement/technique
*Désinfection, champs, gants stériles, anesthésie locale (?)
*Injection selon les cas de 3 ou 6 cc de PRP selon la taille de la
cavitation (tendon, ménisque) ou du décollement (muscle,
bourse…) ou la voie d’injection (intra et péri tendineux,
articulation)
*Repérage par échographie (voire scopie, scanner) :
profondeur, cible, articulation, espace bursal…
62. *si gros épanchement (muscle, morel lavallée…) vidange et
injection de PRP, contrôle après vidange
*pansement compressif si muscle (élasto)
*repos 48 heures, pas d’anti inflammatoires (inhibition PRP
par ralentissement inflammation)
*autres sessions selon résultats : contrôle échographique à 8 jours
et seconde injection +/- 3ème à 8 jours (2 semaines en tout)
